Home Bronnen Ziekten Verworven Via Recreatief Zwemmen (Openbare Zwembaden)
Epidemiologisch Onderzoek
Overal in het land, nemen mensen deel aan verschillende recreatieve activiteiten die gevaarlijk en potentieel levensbedreigend zijn – parachutespringen, bergbeklimmen, mountainbiken, wildwater raften en skiën. Eén activiteit die leuk en veilig zou moeten zijn, recreatief zwemmen, is een gezondheidsrisico geworden. Recreatief zwemmen omvat zwemmen in zwembaden, spa’s en bubbelbaden of waden/zwemmen in meren, vijvers, rivieren, oceanen of waterparken. Mensen worden ziek als gevolg van de consumptie van besmet water, soms zelfs wanneer dit water voldoende is gechloreerd of gezuiverd.
Er zijn verschillende besmettelijke ziekten die vaak in verband worden gebracht met recreatief zwemmen, waden en het gebruik van badzones. EHA Consulting Group kan helpen bij epidemiologisch onderzoek en analyse van ziekten die in verband worden gebracht met deze recreatieve zwemactiviteiten en kan u deskundig advies geven in juridische zaken die verband houden met uitbraken.
Gerelateerde ziekten
Lees meer over de ziekten waarover ons team van volksgezondheidsadviseurs deskundig advies kan geven:
Shigellose
Ook wel bacillaire dysenterie genoemd, dit is een acute bacteriële ziekte die wordt gekenmerkt door koorts, misselijkheid, braken, krampen en diarree veroorzaakt door Shigella-soorten. In de meeste gevallen bevat de ontlasting bloed en slijm. Shigella wordt direct of indirect overgedragen via de fecaal-orale route en kan optreden als gevolg van de inname van besmet voedsel of water. Van groot belang is de lage besmettelijke dosis van tussen de 10-100 organismen. Deze ziekte kan worden opgelopen door zwemmen in besmet oppervlaktewater of in zwembaden en kuuroorden.
E. coli
Escherichia coli O157:H7 is een ernstig ziekteverwekkend organisme dat diarree veroorzaakt, variërend van milde, niet-bloedige ontlasting tot ontlasting die vrijwel geheel uit bloed bestaat. E. coli O157:H7 produceert een toxine dat de bekleding van de darmen beschadigt, wat leidt tot hemorragische colitis. Dit organisme heeft een zeer lage besmettelijke dosis en zou meer dan 90% van alle gevallen van diarree-geassocieerd hemolytisch uremisch syndroom (HUS) veroorzaken, een aandoening die acuut nierfalen veroorzaakt, vooral bij jonge kinderen, in Noord-Amerika. Overdracht via water vindt plaats door besmet drinkwater en door zwemmen in besmet recreatiewater.
Leptospirose
Ook wel de ziekte van Weil, Canicola-koorts, hemorragische geelzucht, modderkoorts of varkenspest genoemd, is leptospirose een zoönotische bacteriële ziekte die wordt gekenmerkt door koorts, rillingen, ernstige myalgie, geelzucht, huiduitslag en bloedingen in de huid of slijmvliezen. Deze ziekte is een beroepsrisico voor mensen die werken op landbouwbedrijven, viskwekerijen, zuivelbedrijven, abattoirs en als rioolwerkers. Uitbraken kunnen ook voorkomen bij mensen die zijn blootgesteld aan oppervlaktewater zoals rivieren, beken, kanalen en meren die zijn verontreinigd door de urine van huisdieren en wilde dieren. Deze ziekte is een recreatief gevaar voor zwemmers, kampeerders en sporters in besmette gebieden, maar is ook toegeschreven aan waden of zwemmen in besmet overstromingswater.
