Angioedema é um inchaço agudo, mas temporário, das camadas mais profundas da pele. A forma não alérgica da doença desenvolve-se, na maioria das vezes, como uma reacção a certos medicamentos.

O inchaço pode ocorrer em qualquer parte do corpo, embora os lábios e a pele à volta dos olhos sejam mais frequentemente afectados. Incomumum, a língua e as mucosas da garganta e da boca também podem inchar.

Algioedema não alérgico – sintomas

A angioedema não alérgico é caracterizado por inchaços ou vergões grandes e suaves. Ao contrário de outros tipos de angioedema, o angioedema não-alérgico nunca aparece juntamente com urticária ou erupção cutânea. Os inchaços são limitados à pele e às mucosas e geralmente não são dolorosos. Quando a comichão está presente, normalmente não é intensa.

Os inchaços podem aparecer dias, semanas, ou mesmo meses após a primeira dose de um medicamento, e podem permanecer até cinco dias.

O envolvimento da via aérea é incomum, mas se os inchaços na garganta, boca e língua forem muito grandes, podem bloquear a passagem de ar. Esta é uma emergência com risco de vida e deve ser tratada imediatamente.

Acionadores de angioedema não-alérgico

Os medicamentos que causam angioedema não-alérgico são chamados de bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (bloqueadores da RAE) e inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA). Estes normalmente são prescritos para baixar a pressão arterial e promover a saúde cardiovascular.

Funcionam inibindo ou interferindo com o sistema de cininas, um grupo de proteínas e moléculas sinalizadoras que regulam a pressão arterial e a inflamação. Contudo, em alguns indivíduos, isto também pode desencadear angioedema.

A relação entre bradicinina e angioedema

Uma das moléculas do sistema de parentesco, bradicinina, é particularmente importante para o angioedema não-alérgico, pois alarga os pequenos vasos sanguíneos nas camadas profundas da pele. Isto permite que o fluido flua para essas camadas, causando o inchaço.

Os níveis de bradicinina activada são controlados pela angiotensina 2, uma enzima que decompõe a bradicinina. Quando a produção desta enzima é interrompida por um inibidor da ECA, os níveis de bradicinina podem aumentar. Isto ajuda a reduzir a pressão arterial, mas em casos raros, também pode causar o inchaço encontrado no angioedema não-alérgico.

Tratamento do angioedema não-alérgico

Os métodos habituais de tratamento de outros tipos de angioedema não se aplicam ao angioedema não-alérgico. Por exemplo, não responde eficazmente a medicamentos para alergias, tais como anti-histamínicos, corticosteróides e epinefrina (como numa EpiPen), ou a anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), tais como aspirina e ibuprofeno. Na verdade, os AINEs podem desencadear ou piorar os sintomas de angioedema não-alérgico.

Existem, no entanto, alguns medicamentos que podem ajudar. Icatibant, uma droga usada para tratar angioedema hereditário, e o inibidor C1 concentrado, uma proteína natural envolvida na inflamação, têm sido usados com sucesso para tratar angioedema não-alérgico.

A principal maneira de tratar esta forma de angioedema é descobrir qual a droga que causou a reação e então parar de usá-la, se possível. Se os inibidores da ECA são o gatilho, os bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARB) são considerados como alternativas relativamente seguras. (A desactivação de medicamentos e a procura de medicamentos alternativos deve ser sempre discutida com um profissional médico por razões de segurança)

Porque uma EpiPen não pode ser usada para reduzir o inchaço rapidamente, é necessária uma intervenção física imediata se o inchaço bloquear as vias respiratórias e se tornar uma ameaça à vida. A respiração artificial como a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é usada aqui para manter o paciente vivo até que o inchaço diminua o suficiente para respirar sozinho, ou até que opções de ventialação mecânica fiquem disponíveis.

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