Alteração do paladar

Descrição

A alteração do paladar refere-se a uma diminuição da capacidade de degustar alimentos (hipogeusia), mudanças na forma como os alimentos sabem (disgeusia), ou a perda completa da capacidade de degustar alimentos (ageusia). Refere-se também à presença de um sabor metálico ou semelhante ao de um medicamento na boca. Alterações do paladar podem ocorrer como resultado do tratamento do câncer, infecção na boca ou do próprio câncer.

A alteração do paladar pode ter um efeito significativo sobre o estado nutricional de um paciente com câncer. Os pacientes com alteração do paladar podem evitar certos alimentos, perder o apetite (anorexia), e perder peso. Comer pode ser uma tarefa cuja boca também está seca (xerostomia) ou uma infecção bucal, como tordo .

Causas

Humans têm a capacidade de sentir o sabor amargo, salgado, ácido e doce com as papilas gustativas. As papilas gustativas estão na língua, porção posterior do céu da boca (palato mole), e na parte posterior da garganta. As papilas gustativas são compostas por células gustativas. As células gustativas têm pêlos minúsculos (microfilhos) que absorvem partículas microscópicas de alimentos na boca. A alteração do paladar ocorre quando as papilas gustativas são danificadas pela terapia do câncer ou como um sintoma de xerostomia ou infecção.

A alteração do paladar pode ser causada pelo próprio câncer. A invasão da boca pelo tumor pode alterar o paladar. Entre 88% e 93% dos pacientes com tumores de cabeça e pescoço têm alterações gustativas. O câncer pode fazer com que o paciente se torne deficiente em nutrientes como cobre, niacina, níquel, vitamina A e zinco, o que pode levar a alterações no paladar. Além disso, acredita-se que produtos químicos relacionados ao câncer na corrente sanguínea possam afetar o sabor.

A alteração do sabor pode ocorrer em pacientes que estão recebendo radioterapia na cabeça, pescoço ou peito. As papilas gustativas são muito sensíveis à radiação e a alteração do sabor pode ocorrer dentro das duas primeiras semanas da radioterapia. Além disso, a radioterapia pode causar diminuições na produção de saliva, o que pode alterar o paladar. Quantidades reduzidas de saliva podem alterar o sabor de alimentos salgados e amargos.

Pacientes submetidos a quimioterapia podem sofrer alterações gustativas. Os quimioterápicos danificam as células gustativas. As alterações de sabor resultantes são variadas, mas as queixas mais comuns incluem: sabor metálico, aumento do sabor de sabores amargos (como carne bovina, suína, café, chocolate), e redução do sabor de sabores doces. Entre 36% e 71% dos pacientes submetidos à quimioterapia experimentam alterações no paladar. Antibióticos, analgésicos, antidepressivos e muitos outros medicamentos também podem afetar o sabor. Os medicamentos quimioterápicos que estão frequentemente associados a alterações gustativas incluem:

carboplatina
cisplatina
cicloposfamida
dacarbazine
doxorubicina
fluorouracil
levamisole
metotrexate
mostarda de nitrogênio
vincristina

Surgery to the head or neck can also cause taste altereration. Gostos metálicos ou medicinais podem ser causados por deficiência de zinco ou por aumento dos níveis de cálcio ou lactato.

A alteração do gosto é geralmente uma condição temporária, embora possa levar alguns meses para que o gosto volte ao normal. No entanto, a cirurgia do céu da boca (palato duro), língua, ou garganta ou radioterapia de alta dose pode causar alteração permanente do sabor.

Tratamentos

Não há cura ou tratamento para alteração do sabor. Os pacientes com esta condição são aconselhados sobre métodos para superar o efeito da alteração do paladar ao comer. No entanto, alguns estudos têm mostrado que suplementos de zinco, dados ao primeiro sinal de alteração do sabor, podem reduzir as alterações de sabor induzidas pela radiação.

Os dentes do paciente devem ser escovados e fio dental antes de comer para remover os sabores antigos e refrescar a boca. Lavar a boca com água com sal, água contendo bicarbonato de sódio, chá ou ginger ale antes de comer pode ser útil. A escovagem e o uso do fio dental devem ser realizados cuidadosamente para evitar danos aos tecidos enfraquecidos da boca.

Existem várias medidas que podem ser tomadas para tornar os alimentos mais saborosos e menos ofensivos. As recomendações dietéticas incluem:

comendo alimentos que são frescos ou à temperatura ambiente
adicionando sabores azedos a alimentos como limão, citrinos e vinagre, a menos que haja feridas na boca
usando menta, goma, ou gotas de limão para remover maus sabores depois de comer
adicionar mais açúcar aos alimentos para reduzir os sabores salgado, ácido ou amargo
usar molho barbecue, manjericão, gato-supo, chili em pó, alho, menta, mostarda, cebola, orégano, alecrim ou estragão para adicionar sabor aos alimentos
comendo frutas congeladas como uvas, melões ou laranjas
comendo legumes frescos, que podem ter melhor sabor que os congelados ou enlatados

Terapias alternativas e complementares

A alteração do sabor relacionada com uma deficiência de zinco pode ser tratada com a adição de zinco à dieta. A deficiência de zinco pode ser aliviada pela toma de suplementos de picolinato de zinco. Os alimentos que são fontes ricas em zinco incluem ostras, caranguejo, carne de vaca, porco, ovos, nozes, iogurte e grãos inteiros.

Veja também Síndrome de Sjögren

Belinda Rowland, Ph.D.

TERMOS-CHAVE

Ageusia

-A perda completa da capacidade de sabor dos alimentos.

Disgeusia

-Altera o sabor dos alimentos.

Hipogeusia

-Diminuição da capacidade de sabor dos alimentos.

Bolas gustativas

-Tinhas saliências localizadas em várias partes da boca que permitem provar os alimentos.

-Células gustativas

-Células que compõem as papilas gustativas.