Symptoms of obsessive-compulsive disorder preceded to the symptoms of schizophrenia in 48% of 133 patients hospitalized over an 11-year who had both disorders.

Os sintomas obsessivo-compulsivos e psicóticos ocorreram simultaneamente em 24% dos pacientes, e os sintomas obsessivo-compulsivos seguiram-se à primeira ocorrência de sintomas psicóticos em 28%. Os primeiros sintomas clinicamente significativos do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) apareceram com uma idade média de 19,1 anos, comparado com uma idade média de início de 20,4 anos para os primeiros sintomas psicóticos, Sarit Faragian, Ph.D., e associados relatados.

A diferença de idade de início dos dois transtornos foi significativa nos homens (que responderam por 73% da coorte), mas não nas mulheres. Além disso, ambas as desordens apareceram mais cedo nos homens do que nas mulheres. Os homens desenvolveram o TOC pela primeira vez com uma idade média de 18,3 anos e os sintomas esquizofrênicos com uma média de 19,8 anos. As mulheres desenvolveram o TOC pela primeira vez com uma idade média de 21,2 anos e os sintomas esquizofrênicos com uma média de 22,1 anos, relatou o Dr. Faragian, um pesquisador do Centro de Saúde Mental de Tirat Carmel (Israel).

O estudo incluiu pacientes consecutivos admitidos no centro com transtorno esquizoobsessivo de 1999 a 2010 (Psychiatry Res. 2012;197:19-22).

Foi encontrada uma lacuna considerável, entretanto, entre a idade média de início dos sintomas e a da avaliação diagnóstica (média de idade, 30 anos), portanto os investigadores também analisaram um subgrupo de 52 pacientes com um primeiro episódio de esquizofrenia (média de idade na avaliação, 22 anos), a fim de minimizar o viés de memória. Os achados reforçaram aqueles da coorte maior: sintomas clinicamente significativos do TOC surgiram cerca de 3 anos antes dos sintomas de esquizofrenia no subgrupo, na idade de 18,2 e 21,6 anos, respectivamente.

Os sintomas do TOC vieram primeiro em 26 (50%) dos pacientes com esquizofrenia do primeiro episódio, simultaneamente em 14 pacientes (27%), e depois dos sintomas de esquizofrenia em 12 pacientes (23%).

Os achados implicam que sintomas obsessivo-compulsivos são independentes da psicose e não um resultado de esquizofrenia em uma proporção substancial de pacientes com transtorno esquizoobsessivo, sugeriram os investigadores. No entanto, ainda é verdade que o tratamento com medicamentos antipsicóticos ou causas desconhecidas relacionadas à esquizofrenia desencadearam sintomas secundários do TOC em um subconjunto de pacientes com esquizofrenia, como estudos anteriores mostraram.

No estudo atual, os investigadores também compararam os 133 pacientes com transtorno esquizoobsessivo com 113 pacientes que foram admitidos durante o mesmo período de tempo e que tinham esquizofrenia, mas não TOC. Os sintomas apareceram significativamente mais cedo no grupo esquizoobsessivo (20,4 anos), em comparação com o grupo esquizofrênico (23,4 anos).

Patientes do grupo esquizoobsessivo tiveram uma probabilidade significativamente maior de relatar que os sintomas psicóticos começaram antes dos 18 anos de idade (46,6%), em comparação com os pacientes do grupo esquizofrênico (21.2%), ou que os sintomas começaram antes dos 22 anos de idade (69,9% vs. 52,2%, respectivamente).

Porque os sintomas do TOC começaram antes dos sintomas psicóticos em tantos pacientes esquizoobsessivos, o TOC pode ser útil para identificar jovens em alto risco de progressão para a esquizofrenia, sugeriu o Dr. Faragian. O mesmo pode ser dito do TOC e do transtorno bipolar, baseado em estudos anteriores mostrando que o transtorno bipolar começou em uma idade mais jovem em pacientes com transtornos de ansiedade, particularmente o TOC, ele acrescentou.

entre outras limitações ao estudo atual, o número de mulheres no estudo pode ter sido muito pequeno para mostrar uma diferença significativa no início temporal do TOC e dos sintomas psicóticos. Tanto a esquizofrenia quanto o TOC são distúrbios heterogêneos, no entanto, e sabe-se que o TOC precoce é familiar e mais comum em meninos. Estudos futuros devem enfocar as influências familiares na idade de início do transtorno esquizoobsessivo, sugeriu o Dr. Faragian.

O estudo parece ser o maior até agora para analisar a idade de início dos sintomas em pacientes com transtorno esquizoobsessivo. Excluiu pacientes com transtornos mentais afetivos e orgânicos ou psicoses induzidas por drogas ou álcool.

O Dr. Faragian e seus colegas não têm revelação de conflitos de interesse financeiro a relatar.