Craniotomia

A craniotomia é um procedimento em que parte do crânio é o removido temporariamente. Este procedimento é realizado para tratar hematoma, remover tumores cerebrais e mais.

O procedimento de craniotomia

A craniotomia pode ser realizada sob anestesia geral ou local. Esta última é requerida quando a participação do paciente é necessária para verificar a função cerebral durante o procedimento. No início da operação, uma incisão é feita no couro cabeludo para permitir o acesso ao local do tratamento, seja com uma serra especial ou uma broca médica (para craniotomias de buraco de fechadura).

O couro cabeludo é puxado para cima e cortado para controlar o sangramento enquanto fornece acesso ao cérebro. A dura-máter, ou membrana externa espessa que cobre o cérebro, é separada do osso e cuidadosamente cortada para permitir a drenagem de qualquer excesso de líquido que se tenha acumulado. Por vezes, os instrumentos microcirúrgicos podem ser usados sob ampliação para permitir ao cirurgião visualizar a área com mais precisão. Uma vez terminado o procedimento, o tecido cortado é suturado e normalmente o retalho ósseo é recolocado.

Recuperação de um procedimento de craniotomia

O paciente pós-cirúrgico passa algum tempo em terapia intensiva (UTI) até que os sinais vitais estejam estáveis e o paciente esteja alerta. Uma vez fora da UTI, o paciente permanecerá internado por vários dias e será administrado oxigênio. A terapia respiratória será dada para garantir que os pulmões do paciente se expandam novamente e que o paciente não desenvolva pneumonia.

Durante a recuperação no hospital, o paciente também usará dispositivos de compressão sequencial (SCDs) para prevenir a formação de coágulos de sangue nas pernas e periodicamente serão administrados testes neurológicos e cognitivos para verificar a função cerebral. Enquanto é esperado algum inchaço da cabeça após o procedimento de craniotomia, a cabeça do paciente é mantida elevada para manter esse inchaço a um nível mínimo. Muitos pacientes que foram submetidos a uma craniotomia passam vários dias em uma instituição de reabilitação após o procedimento.

Craniectomia

A craniectomia é um procedimento cirúrgico realizado quando a porção do crânio removida durante a cirurgia cerebral não é substituída imediatamente. As razões para o neurocirurgião realizar uma craniectomia incluem: criar espaço para o inchaço cerebral após uma lesão traumática, remover porções infectadas do crânio, ou remover porções do crânio onde a lesão traumática tenha resultado em múltiplos fragmentos. O procedimento é sempre realizado como uma medida para salvar vidas.

O procedimento de craniectomia

Durante uma craniectomia, uma vez que o paciente é anestesiado, a pele no couro cabeludo e os tecidos subjacentes são cortados e cortados fora do caminho. As ferramentas cirúrgicas primárias empregadas na cirurgia são uma broca, usada para fazer furos no crânio, e uma serra para cortar e remover um retalho ósseo.

Após a craniectomia, o retalho ósseo é normalmente armazenado em ambiente estéril até que ocorra a cicatrização adequada para que a operação reparadora possa ser realizada. Normalmente, os retalhos ósseos são substituídos 6 semanas a 3 meses após uma craniectomia. Por vezes, se os danos no crânio do paciente forem demasiado extensos, ou se houver infecção presente, pode ser necessário utilizar materiais sintéticos, em vez do próprio osso do paciente, para fazer a reparação.

Proteger o local da craniectomia

É necessário que o local da cirurgia seja cuidadosamente protegido. Em muitos casos, os pacientes que fizeram uma craniectomia são enviados do hospital para casa com um capacete protector. Durante pelo menos 6 semanas, o paciente deve abster-se de qualquer actividade que possa resultar numa pancada na cabeça ou numa queda.

Riscos de uma craniectomia

Embora muito frequentemente altamente eficaz, a cirurgia cerebral acarreta riscos inerentes. Além dos riscos de qualquer procedimento cirúrgico, como dificuldade respiratória, sangramento excessivo, coágulos de sangue e reações adversas à anestesia ou medicação, os maiores riscos de uma craniectomia são sangramento no cérebro e infecção, qualquer um dos quais pode levar a mais danos cerebrais. Pode levar pelo menos um ano para um paciente se recuperar completamente de uma craniectomia e pode ser necessário um tratamento de reabilitação.

Existem vários sinais que sinalizam a necessidade de atenção médica urgente após uma craniectomia. Estes incluem:

• Comportamento alterado, humor ou capacidade mental
• Vómitos repetidos
• Febre
• Drenagem ou inchaço no local da cirurgia
• Atividade sistólica

Uma dor de cabeça não aliviada por medicação de venda livre também é motivo de preocupação.