2 RELATÓRIO DE CASO

O paciente, um estudante de engenharia elétrica de 25 anos, estava acima da média mental e fisicamente avançado. O exame psiquiátrico não revelou quaisquer sinais de distúrbio mental com sinais de auto-flagelação. A sua educação técnica teve uma influência decisiva na escolha do material de costura. Suas ações foram baseadas na consideração racional devido à insatisfação com o aspecto de seu prepúcio redundante. Havia um excesso de prepúcio durante os estados flácido e erecto, o que o perturbava durante a relação sexual. A insatisfação com o prepúcio dificultava o estabelecimento de contato íntimo, por isso ele decidiu resolver seu problema. No entanto, devido a sentimentos de vergonha, ele não procurou ajuda profissional, mas decidiu realizar a cirurgia do prepúcio por conta própria. Usando vários sites da Internet, ele encontrou um procedimento simplificado de uma operação com exemplos ilustrativos utilizando equipamentos de borracha para causar vasoconstrição. Ele considerou a autocircuncisão apenas um problema técnico. O procedimento foi planejado para ser realizado em cerca de um mês, e ele utilizou esse tempo para se preparar para a operação. Como morava em uma casa de estudantes com áreas comuns para todos os moradores, ele realizou a operação no final da semana, quando os outros moradores haviam voltado para casa. Com base nessas informações, ele adquiriu as ferramentas necessárias. Ele estava ciente da necessidade de resolver os problemas de esterilidade, dor e sangramento durante a cirurgia. Para material de sutura, ele utilizou um fio fino de aço inoxidável com superfície galvanizada. Comprou luvas de borracha esterilizadas e uma solução de iodo sem álcool (Betadine) em uma farmácia. Ele fez um anel de borracha vasoconstritor para o seu pénis a fim de minimizar a hemorragia do prepúcio. Os materiais de sutura, fios finos galvanizados inoxidáveis, foram vaporizados em água fervente para alcançar a esterilidade. Ele então colocou os fios através de uma agulha reta regular. Ele fez a incisão com uma lâmina de barbear, que também esterilizou por fervura. Para evitar grandes hemorragias, ele suturou imediatamente o prepúcio após uma curta incisão. A dor foi reduzida pelo uso de um spray de óxido de etileno, que é usado na medicina desportiva. Ele continuou assim ao longo da circunferência dorsal do prepúcio. Assim, ele procedeu sobre a metade dorsal do prepúcio (Figura 1). Durante o procedimento, o anel de borracha vasoconstritor se soltou e o paciente começou a sangrar. Além disso, a operação em sua administração levou mais tempo do que o esperado. Ele estava assustado, e a autocircuncisão foi interrompida. A operação começou na parte da tarde por volta das 16h Devido ao sangramento contínuo e à dor, ele parou a autocircuncisão parcial e visitou o hospital à noite, no mesmo dia. Ele viajou para o hospital via transporte público usando um bonde. O paciente aliviou a hemorragia da ferida, aplicando pressão com uma toalha. Os seus genitais foram embrulhados numa toalha. A ferida estava a sangrar fracamente. Ele tinha inchaço e hematomas ao redor da incisão, que se espalharam do pênis para o escroto. Não havia sinais de infecção na ferida cirúrgica. Após a admissão no departamento de urologia da Faculdade de Medicina da Universidade de PJSafárik em Koßice, o paciente recebeu antibióticos profiláticos, e no dia seguinte ao exame padrão, a circuncisão foi realizada sob anestesia regional.