Hay muchos tipos diferentes de medicamentos que los médicos pueden recetar para tratar la osteoporosis y ayudar a reducir el riesgo de una dolorosa fractura vertebral. Una clase de medicamentos son los bifosfonatos, que incluyen alendronato, ibandronato, risedronato y ácido zoledrónico. En este artículo, incluimos otros tipos de medicamentos que su médico puede recetarle para ayudarle a evitar o controlar la baja densidad mineral ósea (DMO).

Calcitonina-Salmón

Nombres comerciales: Fortical, Miacalcin

Qué hace: Ayuda a tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas que han pasado al menos cinco años de la menopausia. La calcitonina frena la pérdida ósea y aumenta la densidad ósea en la columna vertebral. Puede reducir el riesgo de fracturas vertebrales.

Cómo tomarlo: Aerosol nasal diario o inyección.

• El aerosol nasal se almacena en la nevera hasta el primer uso; después debe mantenerse a temperatura ambiente. El spray nasal debe cebarse (bombear el frasco hasta que se produzca una pulverización completa) antes del primer uso.
• El spray nasal de calcitonina se administra como una única pulverización en una fosa nasal cada día. Alterne las fosas nasales diariamente.
• Se recomiendan suplementos de calcio (al menos 1000 mg de calcio elemental al día) y vitamina D (al menos 400 unidades internacionales al día) con el uso de calcitonina.

Potenciales efectos secundarios: Goteo nasal, dolor de cabeza, dolor de espalda o hemorragia nasal. La calcitonina inyectable puede causar una reacción alérgica y enrojecimiento de la cara y las manos, frecuencia urinaria, náuseas y una erupción cutánea. Se ha observado un mayor riesgo en el desarrollo de cáncer con el uso del spray nasal de calcitonina. Por lo tanto, se sugiere su uso cuando los tratamientos alternativos no son una opción adecuada.

Pruebas necesarias: Análisis de sangre para comprobar los niveles de calcio.

Denosumab

Nombre de la marca: Prolia

Qué hace: Ayuda a tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fractura. Denosumab también aumenta la masa ósea en hombres con osteoporosis con alto riesgo de fractura. Este medicamento puede utilizarse para tratar la pérdida de masa ósea en hombres y mujeres que están recibiendo determinados tratamientos contra el cáncer. El medicamento puede ayudar a reducir el riesgo de rotura de huesos en la columna vertebral, la cadera y otros huesos.

Cómo tomarlo: Mediante una inyección cada seis meses (en la consulta del médico). Se recomiendan suplementos de calcio y vitamina D con el uso de denosumab.

Potenciales efectos secundarios: Denosumab puede reducir los niveles de calcio en la sangre. Los signos de niveles bajos de calcio incluyen espasmos musculares, espasmos o calambres musculares; entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos, de los pies o alrededor de la boca. El medicamento también puede provocar erupciones cutáneas, dolor de espalda, brazos o piernas, aumento de los niveles de colesterol o infecciones. Denosumab puede causar problemas graves en los huesos de la mandíbula y fracturas inusuales en el hueso del muslo.

Pruebas necesarias: Análisis de sangre antes de cada dosis para confirmar que los niveles de calcio en sangre son normales.

Raloxifeno

Nombre de la marca: Evista

Qué hace: Ayuda a prevenir y tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. El raloxifeno aumenta la densidad mineral ósea y reduce el riesgo de fracturas de columna. Está aprobado para disminuir el riesgo de cáncer de mama en mujeres con osteoporosis y en mujeres sin osteoporosis con alto riesgo de cáncer de mama invasivo. El raloxifeno actúa afectando a los receptores de estrógeno del organismo.

Cómo tomarlo: Diariamente en forma de comprimidos con o sin alimentos.

Potenciales efectos secundarios: Sofocos, calambres en las piernas, hinchazón y síntomas temporales similares a los de la gripe. Este medicamento puede aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar).