Giardiasis
Ook bekend als Giardia enteritis, is een protozoaire infectie van voornamelijk de dunne darm. Het is bijzonder zorgwekkend omdat deze infectie asymptomatisch kan blijven, acute diarree kan veroorzaken en kan leiden tot darmaandoeningen zoals chronische diarree, steatorroe, buikkrampen, een opgeblazen gevoel, frequente losse en bleke vettige ontlasting, malabsorptie van vetten en vetoplosbare vitaminen en gewichtsverlies. Deze ziekte komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen, vooral in gebieden waar slechte hygiënische omstandigheden heersen. De ziekte wordt het vaakst in verband gebracht met het drinken van ongefilterd oppervlaktewater of uit ondiepe putten, zwemmen of waden in besmet zoet water en besmet recreatiewater zoals zwembaden en pierenbadjes.
Cryptosporidiosis
Cryptosporidim parvum veroorzaakt een parasitaire infectie die niet alleen mensen treft, maar ook meer dan 45 andere verschillende gewervelde dieren, waaronder pluimvee, vogels, vissen, en kleine en grote dieren, waaronder honden, katten, schapen en runderen. Asymptomatische infecties komen veel voor en dragen vaak bij tot de infectie en de verspreiding van het organisme naar anderen. Het belangrijkste symptoom bij de mens is diarree, die vaak overvloedig en waterig is, en ook hevige buikkrampen. Andere symptomen zijn malaise, koorts, anorexia en braken. Een van de interessantste kenmerken van deze via water overgedragen ziekte is het ontstaan van oöcysten die zeer resistent zijn tegen chemische ontsmettingsmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om drinkwater te zuiveren. De oöcysten zijn zeer besmettelijk en worden nog enkele weken na het verdwijnen van de symptomen via de ontlasting uitgescheiden. In een vochtige omgeving kunnen deze oöcysten gedurende 2-6 weken infectieus blijven.
Hepatitis A
Ook bekend als besmettelijke hepatitis, epidemische hepatitis, epidemische geelzucht, catarrale geelzucht, type-A hepatitis en HA, is Hepatitis A een ziekte die vaak in verband wordt gebracht met ongezuiverd rioolwater, en in de recreatieve zwemomgeving vaak het meest problematisch wordt wanneer bestaande rioolstelsels overbelast raken als gevolg van zware regenval of overstromingen. Aangezien deze ziekte door een virus wordt veroorzaakt, reageert zij niet op antibiotica. Veel voorkomende uitbraken zijn in verband gebracht met besmet water, besmette voedselverwerkers en het eten van onvoldoende verhitte schelpdieren. Hoewel er een verband is met recreatief zwemmen, kan hepatitis A het best onder controle worden gehouden door de sanitaire en hygiënische praktijken te verbeteren om fecale besmetting in voedsel en water te elimineren. Hepatitis A is een potentieel probleem wanneer grote aantallen mensen samenkomen en waar sprake is van overbevolking, ontoereikende sanitaire voorzieningen en drinkwatervoorziening.
Norwalk-virus of Epidemische Virale Gastroenteropathie
(Norwalk-agensziekte, Norwalk-achtige ziekte, Virale gastro-enteritis bij volwassenen, Epidemische virale gastro-enteritis, Acute infectieuze niet-bacteriële gastro-enteritis, Virale diarree, Epidemische diarree en braken, Winter braakziekte, Epidemische misselijkheid en braken). Zoals de naam al aangeeft, wordt deze ziekte, vergelijkbaar met Hepatitis A, veroorzaakt door een virus en niet door een bacterie. De laatste jaren is deze ziekte in verband gebracht met uitbraken op verschillende cruiseschiplijnen. Dit virus wordt waarschijnlijk overgedragen via de fecaal-orale route, hoewel verscheidene studies wijzen op overdracht via contact van mens tot mens of via overdracht door de lucht, als zodanig is overdracht via bubbelbaden en kuuroorden geïmpliceerd in verscheidene uitbraken van Norwalk-virus.
