SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) is de laatste tijd een veel voorkomende aandoening geworden, en er wordt gedacht dat veel mensen die lijden aan IBS eigenlijk SIBO kunnen hebben. Testen op SIBO kan een beetje lastig zijn, en bepaalde tests kunnen een hoog percentage positieve SIBO aangeven terwijl de patiënt eigenlijk geen SIBO heeft.

• Krijg hulp bij het behandelen van je IBS of SIBO.
• Krijg je persoonlijke plan voor het optimaliseren van je darmgezondheid met mijn nieuwe boek.
• Zorgverleners die hun klinische vaardigheden willen aanscherpen, bekijk de Future of Functional Medicine Review Clinical Newsletter.

De gouden standaard voor het diagnosticeren van SIBO is met een ademtest die het niveau van waterstof- en methaangas in je adem meet. Bacteriën produceren gassen, en wanneer er een overgroei van bacteriën in uw dunne darm is, kunnen de gassen via uw adem worden gemeten.

Als de gasniveaus boven een bepaald getal zijn, dan geeft de test een positief resultaat voor SIBO aan.

Er zijn twee soorten SIBO-ademtests op basis van het type substraat dat wordt gebruikt. Uw arts zal u een lactulose- of een glucosetest laten doen. Bij de test drinkt u lactulose of glucose en ademt u drie uur lang om de 20 minuten in een zakje.

Welke versie is de beste?

De lactulose-ademtest heeft de voorkeur in de SIBO-gemeenschap. We zien nu echter in dat lactulose soms vals-positief kan zijn – met andere woorden, de testresultaten geven aan dat u SIBO heeft terwijl dat in werkelijkheid niet zo is. Dit komt doordat lactulose bij sommige mensen heel snel van de dunne darm naar de dikke darm gaat.

Het gasniveau in de dunne darm zal laag zijn, en je zult het natuurlijk verhoogd zien in de dikke darm waar bacteriën zich voeden met de lactulose. Dit is normaal en te verwachten.

Als lactulose te snel door de dunne darm gaat en sneller dan verwacht in de dikke darm terechtkomt, dan krijg je een valse verhoging van het gasgehalte, wat resulteert in een positieve SIBO-test terwijl je eigenlijk geen SIBO hebt.

Het voordeel van het gebruik van lactulose is dat het wel door de dunne darm gaat en je een goede indicatie geeft van wat er aan de hand is in het distale gedeelte van de dunne darm. Dit is waar SIBO typisch verblijft.

De andere optie is om de glucose ademtest te gebruiken. Glucose geeft niet dezelfde vals-positieve uitslag. Als u een positief resultaat krijgt op een glucose ademtest, kunt u er zeker van zijn dat het een nauwkeurig positief resultaat is voor SIBO. Het nadeel is dat glucose snel wordt opgenomen, en het komt niet tot het eind van de dunne darm. Als iemand SIBO heeft in het distale deel van de dunne darm, kan de glucosetest dat niet opmerken, en eindig je met een vals negatief resultaat.

Wat betekent dit?

Stel dat je een arts bent en je test een patiënt met de lactulose-ademtest. De uitslag is positief en u behandelt hem. Hun symptomen verbeteren, maar als je opnieuw test, verbeteren hun labuitslagen niet. In dit geval kan het zijn dat je een vals-positieve uitslag hebt, en is het waarschijnlijk onnodig om door te gaan met de behandeling voor SIBO.

Dit is vooral belangrijk om uit te leggen aan de patiënt of om te begrijpen als je de patiënt bent. We hebben gemerkt dat veel patiënten naar onze kliniek komen met nogal wat angst rond SIBO en met overtuigingen dat je er niet echt vanaf kunt komen. Ze horen van verhalen van mensen die voortdurend SIBO behandelen maar hun testresultaten zijn nog steeds positief. Wij vinden dat dit in de meeste gevallen niet waar is.

Voor de meerderheid van de mensen is SIBO iets dat overwonnen kan worden, maar je moet wel begrijpen hoe je SIBO op de juiste manier behandelt en begrijpen hoe je de test moet interpreteren. Anders kunnen patiënten in een cyclus terechtkomen waarin ze denken dat ze hun SIBO nooit zullen kunnen behandelen.

Het is belangrijk om het probleem van vals-positieven te begrijpen en het aan een patiënt uit te leggen, omdat het kan voorkomen dat de patiënt het gevoel heeft dat er nog steeds iets mis met hem is, ook al zijn hun symptomen verdwenen. Het voorkomt ook dat de arts onnodige behandelingen uitvoert.

Samenvattend kan lactulose positieve SIBO-testresultaten overrapporteren, terwijl glucose kan onderrapporteren. Als we naar de studies kijken, zijn ze eigenlijk in het voordeel van het gebruik van de glucose-ademtest. Beide testen hebben hun waarde. Beide testen kunnen gebruikt worden. De sleutel is om een ervaren arts te vinden om je te helpen.

Ook, met lactulose, als je alleen verhoogde gasniveaus ziet aan het einde van de test rond 100 of 120 minuten, dan kan dat zeer waarschijnlijk een vals-positief zijn.

Met glucose, als je positieve SIBO ziet, dan heeft die persoon zeker SIBO. Als iemand echter negatief test op SIBO met glucose, maar symptomen heeft die wijzen op SIBO, dan kan het zijn dat de glucose-ademtest de test niet heeft doorstaan. In dit geval kunt u een lactulose ademtest overwegen of overwegen om ze te behandelen voor SIBO.

We behandelen dit onderwerp van testen op SIBO in nog meer detail in zowel onze video van deze maandag en een recente podcast aflevering met Gary Stapleton, oprichter en CEO van Aerodiagnostic Labs.