Quién no debe usarlo: El raloxifeno no debe ser tomado por mujeres con mayor riesgo de sufrir un ictus. Esto incluye a las mujeres que han tenido accidentes cerebrovasculares previos, ataques isquémicos transitorios (AIT), fibrilación auricular o presión arterial alta no controlada.

Teriparatida Hormona paratiroidea (PTH) (1-34)

Nombre de la marca: Forteo

Qué hace: Trata la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas y en hombres con alto riesgo de romperse un hueso. Puede ayudar a reducir el riesgo de fractura vertebral.

Cómo tomarlo: Autoadministrado como una inyección diaria de una pluma precargada que contiene un suministro de medicamento para un mes. El medicamento puede inyectarse en el abdomen o en el muslo. El dispositivo de la pluma del medicamento se guarda en la nevera.

Potenciales efectos secundarios: Disminución de la presión arterial al cambiar de posición, lo que puede hacer que se sienta mareado, que note un latido rápido del corazón o que se sienta débil. Esto puede ocurrir en las 4 horas siguientes a la aplicación de la inyección; sin embargo, esos síntomas suelen desaparecer al cabo de unas horas. Otros efectos secundarios son calambres en las piernas, náuseas y aumento de los niveles de calcio en la sangre.

Quiénes no deben usarlo: Las personas con la enfermedad de Paget (formación anormal de los huesos), o aquellas cuyos huesos no se han formado o madurado completamente. La PTH no debe ser tomada por personas con niveles elevados de calcio en sangre, con enfermedades metabólicas óseas como el hiperparatiroidismo o con cáncer de huesos.

Terapia con estrógenos y hormonas

Múltiples marcas disponibles

Qué hace: Puede ayudar a prevenir la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas reduciendo la pérdida ósea. La terapia puede ayudar a aumentar la DMO en la columna vertebral y la cadera, y reducir el riesgo de fracturas de cadera, columna vertebral y otras. Alivia los síntomas de la menopausia (por ejemplo, los sofocos). Sin embargo, esta terapia ya no es un enfoque de primera línea para el tratamiento de la osteoporosis debido al mayor riesgo de cáncer, accidente cerebrovascular o coágulos de sangre en otras áreas del cuerpo.

Cómo tomarlo: En forma de comprimidos o como parche cutáneo (es decir, transdérmico). La terapia con estrógenos sola sólo se prescribe a las mujeres que se han sometido a una histerectomía o a una histerectomía parcial porque la terapia puede aumentar el riesgo de que la mujer desarrolle un cáncer de endometrio. Se administra una hormona progestina con estrógenos si la mujer tiene el útero intacto.

Potenciales efectos secundarios: Los efectos secundarios de la terapia con estrógenos pueden incluir sangrado vaginal, sensibilidad en las mamas, hinchazón y dolor de cabeza.

Quiénes no deben usarlo: Las mujeres que han tenido cáncer de mama o tienen un alto riesgo de padecerlo. Mujeres con antecedentes de coágulos sanguíneos.

Cómo determina su médico si su medicamento para la osteoporosis está funcionando

Es importante asegurarse de que el medicamento que le prescribe su médico está funcionando eficazmente para prevenir o controlar su osteoporosis y el riesgo de fractura. Durante su tratamiento, su médico ordenará periódicamente ciertas pruebas.

Las pruebas pueden incluir:

• Exámenes de sangre u orina para medir enzimas, proteínas y otras sustancias que predicen su DMO-la densidad o fuerza de sus huesos.
• Análisis de sangre para medir los marcadores de la formación ósea, como la fosfatasa alcalina específica del hueso (ALP ó BALP) o la osteocalcina; un marcador de la pérdida ósea denominado N-telopéptido urinario del colágeno tipo I, o uNTX; y los niveles de vitamina D, que es esencial para la absorción del calcio por parte del organismo.
• Densitometría ósea, también llamada gammagrafía ósea o absorciometría de rayos X de doble energía (DXA).