Naegleriasis en Acanthamoebiasis
Primaire amoebische meningoencefalitis wordt veroorzaakt door een vrijlevend amoeboflagellaat dat via het neusslijmvlies de hersenen en de meningeale bekleding van het ruggenmerg en de hersenen binnendringt. Het organisme kan ook infecties van de ogen en de huid veroorzaken. Het organisme is wereldwijd verspreid in het milieu in zowel aquatische als bodemhabitats. Ooginfecties zijn vooral opgetreden bij dragers van zachte contactlenzen door zelfgemaakte zoutoplossingen, en blootstelling aan spa’s of bubbelbaden is genoemd als bron van hoornvliesinfectie. Infecties zijn het vaakst in verband gebracht met zwemmen in meren en vijvers waar besmetting bekend is, maar er is nog nooit een infectie in zwembaden aangetroffen. Uit voorzorg mogen dragers van zachte contactlenzen echter geen lenzen dragen tijdens het zwemmen in bubbelbaden of zwembaden.
Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa veroorzaakt een verscheidenheid van ziekten wanneer deze in verband wordt gebracht met recreatief zwemmen, maar de meest voorkomende manifestatie is “zwemmersoor” en een verscheidenheid van huidinfecties. De bacterie is algemeen aanwezig in het milieu, maar groeit goed in warmwateromgevingen zoals bubbelbaden en spa’s, omdat warmte vaak de desinfecterende werking van zwembadchemicaliën tenietdoet. In de gezondheidszorg is Pseudomonas aeruginosa de tweede meest voorkomende bron van nosocomiale infecties op intensive care-afdelingen. Wanneer Pseudomonas aeruginosa wordt geassocieerd met recreatief zwemmen, veroorzaakt het huiduitslag die vaak “hot tub folliculitus” wordt genoemd. De huiduitslag lijkt vaak op waterpokken. Zelfs gezonde personen die aan de bacterie worden blootgesteld in besmette waterbronnen zoals bubbelbaden, whirlpools, kuuroorden en waterparken kunnen symptomen ontwikkelen.
Schistosomiasis
Ook bekend als Bilarziasis of slakkenkoorts, is dit organisme een trematode-infectie. De meest voorkomende manifestatie in Noord-Amerika is een vorm van dermatitis die vaak “zwemmersjeuk” wordt genoemd en veel voorkomt bij baders in meren en vijvers waar slakken in overvloed voorkomen. Noordamerikaanse schistosomen worden niet volwassen bij de mens, zodat de ziekte in deze regio over het algemeen mild is en zichzelf beperkt. In andere delen van de wereld treedt schistomiasis op wanneer door de slak vrijgelaten cercariae in het water de menselijke huid binnendringen terwijl een persoon aan het werk is of aan het zwemmen of waden is. De cercariën komen vervolgens in de bloedbaan terecht, worden naar de bloedvaten van de longen gevoerd en migreren naar de lever en de aders van de buikholte. Vroege symptomen zijn diarree, buikpijn en vergrote lever, wat uiteindelijk leidt tot verminderde leverwerking en mogelijk darmkanker.
Dracunculiasis
Ook bekend als Guinea worm ziekte of Dracontiasis, is dit een infectie van het onderhuidse weefsel met een grote nematode. Een blaar verschijnt gewoonlijk in de voetstreek van het lichaam wanneer de volwassen vrouwelijke worm klaar is om zijn larven in de omgeving uit te drijven. Andere symptomen zijn een branderige en jeukende huid in het gebied van de laesie, koorts, misselijkheid, braken en diarree. Wanneer het besmette lichaamsdeel in water wordt ondergedompeld, barst de blaar open en worden de larven in het water geloosd. De larve wordt overgebracht door inname van besmet drinkwater of tijdens het zwemmen in besmette vijvers. Deze ziekte blijft endemisch in slechts 13 landen ten zuiden van de Sahara.
Tips voor gezond recreatief zwemmen in zwembaden & kuuroorden
EHA’s Outbreak Response Team
EHA’s team van epidemiologen op het gebied van de volksgezondheid staat klaar om te reageren en ziekte-uitbraken te onderzoeken die verband houden met recreatief zwemmen. Als vroegere regelgevende inspecteurs die verantwoordelijk zijn voor de inspectie van zwembaden en kuuroorden, heeft ons team de expertise om te onderzoeken op welke wijze ziekten worden verspreid via recreatief water.
Neem vandaag nog contact op met EHA Consulting Group voor meer informatie over hoe wij uw bedrijf kunnen helpen.