Quando Swati Sharma, de 29 anos de idade, foi informada de que tinha sofrido um aborto espontâneo, ela ficou arrasada.
O seu ginecologista disse que ela era incapaz de apontar qualquer razão em particular e que a de Swati era uma causa inexplicável. A Swati não está sozinha. Milhares de mulheres sofrem abortos espontâneos. No entanto, isso não acaba aí. Depois de um aborto, uma mulher também pode sofrer muitas complicações de saúde.

Por que isso acontece?
“Há várias razões para um aborto espontâneo. Acredita-se que 75% de todas as gravidezes resultam em abortos espontâneos, embora a maioria não seja reconhecida uma vez que acontecem tão cedo que parece um período normal, embora ligeiramente retardado. Cerca de 15-20% das mulheres irão sofrer um aborto espontâneo, o que é clinicamente reconhecido. Pode acontecer devido a causas genéticas, infecciosas, imunológicas, endócrinas, ambientais ou defeitos estruturais”, explica o ginecologista Dr. Suman Bijlani.
Reasons
Genetic: As causas genéticas são responsáveis por cerca de 50% dos abortos prematuros. O feto é geneticamente ou cromossomicamente defeituoso e incapaz de sobreviver. Isto ocorre como um evento aleatório e a maioria dessas mulheres terá uma gravidez normal na próxima vez.
Causas imunológicas: Algumas mulheres carregam anticorpos no sangue, que podem atacar as suas próprias células. Alguns destes anticorpos podem atacar a placenta ou promover a formação de coágulos no fornecimento de sangue ao feto, levando a um crescimento fetal mais lento e a uma eventual morte.
Causas anatómicas: Algumas mulheres podem ter um septo (parede) dentro do útero, uma cavidade uterina “dupla” ou “meia”, ou um defeito semelhante. O aborto espontâneo pode resultar disso. Fibróides enormes, especialmente os que invadem a cavidade uterina, também podem interferir com o sucesso da gravidez.
Causas infecciosas: As infecções podem interferir com o desenvolvimento precoce da gravidez e muitos tipos de bactérias, vírus ou parasitas têm sido implicados na causa da perda de gravidez, embora isso não seja comum.
Causas endócrinas: A gravidez precoce é uma interacção de múltiplas hormonas maternas, que trabalham em equilíbrio para proporcionar um ambiente ideal para o embrião em desenvolvimento. Portanto, algumas mulheres com distúrbios menstruais e PCOS podem ter um risco maior de perda precoce da gravidez.
Causas ambientais: Substâncias nocivas como drogas, álcool, fumo ou consumo excessivo de cafeína e stress podem prejudicar o feto e causar aborto espontâneo.

Riscos de saúde que surgem mais tarde O primeiro sintoma de um aborto espontâneo é o sangramento, que pode variar de manchas a sangramento intenso (hemorragia). “Um aborto espontâneo pode resultar em hemorragia, que raramente pode ser fatal se houver uma boa ajuda médica. A longo prazo, a mulher pode ficar anémica devido à perda de sangue, a menos que lhe sejam administrados suplementos de ferro adequados. Ocasionalmente, a infecção do útero e dos órgãos pélvicos pode resultar de um aborto espontâneo. Assim, a mulher deve estar sob a supervisão de um ginecologista. Algumas mulheres sentem dores extremas e uma sensação de perda ou fracasso. Muitas culpam-se a si próprias ou sentem-se responsáveis. Isto pode levar à ansiedade e depressão”, diz a Dra. Bijlani.

Tratamento
Ginecologista Dr. Mugdha Raut diz: “Se possível, a mulher deve tirar alguns dias de folga do trabalho e descansar adequadamente. A hemorragia vai diminuir após uma semana – vai ficar mais leve e parar. Se ela persistir ou for mais pesada que um período normal, visite seu médico. As relações sexuais devem ser evitadas, pois podem aumentar a possibilidade de infecção. Mesmo que o colo do útero seja fechado novamente, os espermatozóides podem viajar para cima e introduzir a infecção no útero, que ainda está a sarar. A contracepção é altamente recomendada para evitar engravidar imediatamente”.
Adiciona Dr Bijlani, “Muitas mulheres abortam naturalmente sem qualquer ajuda médica, enquanto algumas precisam de tomar comprimidos para completar o processo e outras podem optar por D&C (evacuação cirúrgica do útero). Uma dieta rica em ferro e vitaminas e suplementos cuidam do déficit nutricional. A infecção pode ocorrer em qualquer ponto desde que a boca do útero esteja aberta – de algumas horas a dias – durante um aborto espontâneo e isso torna-o aberto ao ataque de bactérias invasoras. A cobertura antibiótica com boas práticas de higiene (evitar dobras, relações sexuais e tampões, troca frequente de guardanapos higiénicos) e o repouso adequado previnem a infecção na maioria dos casos. Os sintomas da infecção são dor pélvica, febre, corrimento por cheiro fétido, ardor e/ou dor ao urinar, que podem ser acompanhados de vómitos e dores no corpo ou letargia. Ela pode precisar de um conselheiro se for incapaz de lidar”.

Precauções a tomar
Peritos dizem que o corpo da mulher demora cerca de seis semanas a voltar ao normal após um aborto espontâneo. “Um casal pode planear a sua próxima gravidez a partir do terceiro mês após o aborto, mas antes de o fazer, tem de ser cuidadosamente investigado para excluir possíveis causas de abortos espontâneos repetidos. Em caso de abortos repetidos, certos tratamentos como a Imunoterapia Activa podem ser tomados antes de planear a próxima gravidez”, diz o Dr. Raut.
Explica o Dr. Bijlani, “Deve-se tentar identificar a causa do aborto presente de modo a evitar um contratempo futuro. Se for encontrada uma causa, ela deve ser tratada antes de tentar outra gravidez”. Após um primeiro aborto espontâneo, testes básicos são feitos para descartar infecções óbvias ou causas endócrinas. No entanto, após um segundo aborto espontâneo, é necessário fazer testes mais detalhados. Um aborto espontâneo tardio justifica testes imunológicos para procurar anticorpos nocivos no sangue. Após uma terceira perda, deve ser feito um aconselhamento detalhado, incluindo aconselhamento genético e uma busca por qualquer causa possível.
Uma mulher também deve ser submetida a aconselhamento pré-gestacional e começar a tomar suplementos de ácido fólico. A sua saúde nutricional e mental básica deve ser corrigida. Na próxima gravidez, ela precisa estar sob observação atenta com suplementos hormonais para apoiar a gravidez e o descanso mental e físico adequado. Opções como imunoterapia ou diagnóstico genético pré-implantação com seleção de embriões podem ser exploradas em pacientes selecionados sob a orientação de especialistas”.