Vantagens / Desvantagens / Aplicações onde fazem uma melhor escolha. / Selecção da liga dentária certa: alta-nobreza, nobre vs. não-preciosa. / Ouro amarelo vs. branco.
O que são coroas totalmente metálicas?
Apenas como o seu nome indica, este tipo de coroa tem uma construção 100% metálica.
A clássica coroa totalmente metálica é a coroa “dourada”, no entanto, também podem ser feitas usando metais cor de prata (“ouro branco”).
Que tipo de metal é usado?
As coroas não são feitas de metais puros porque nenhum tem as propriedades físicas ideais necessárias para aplicações dentárias (boa resistência, resistência a manchas e à corrosão, resistência ao desgaste e características que facilitam ao técnico de laboratório fabricar a restauração e ao dentista ajustá-la).
Ligas dentárias.
O que é usado é algum tipo de liga dentária (uma mistura de metais). Uma que foi projetada para que suas propriedades físicas se aproximem do ideal.
Isso significa que sua coroa dental “dourada” não é de 24 karat (ouro puro). Na verdade, as “preciosas” ligas amarelo-ouro usadas para fazer coroas dentárias totalmente metálicas normalmente só funcionam cerca de 15 a 20 karat. (Veja abaixo para mais detalhes.)
Vantagens das coroas totalmente de metal / ouro.
Optar por uma coroa totalmente de metal pode fazer uma excelente escolha, se você não se importar com o fato de que não é da cor do dente. Eis porque:
a) Força superior.
Devem à sua construção 100% metálica, não há nenhum tipo de coroa mais forte do que uma totalmente metálica. (Isso pode ser dito não importa que tipo de liga dentária tenha sido usada para fazê-la.)
Falha devido à quebra é um evento extremamente raro. Em comparação, essa é uma possibilidade real com uma coroa totalmente em cerâmica. Ou, no caso de uma porcelana fundida com metal (PFM), uma porção significativa do seu revestimento de porcelana pode fraturar, resultando em falha de restauração.
b) Longevidade superior.
Devem à sua construção de um só componente e às grandes características de resistência e durabilidade que possuem, não se pode esperar que nenhum outro tipo de coroa dentária forneça um serviço mais duradouro do que uma totalmente metálica.
Considerações.
Isso não significa que outros tipos de coroas também não possam fornecer um serviço duradouro. Mas em termos de previsibilidade (que tipo de coisas podem dar errado e com que frequência esses eventos ocorrem), uma coroa totalmente de metal é a aposta mais segura possível.
c) Boa biocompatibilidade.
Em termos de como sua coroa pode afetar você ou sua boca, coroas totalmente de metal geralmente oferecem boa biocompatibilidade.
Desgaste mínimo aos dentes opostos.
O coeficiente de desgaste das ligas dentárias é tipicamente similar ao esmalte dos dentes. Isso é bom porque significa que restaurações feitas usando-as não causarão desgaste excessivo nos dentes contra os quais mordem.
O metal específico usado pode importar. – Como regra geral, as ligas “douradas” (high-noble, veja abaixo) são tipicamente “gentis” para os dentes desta forma. Possivelmente as ligas de metal de base são comparativamente mais abrasivas do que os dentes opostos. (Yin 2004)
Considerações.
- Cuidado em quantas décadas os dentes de uma pessoa podem estar em contacto perpétuo com a coroa que se lhes opõe, este pode ser um ponto significativo a considerar. Especialmente no caso em que eles têm o hábito de cerrar ou ranger os dentes.
- Em comparação com todos os metais, coroas de superfície de porcelana que não foram polidas ou esmaltadas apropriadamente (uma falha por parte do dentista) são susceptíveis de causar desgaste dental, possivelmente de forma significativa.
Além disso, devido à grande variedade de cerâmicas que podem ser usadas para fazer coroas dentárias coloridas, nenhuma outra regra dura e rápida pode ser declarada. Estudos sugerem, entretanto, que alguns tipos de cerâmicas são mais gentis ou suaves para a dentição oposta que outros, possivelmente na mesma ordem que as ligas dentárias de alto-nobreza. (Yin 2004)
Hypoallergenic
Embora seja possível, é relativamente raro para uma pessoa ter uma sensibilidade alérgica a uma coroa que tenha sido feita usando uma liga dentária “dourada” (high-noble). Esta mesma afirmação não pode ser feita para as de metal base (ver abaixo).
