O que é pressão arterial elevada (hipertensão arterial)?

Pressão de sangue é uma medida da força que o coração usa para bombear o sangue ao redor do corpo. Normalmente é dada em dois números: a pressão quando o coração empurra o sangue para fora (pressão sistólica), e a pressão quando o coração descansa entre batimentos (pressão diastólica). A pressão arterial é considerada alta quando a pressão sistólica está acima de 140 e a pressão diastólica está acima de 90, frequentemente escrita “140 sobre 90” e medida em milímetros de mercúrio (mmHg). O risco de desenvolver hipertensão aumenta com a idade.

A hipertensão pode aumentar o risco de uma pessoa ter problemas de saúde graves a longo prazo, tais como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A diminuição da pressão arterial em pessoas com hipertensão reduz o número de pessoas com doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos (doença cardiovascular), levando a menos mortes e problemas cardiovasculares.

Peso e hipertensão arterial

O guia de tratamento de hipertensão arterial recomenda a manutenção de um peso saudável e a perda de peso quando necessário. Algumas pessoas podem tomar medicamentos para ajudar a reduzir o seu peso.

Por que foi produzida esta revisão da Cochrane?

Medicamentos licenciados para uso em perda de peso nos Estados Unidos e Europa incluem orlistato e naltrexona combinados com bupropiona. Outra combinação, o fentermina com topiramato, só é licenciada nos EUA. Eles queriam saber se os medicamentos para a perda de peso têm efeitos duradouros sobre a pressão arterial e se podem reduzir os efeitos indesejados da hipertensão arterial sobre a saúde das pessoas.

O que foi feito?

Procurou-se estudos sobre os efeitos da toma de medicamentos para a perda de peso em pessoas com hipertensão. Eles estavam interessados em como esses medicamentos afetavam a pressão arterial e o peso corporal. Eles também queriam saber quantas pessoas tiveram quaisquer efeitos indesejados, quantas pessoas desenvolveram doenças cardiovasculares, e se alguém morreu.

Procurámos estudos controlados aleatórios nos quais os tratamentos que as pessoas receberam foram decididos aleatoriamente. Este tipo de estudo geralmente fornece a evidência mais confiável sobre os efeitos de um tratamento.

Avaliamos a fiabilidade das provas encontradas. Consideramos fatores como: como os estudos foram conduzidos, quantas pessoas participaram deles e se as conclusões foram consistentes em todos os estudos.

Data da pesquisa: as provas publicadas até Março de 2020 foram incluídas.

Dados encontrados

Estudos de seis vezes foram encontrados em 12.724 pessoas com pressão arterial elevada (média de idade 46-62 anos). Os estudos foram realizados nos Estados Unidos (três estudos) e na Europa (três estudos), e duraram de seis a 28 meses.

Todos os estudos compararam os efeitos da toma de um medicamento para perda de peso com os efeitos da toma de um fármaco falso (placebo).

Quais são os resultados da revisão?

Orlistat pode reduzir o peso e provavelmente reduzir a pressão arterial (quatro estudos; 2058 pessoas).

Fentermina mais topiramato pode reduzir o peso e a pressão arterial (um estudo; 1305 pessoas).

Naltrexona mais bupropiona provavelmente reduz o peso, mas provavelmente não reduz a pressão arterial (um estudo; 8283 pessoas).

Um estudo examinou o risco de morte e graves efeitos cardiovasculares indesejados; não mostrou diferença entre o tratamento com naltrexona mais bupropiona e placebo após dois anos.

As pessoas que tomam medicamentos para a perda de peso relataram mais efeitos indesejados do que as que tomam placebo. Os efeitos indesejados mais comuns foram problemas digestivos (para orlistato e fentermina mais topiramato), boca seca e formigamento ou dormência da pele (para naltrexona mais bupropiona).

Quão fiáveis são os resultados?

Os resultados vêm de um pequeno número de estudos. Em alguns estudos houve poucos episódios sobre algumas medidas de interesse.

Existe uma confiança moderada em como orlistat e naltrexone mais bupropion afetaram a perda de peso e a pressão sanguínea. No entanto, os resultados poderiam mudar se houvesse mais evidências disponíveis.

Há menos confiança sobre os efeitos da fentermina mais topiramato; os efeitos indesejados do orlistato; e o risco de eventos cardiovasculares indesejados associados à naltrexona mais bupropiona. É provável que os resultados mudem se houver mais evidências disponíveis.

Conclusões

Alguns medicamentos para a perda de peso reduzem o peso e a pressão arterial em pessoas com hipertensão, mas podem causar efeitos indesejados. Não encontramos evidências suficientes sobre se o consumo de medicamentos para a perda de peso poderia reduzir a morte e as doenças cardiovasculares.