Nós de Schmörl, classicamente conhecidos como hérnias discais intravertebrais, foram descritos pela primeira vez por Schmörl. Ela representa uma hérnia ou extrusão do material nuclear do disco intervertebral através da placa terminal do corpo vertebral, com o deslocamento deste material para o corpo vertebral adjacente. Geralmente, os nós de Schmörl são considerados como um achado incidental assintomático comum em imagens, especialmente ao redor da junção toracolombar. Entretanto, os nós de Schmörl , ou nó cartilaginoso agudo, raramente podem se manifestar com sintomas agudos, mais comuns na espinha lombar média a inferior .
Nós Schmörl em fase ativa são caracterizados por uma área de edema tipo T1-hypointense e T2- hiperintensa intensidade de sinal no corpo vertebral adjacente ao redor do nó; esta área pode ter uma estrutura morfológica concêntrica.
Após a administração de gadolínio-, o disco e o edema periférico aumentam homogeneamente por 6 meses ou mais .
O diagnóstico diferencial deve incluir espondilite infecciosa ou lesão neoplásica, mas o nó de Schmörl agudo pode ser diagnosticado pela demonstração de hérnia de disco, defeito ósseo envolvendo placa terminal única, edema focal da medula ao redor da hérnia de disco (halo concêntrico) e ausência de alteração difusa do sinal do disco. As características clínicas da infecção, uma massa paraspinal ou epidural de tecido mole e alterações inflamatórias paraspinais podem ajudar no diagnóstico de espondilite infecciosa.
O tratamento é geralmente conservador; o repouso no leito, analgésicos e a escora são a base do tratamento .
Mensagem de casa:
Nós de Schmörl ou hérnias discais intervertebrais são geralmente vistas como um achado incidental na imagem, e são frequentemente assintomáticas. Contudo, o nó agudo de Schmörl é uma entidade rara, que não deve ser confundida com tumor ou infecção.’
‘Foi obtido o consentimento informado por escrito do paciente para publicação.’