Arsenic trioxide is a quimiotherapy drug and is also called Trisenox or ATO.
É um tratamento para um tipo de leucemia mielóide aguda chamada leucemia promielocítica aguda (APL).
Como funciona
Arsénico funciona acelerando a morte das células leucémicas e encorajando as células sanguíneas normais a desenvolverem-se adequadamente. Ele faz isso trabalhando em determinadas proteínas dentro da célula.
Como você tem isso
Você tem trióxido de arsênico como um gotejamento na corrente sanguínea. O gotejamento dura entre 1 e 2 horas. Mas se você tiver uma reacção ao gotejamento pode tê-lo mais lentamente durante 4 horas.
Drogas na sua corrente sanguínea
Você tem o tratamento através de um gotejamento no seu braço ou mão. Uma enfermeira coloca um pequeno tubo (uma cânula) numa das suas veias e liga o gotejamento a ele.
Pode precisar de uma linha central. Este é um tubo longo de plástico que dá as drogas para uma veia grande, seja no seu peito ou através de uma veia do seu braço. Ele fica dentro enquanto você está fazendo o tratamento, que pode ser por alguns meses.
Quando você o tem
Você pode ter trióxido de arsênico para se livrar das células leucêmicas (tratamento de indução) ou para parar a sua leucemia de volta (tratamento de consolidação).
Tratamento por indução
Você tem trióxido de arsênico todos os dias até que não haja sinais de leucemia na medula óssea. Isto é chamado de indução de remissão. Você tem este tratamento de indução por até 50 a 60 dias.
Tratamento de consolidação
Você geralmente tem 20 ou 25 doses de trióxido de arsênico, dependendo se você for diagnosticado recentemente. Ou se o seu tratamento voltou (recaiu) ou não desapareceu (refractário). Você o tem por 5 dias por semana com um intervalo de 2 dias, por 4 a 5 semanas.
Testes
Você tem testes de sangue antes e durante o seu tratamento. Eles verificam os níveis de células sanguíneas e de outras substâncias no sangue. Eles também verificam o bom funcionamento do fígado e dos rins.
Antes do tratamento e regularmente durante o tratamento você tem um exame de coração chamado ECG.
Efeitos colaterais
Não listamos todos os efeitos colaterais. É muito improvável que você tenha todos esses efeitos colaterais, mas você pode ter alguns deles ao mesmo tempo.
Quantas vezes e quão graves os efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa. Eles também dependem de que outros tratamentos você está tendo. Por exemplo, os seus efeitos secundários podem ser piores se também estiver a tomar outros medicamentos.
Quando contactar a sua equipa
O seu médico, enfermeira ou farmacêutico irá analisar os possíveis efeitos secundários. Eles irão acompanhá-lo de perto durante o tratamento e verificar como você está nas suas consultas. Contacte a sua linha de aconselhamento o mais rápido possível se:
>
- tiver efeitos secundários graves
- os seus efeitos secundários não estiverem a melhorar
- os seus efeitos secundários estiverem a piorar
O seu tratamento precoce pode ajudar a gerir melhor os efeitos secundários.
Efeitos secundários comuns
Cada um destes efeitos acontece em mais de 10 ou em 100 pessoas (10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:
Cansaço e fraqueza (fadiga)
Cansaço e fraqueza (fadiga) podem acontecer durante e após o tratamento – fazer exercícios suaves todos os dias pode manter a sua energia elevada. Não se esforce, descanse quando começar a sentir-se cansado e peça ajuda aos outros.
Investimento das mãos e pés (edema)
Pode ter inchaço das mãos e pernas devido a uma acumulação de líquidos (edema).
Temperatura alta (febre)
Se tiver uma temperatura alta, avise imediatamente a sua equipa de saúde. Pergunte-lhes se você pode tomar paracetamol para ajudar a baixar a temperatura.
