Cistos pituitários detectados acidentalmente em crianças comuns na RM

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As varreduras por ressonância magnética do cérebro (RM) revelam cistos pituitários intermedia/Rathke fissura incidental ou estruturas do tipo cisto tão frequentemente que o Colégio Americano de Radiologia (ACR) desenvolveu diretrizes de manejo para pacientes adultos. Agora, radiologistas do Hospital das Mulheres e Hospital Infantil da Universidade do Missouri em Columbia conduziram um estudo para determinar a prevalência desses achados incidentais em crianças, e para avaliar a endrocrinopatia e acompanhamento relacionado.

Os autores, que publicaram seus resultados de estudo na edição online de 27 de julho de 2019 da Pediatric Radiology, identificaram 232 exames de RM do cérebro realizados durante um período de 90 dias que tinham sido relatados como normais, não notáveis, ou não notáveis com lesões císticas da hipófise incidental isoladas. Os exames foram solicitados para pacientes pediátricos com dor de cabeça (36%), convulsões (31%), atraso no desenvolvimento ou autismo (4%). Menos pacientes também apresentavam paralisia facial, perda auditiva ou alteração do estado mental.

Estudos foram realizados tanto em scanners de RM 1,5T (42%) como de RM 3,0T (58%). Os autores revisaram o eco tridimensional (3D) do gradiente volumétrico T1 e sequências axiais ponderadas em T2, avaliando a presença, tamanho e características de sinal dos cistos na hipófise. Mediram os volumes dos 134 cistos ou estruturas do tipo cisto identificados nos planos axial, coronal e sagital.

Led by Eman S. Mahdi, MD, os pesquisadores relataram que 90% dos cistos eram hipointensos nas imagens ponderadas em T1 e que 79% eram isointensos nas imagens ponderadas em T2 em relação à adenotipófise. Eles variaram em medida linear de 0,4 a 12,3mm, com média de 3,6mm.

Não houve diferença significativa na prevalência de cistos com base na força do campo magnético. Não houve associação entre a presença de cisto e lesões do tipo cisto e o diagnóstico de endocrinopatia.

Os autores também estratificaram os pacientes em cinco categorias etárias. Cada faixa etária tinha uma porcentagem semelhante de cistos detectados incidentalmente, de 50% nos lactentes a 60% na meia infância.

“Pequenas lesões cubóides, que são maiores nas dimensões transversal/craniocaudal e menores nas dimensões anteroposteriores são especialmente comuns e devem ser consideradas uma variante normal”, escreveram. “A consciência da frequência e aparência desses cistos pituitários benignos incidentais e estruturas semelhantes a cistos é importante para diminuir avaliações caras e desnecessárias”

Os autores afirmam que o acompanhamento normalmente não é necessário na ausência de sintomas associados ou tamanho excessivo.

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