Considerações.
Em casos onde as potenciais complicações com uma alergia a metal são uma preocupação, a colocação de uma coroa dentária em cerâmica pura pode contornar completamente este problema.
d) Ajuste superior.
Quando uma liga dentária “dourada” (high-noble) é escolhida para uma coroa totalmente metálica, nenhum outro tipo de restauração excede o ajuste coroa a dente que é possível.
- As ligas preciosas têm características que as tornam fáceis e previsíveis de trabalhar durante a fabricação da coroa.
- E mesmo que o dentista identifique um ligeiro aspecto do ajuste original da coroa que necessita de melhoramento, a natureza maleável (flexível, trabalhável) de um metal de alto-nobreza permite que um ajuste possa ser feito.
(Em comparação, os metais de base são considerados bastante impraticáveis. A cerâmica dentária não tem potencial para esse mesmo tipo de ajuste)
e) É necessária menos redução dentária.
Ao preparar (aparar) um dente para a colocação da coroa dentária, comparativamente, é necessária menos redução dentária para uma coroa totalmente metálica em oposição a uma coroa totalmente metálica ou (quase todos os tipos de) coroas totalmente em cerâmica.
Isso porque a força da coroa é a única consideração envolvida. E como as ligas dentárias são tão fortes, apenas cerca de 1,5 mm de espessura é necessária (cerca da mesma espessura que um cêntimo). Em comparação, a maioria das coroas de superfície de porcelana requerem 2 mm ou mais.
Desvantagens de todas as coroas metálicas.
a) A sua aparência metálica brilhante.
A única desvantagem de uma coroa totalmente metálica é a óbvia. Ela simplesmente não parece branca como um dente.
Se não fosse esse o caso, na grande maioria dos casos escolher uma coroa de “ouro” (liga de alto-nobreza) faria a melhor escolha.
Coroas de ouro num 1º e 2º molar.
A aparência de um ou ambos pode ser demais para algumas pessoas.
Aplicações de visibilidade mínima.
Coroas de metal fazem uma grande escolha para aqueles dentes que são difíceis para os outros ver.
A situação individual de cada pessoa será diferente, mas os possíveis candidatos podem incluir: 1) 2º e 3º molares inferiores, 2) 3º molares superiores, 3) possivelmente alguns segundos molares superiores, 4) possivelmente alguns primeiros molares inferiores.
Os primeiros molares superiores são tipicamente muito proeminentes no sorriso de uma pessoa para ter uma coroa metálica brilhante colocada neles.
Ponha a sua opinião significativa dos outros.
Coroas são itens caros e não há do-overs gratuitos. Certifique-se de pedir a sua outra pessoa significativa (a pessoa que passa o maior tempo olhando para você) a sua opinião ao tomar esta decisão.
b) Alergias a metais.
Sobre 10% das mulheres e 5% dos homens têm uma resposta alérgica ao níquel, cromo e/ou berílio. As ligas metálicas de base (ver abaixo) freqüentemente contêm esses metais e por essa razão podem se mostrar problemáticas para alguns pacientes.
O uso de uma liga de alto-nobre (“ouro”) em vez de uma liga de base pode oferecer uma solução. A alternativa mais previsível seria colocar uma coroa totalmente em cerâmica (não metálica).
Que liga dental deve ser usada para fazer a sua coroa?
Existem vários tipos de ligas que podem ser usadas para fazer coroas totalmente em metal. E cada uma tem a sua própria composição específica, e portanto as suas propriedades físicas únicas, que a tornam mais adequada para certos tipos de aplicações.
Pode ser-lhe pedido para tomar uma decisão.
O dentista necessita frequentemente da contribuição do seu paciente quanto ao tipo que deve ser utilizado (isto normalmente tem a ver com seguros dentários ou factores de custo).