Mudanças de pele
Problemas de pele incluem uma erupção cutânea, pele seca e prurido. Isto normalmente volta ao normal quando o seu tratamento termina. A sua enfermeira dir-lhe-á que produtos pode usar na sua pele para ajudar.
Níveis elevados de açúcar no sangue
Você tem testes regulares de sangue e urina para verificar isto. Se tem diabetes pode precisar de verificar os seus níveis de açúcar no sangue com mais frequência do que o habitual.
>
Pulmão e formigueiro nos dedos das mãos e dos pés
Pulmão ou formigueiro nos dedos das mãos ou dos pés é muitas vezes temporário e pode melhorar depois de terminar o tratamento. Informe o seu médico se tiver dificuldade em andar ou se estiver a completar tarefas agitadas, tais como carregar em botões.
Diarreia
Contacte o seu médico se tiver diarreia, como por exemplo se tiver 4 ou mais fezes aquosas soltas em 24 horas. Ou se não conseguir beber para substituir o líquido perdido. Ou se continuar por mais de 3 dias.
O seu médico pode dar-lhe um medicamento anti-diarreia para levar para casa após o tratamento. Coma menos fibras, evite fruta crua, sumo de fruta, cereais e vegetais, e beba bastante para substituir o líquido perdido.
Sentir ou estar doente
Sentir ou estar doente é normalmente bem controlado com medicamentos anti-doença. Evitar alimentos gordurosos ou fritos, comer pequenas refeições e lanches, beber muita água e técnicas de relaxamento podem ajudar.
É importante tomar medicamentos anti-doença conforme prescrito, mesmo que não se sinta doente. É mais fácil prevenir a doença do que tratá-la depois de começar.
Mudanças hepáticas
Pode ter alterações hepáticas que são normalmente leves e pouco susceptíveis de causar sintomas. Elas normalmente voltam ao normal quando o tratamento termina. Você tem análises regulares ao sangue para verificar se há alterações na forma como o fígado está a funcionar.
Menos comumente o seu sangue pode mostrar níveis elevados de bilirrubina no sangue.
Você tem análises regulares ao sangue para verificar se há alterações nos níveis de químicos produzidos pelo fígado.
Tonturas e tonturas
Deixe o seu médico ou enfermeira saber se você tem dores de cabeça. Eles podem dar-lhe analgésicos. Não conduza ou utilize máquinas se sentir tonturas.
Impetuidade do ar
Este medicamento pode causar problemas pulmonares. Informe o seu médico ou enfermeira imediatamente se ficar subitamente sem fôlego.
Problemas do coração
Pode ser um ritmo cardíaco acelerado (taquicardia). Você terá exames cardíacos regulares durante e após o tratamento. Informe o seu médico ou enfermeira imediatamente se tiver alguma dor no peito.
Mudanças nos níveis de minerais no sangue
O seu sangue contém diferentes minerais e electrólitos. Este tratamento pode alterar os níveis de magnésio e potássio no seu sangue. Menos comumente você pode ter níveis baixos de sódio no seu sangue. Você terá testes de sangue regulares para verificar isso.
Dores no corpo
Pode desenvolver dores no seu corpo. Informe sua equipe para que eles possam lhe dar analgésicos para ajudar.
Lançamento rápido de substâncias imunológicas no seu sangue
Deixe sua equipe saber imediatamente se você desenvolver sintomas como dificuldade em respirar, tosse, dor no peito ou temperatura alta.
Esse pode ser um sinal de que você tem síndrome da diferenciação. Isto é quando você tem uma rápida liberação de substâncias imunológicas (citocinas) no seu sangue. Precisa de ser tratado rapidamente, pois pode ser uma ameaça à vida.
