Pergunta de revisão

Avaliamos as evidências sobre se as transfusões de glóbulos brancos (também chamadas transfusões de granulócitos) dadas para tratar infecções são seguras e reduzem o risco de morte ou resultados graves devido à infecção. Nossa população alvo foram pessoas com uma contagem muito baixa de glóbulos brancos (neutropenia) ou glóbulos brancos que não funcionaram adequadamente (disfunção neutrofílica).

Cenário

Os glóbulos brancos que funcionam são importantes para combater infecções bacterianas e fúngicas que ameaçam a vida. Durante muitos anos, alguns médicos hospitalares deram transfusões de glóbulos brancos a pessoas com infecções que têm um baixo número de glóbulos brancos. A procura de glóbulos brancos para transfusão tem mostrado um aumento constante desde os anos 90, principalmente como resultado da introdução de um medicamento chamado fator estimulante da colônia de granulócitos (G-CSF), que se dado aos doadores, leva ao aumento do número de glóbulos brancos no sangue do doador e à coleta de uma dose maior de glóbulos brancos do que era possível anteriormente.

Características do estudo

A evidência é atual até fevereiro de 2016. Nesta actualização identificámos 10 ensaios completos que compararam a administração de transfusões de glóbulos brancos para tratar infecções com a não administração de glóbulos brancos para tratar infecções. Um estudo adicional ainda não foi completado. Os 10 ensaios com um total de 587 participantes foram realizados entre 1975 e 2015. Os estudos diferiram quanto ao tipo de infecções incluídas. Os dados de três estudos não foram incluídos nas análises porque os participantes foram incluídos no estudo mais de uma vez. Seis estudos incluíram crianças e adultos, mas os resultados não foram relatados separadamente para crianças e adultos. Os dois ensaios mais recentes deram G-CSF a doadores, ambos foram interrompidos prematuramente devido à falta de recrutamento. Seis estudos relataram suas fontes de financiamento e todos foram financiados por governos ou instituições de caridade.

Resultados-chave

Dar transfusões de glóbulos brancos para tratar infecções pode não afetar o risco de morte ou o número de pessoas que se recuperam de uma infecção.

Não se sabe se as transfusões de glóbulos brancos aumentam o risco de ter um evento adverso grave.

Nenhum dos estudos relatou se as transfusões de glóbulos brancos reduziram o número de dias em que os participantes estavam tomando antibióticos terapêuticos, ou se as transfusões de glóbulos brancos tiveram efeito na qualidade de vida dos participantes.

Qualidade das evidências

As evidências para a maioria dos achados são de baixa ou muito baixa qualidade. Isto porque o número total de participantes incluídos nesta revisão foi muito pequeno para detectar uma diferença no resultado primário desta revisão. Calculamos que um estudo necessitaria de pelo menos 2748 participantes para poder detectar uma diminuição no risco de morte de 35 pessoas em 100 para 30 pessoas em 100 (cinco vidas adicionais salvas por cada 100 pessoas tratadas). Também era provável que os participantes e seus médicos soubessem para qual braço do estudo tinham sido alocados em todos os estudos.