Um novo estudo mostra que 30% dos pacientes com esquizofrenia conseguem lidar sem medicação antipsicótica após dez anos da doença, sem cair de volta em uma psicose.
Os resultados vão contra o tratamento convencional da psicose e esquizofrenia.
Os pacientes são geralmente receitados por um período ilimitado de tempo após ter sido estabelecido qual medicamento funciona melhor sem muitos efeitos colaterais.
Mas talvez os médicos devam pensar em ajudar as pessoas a fazer a transição da medicação, sugere os autores por trás do novo estudo.
“Isto mostra que existe realmente um grande grupo, embora ainda uma minoria de pacientes, que pode funcionar sem medicamentos e sem desenvolver psicose. Portanto, como médico, você não deve descartar que os pacientes possam desistir de seus medicamentos”, diz a co-autora Merete Nordentoft, professora de psiquiatria da Universidade de Copenhague, Dinamarca.
O estudo é publicado na revista científica Schizophrenia Research.
Mulheres que não usam drogas lidam melhor com a esquizofrenia
No estudo, os cientistas recolheram observações de 496 pacientes que foram diagnosticados com esquizofrenia há dez anos e iniciaram um tratamento com medicina antipsicótica durante dez anos.
Uma década depois, os médicos convidaram os pacientes para uma entrevista de acompanhamento para saber como eles estavam indo. Os pacientes foram previamente entrevistados no primeiro, segundo e quinto ano após o seu diagnóstico inicial.
303 pacientes participaram das entrevistas de seguimento e 30% deles estavam bem apesar de não tomarem a medicação. Os cientistas descobriram que este grupo estava em remissão.
De acordo com Nordentoft, isto significa que eles não têm mais muitos dos sintomas de esquizofrenia. Alguns eram saudáveis e outros podem sofrer ocasionalmente de ansiedade e ter alguns sintomas psicóticos menores.
Um grupo em particular tinha uma chance especialmente alta de lidar com a esquizofrenia sem medicação: mulheres que não tomavam drogas, com um alto nível de funcionalidade e conexão com o mercado de trabalho.
“Podemos ver que aqueles que têm um alto nível de funcionalidade para começar – aqueles que conseguem lidar bem e ter uma boa vida social também são aqueles que lidam sem medicamentos após dez anos”, diz Nordentoft.
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Os esquizofrênicos mais funcionais lidam melhor
Bjørn H. Ebdrup, um cientista sênior e médico do Center for Neuropsychiatric and Schizophrenia Research do Hospital da Universidade de Copenhague, está surpreso com os novos resultados.
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“É realmente muito interessante. Vai contra a idéia de que a esquizofrenia é sempre uma doença que dura uma vida inteira. Se isso fosse correto, eles não iriam observar”, diz ele.
Ebdrup sublinha que os pacientes com esquizofrenia que mais funcionam bem são provavelmente aqueles que se controlam melhor sem sua medicação.
No estudo, muitos dos pacientes que mais sofrem não compareceram às entrevistas de acompanhamento.
Além disso, o estudo provavelmente não é representativo de todos os pacientes que sofrem de esquizofrenia, diz ele.
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Medicina pode ter efeitos colaterais nocivos
Mas por que é tão importante descobrir se as pessoas podem se sair bem sem medicamentos? Certamente o mais importante é que as pessoas não estão doentes?
O problema é que os medicamentos antipsicóticos têm frequentemente efeitos secundários prejudiciais, incluindo excesso de saliva, músculos rígidos e batidos, produção de leite materno (também nos homens), e aumento do esforço na vida diária.
Podem aumentar o risco de desenvolver diabetes e, naturalmente, dificultar uma vida normal e boa se os pacientes colocarem 20 a 30 quilos de peso extra.
Um estudo holandês publicado na JAMA em 2013 demonstrou que um grupo de pacientes que receberam menos medicamentos ou pararam a medicação conseguiu melhor sete anos após a experiência quando comparado com um grupo de controle que tinha continuado com a medicação em doses elevadas.
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“É realmente positivo para as pessoas se elas puderem parar de tomar os medicamentos e se controlarem de qualquer maneira”, diz Nordentoft.
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Ela enfatiza que aqueles que deixaram de tomar os medicamentos o fizeram por sua própria iniciativa.
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“Não há nada embutido no sistema que diga que você deve tentar tirar as pessoas dos medicamentos se elas não sofrerem mais psicose. Então esses pacientes fizeram isso eles mesmos ou em alguns casos em consulta com seu médico”, diz ela.
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Ler mais na versão dinamarquesa desta história em Videnskab.dk
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Translated by: Catherine Jex
Ligações científicas
- Merete Nordentoft
- Bjørn Ebdrup
- ‘Medicamentos antipsicóticos e remissão de sintomas psicóticos 10 anos após uma psicose do primeiro episódio’, Skizophrenia Research (2017), doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2016.10.030