Efeitos secundários ocasionais
Cada um destes efeitos acontece entre 1 e 10 em cada 100 pessoas (1 a 10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:
>
- increstação de maior risco
- falta de ar e aparência pálida devido a um baixo número de glóbulos vermelhos transportam oxigénio à volta do sangue
- bruising, sangramento das gengivas ou sangramento nasal devido a um baixo número de plaquetas no sangue
- fluido ao redor do coração ou pulmões
- ganho de peso
- alterações nos rins – você terá exames de sangue regulares para verificar isso
- alterações nos olhos, como visão embaçada
- pressão arterial baixa
- convulsões
- vírus do herpes
- comprimidos
- dores abdominais
- dores nos ossos e articulações
- elevado número de leucócitos em seu sangue (leucocitose)
- a acumulação de uma substância chamada cetonas no sangue e urina (cetoacidose)
- inflamação dos vasos sanguíneos
- dores de peito
- morificação no pulmão
- vermelhidão da pele
- tornecimento do rosto (edema)
- sudden sharp, dores no peito ao inspirar ou expirar
>
Outros efeitos secundários
Não há informação suficiente para saber com que frequência este efeito secundário pode acontecer. Tem havido alguns relatos de pessoas desenvolvendo um segundo câncer alguns anos após o tratamento com trióxido de arsênico. Não está claro se isto foi devido ao arsênico ou não.
Copo com efeitos colaterais
Temos mais informações sobre efeitos colaterais e dicas sobre como lidar com eles.
O que mais preciso saber?
Outros medicamentos, alimentos e bebidas
Os medicamentos para cancro podem interagir com alguns outros medicamentos e produtos à base de ervas. Informe o seu médico ou farmacêutico sobre qualquer medicamento que esteja a tomar. Isto inclui vitaminas, suplementos de ervas e remédios de venda livre.
Gravidez e contracepção
Este tratamento pode prejudicar o desenvolvimento de um bebé no útero. É importante não engravidar ou ser pai de uma criança enquanto estiver a fazer o tratamento e durante alguns meses depois. Fale com seu médico ou enfermeira sobre contracepção eficaz antes de iniciar o tratamento.
Fertilidade
Não se sabe se este tratamento afeta a fertilidade em pessoas. Fale com seu médico antes de iniciar o tratamento se você acha que pode querer ter um bebê no futuro.
Mamar
Não amamentar durante este tratamento porque o medicamento pode entrar no seu leite materno.
Tratamento para outras condições
Diga sempre a outros médicos, enfermeiros, farmacêuticos ou dentistas que está a fazer este tratamento se precisar de tratamento para mais alguma coisa, incluindo problemas de dentes.
Imunizações
Não faça imunizações com vacinas vivas enquanto estiver a fazer o tratamento e até 12 meses depois. A duração do tempo depende do tratamento que você está fazendo. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico por quanto tempo deve evitar as vacinas vivas.
No Reino Unido, as vacinas vivas incluem rubéola, papeira, sarampo, BCG, febre amarela e a vacina contra a telha (Zostavax).
Você pode:
- ter outras vacinas, mas elas podem não lhe dar tanta proteção como de costume
- ter a vacina da gripe (como injeção)
Contacto com outras pessoas que tenham tido imunizações – Você pode estar em contato com outras pessoas que tenham tido vacinas vivas como injeções. Evite o contato próximo com pessoas que tiveram vacinas vivas tomadas recentemente pela boca (vacinas orais), como a vacina oral contra febre tifóide.
Se o seu sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido, você deve evitar o contato com crianças que tiveram a vacina da gripe como um spray nasal. Isto é por 2 semanas após a vacinação.
Os bebês têm a vacina viva contra o rotavírus. O vírus está no cocô do bebê por cerca de 2 semanas e pode deixá-lo doente se a sua imunidade for baixa. Peça a outra pessoa para trocar suas fraldas durante este tempo, se você puder. Se isso não for possível, lave bem as mãos após trocar a fralda deles.
Mais informações sobre este tratamento
Para mais informações sobre este tratamento vá para o site eletrônico do Medicines Compendium (eMC).
Você pode relatar qualquer efeito colateral que você tenha à Autoridade Reguladora e de Saúde dos Medicamentos (MHRA) como parte do Esquema de Cartão Amarelo deles.