A informação seguinte tem como objectivo ajudá-lo a compreender as questões associadas à tomada desta decisão.
1) Tipos de ligas dentárias.
a) Alto nobre (precioso).
Esta categoria representa o “padrão de ouro” das ligas dentárias, e aquele pelo qual todos os outros tipos são comparados.
A composição de um alto-nobre deve incluir mais de 60% de metal precioso (ouro, platina e/ou paládio), do qual mais de 40% é ouro.
b) Nobre (semiprecioso).
As ligas deste grupo devem ter uma composição superior a 25% de metal precioso (ouro, platina e/ou paládio).
c) Não-nobre (base).
Estas ligas devem ter uma composição inferior a 25% de metal precioso. Uma grande parte do seu conteúdo pode ser níquel, crómio ou berílio. (Algumas pessoas são alérgicas a estes metais, veja acima.)
Issues a considerar ao escolher o tipo de liga para uma coroa totalmente metálica.
a) As ligas dentárias podem ser brancas ou amarelas.
A cor do metal usado para fazer a sua coroa pode ser a única das suas características que é muito preocupante para si. As ligas dentárias podem ser de ouro (desde um amarelo muito pálido até um amarelo muito profundo) ou prata (“branco”, “ouro branco”) colorido.
Composição.
É uma mistura de metais de liga que dita a sua cor. Mas a cor por si só não dá necessariamente uma dica sobre a sua composição exacta. Algumas ligas altamente nobres são brancas (“ouro branco”), embora por definição contenham mais de 40% do metal ouro, que é obviamente amarelo.
Em relação a este tópico, o seu dentista não se importa com a cor da sua coroa. Eles só se preocupam com as características físicas do metal usado para fazê-la. E muitas ligas brancas e douradas têm propriedades semelhantes.
b) Os metais nobres são mais caros.
Custos.
As ligas dentárias nobres e de alto-nobreza custam mais do que as suas homólogas não nobres (base-metal) devido ao facto de conterem uma maior percentagem de metais preciosos (ouro, platina, e/ou paládio). A liga de alto-nobreza contém a maior percentagem e é por isso a mais cara.
Quanto mais cara?
Apenas o dentista que executa o seu trabalho pode dizer-lhe exactamente, mas como figura de um estádio você pode esperar que uma coroa feita usando uma liga preciosa funcione na ordem de 15% ou mais do que uma não-preciosa. Em termos de valor em dólares, isso pode ser da ordem de $100 a possivelmente até $200 mais.
Considerações de seguro.
Para informação, alguns planos de seguro dentário podem limitar que tipos de ligas podem ser usadas. Ou podem fornecer cobertura a diferentes taxas para diferentes classes de metais.
c) Alergias a metais.
O potencial para experimentar uma reacção alérgica à liga da sua coroa (uma situação relativamente rara) é geralmente maior quando uma liga não nobre (base) foi seleccionada. Mas, claro, depende simplesmente do metal a que você é alérgico. (Ver menções acima.)
d) A preferência do seu dentista.
O seu dentista pode ter uma forte opinião sobre qual tipo de liga deve ser seleccionada para a sua nova coroa. As suas preocupações normalmente envolvem questões como qual é mais fácil para eles trabalharem e qual tende a dar-lhes o melhor e mais previsível resultado.
- Os dentistas normalmente preferem ligas de alta nobreza.
Uma liga de alta nobreza (preciosa) geralmente faz a melhor escolha.
Se dada a situação em que o custo não é um factor, seria o raro caso que a selecção de uma liga nobre alta para a sua nova coroa totalmente metálica não fizesse a melhor escolha, mãos para baixo.
Como mencionado acima, oferece vantagens relacionadas com a fabricação de coroas, ajuste e biocompatibilidade que outras classes de ligas não fazem. E se a sua despesa adicional não for um fator significativo para você, então não há desvantagens em escolhê-la.
Como um teste final, você pode perguntar ao seu dentista o que ele escolheria para si ou para a sua mãe. Espere ouvi-los dizer “liga de ouro alto-nobre”.