O uso de uma única imagem tridimensional (3D) em T2 da próstata poderia encurtar significativamente a duração de um exame multiparamétrico de ressonância magnética (RM) da próstata, de acordo com um estudo publicado na edição de abril da European Radiology. Pesquisadores austríacos da Universidade de Medicina de Viena determinaram que as aquisições de imagens ponderadas em T2 em 3D mostraram qualidade de imagem e delineamentos de lesão equivalentes às aquisições bidimensionais (2D).
O achado deste pequeno estudo é significativo porque a ressonância magnética multiparamétrica da próstata está sendo cada vez mais utilizada para o diagnóstico do câncer de próstata. Vários estudos demonstraram que permite a detecção e estratificação do risco no que diz respeito à agressividade biológica do câncer de próstata. No entanto, o tempo necessário para realizar este procedimento e o seu custo impedem uma utilização mais generalizada.
Uma equipa multiespecializada de radiologistas, urologistas e patologistas conduziu um estudo prospectivo de 150 pacientes consecutivos que foram submetidos a uma RM multiparamétrica da próstata devido ao elevado nível de PSA, a um exame rectal digital suspeito, e/ou ao estadiamento local do cancro da próstata diagnosticado entre Novembro de 2015 e Fevereiro de 2017. O seu objectivo era determinar se as aquisições de imagens ponderadas em t2 em 3D alcançaram qualidade de imagem semelhante, qualidade de delineamento das lesões e desempenho do Sistema de Relatórios e Dados de Imagem da Próstata (PI-RADS) em comparação com as aquisições padrão 2D na RM da próstata a 3T, sem uma bobina endorectal. Os autores tinham colocado a hipótese de que “um método para encurtar consideravelmente o protocolo de imagem sem perder um parâmetro diagnóstico seria a troca de várias aquisições multiplanares 2D de imagens ponderadas em T2 por uma única aquisição isotrópica 3D que pode ser usada para reconstruções multiplanares subseqüentes”.
PI-RADS v2 foram seguidas as diretrizes para o protocolo de imagem. Isso incluiu imagens T2W, imagens ponderadas por difusão (DWI) e realce dinâmico de contraste (DCE). O tempo médio de aquisição de imagem foi de 11:14 minutos para T2W 2D, 2:29 minutos para DWI, e 5:02 minutos para DCE. As imagens foram anonimizadas, depois avaliadas para qualidade de imagem e interpretadas independentemente por dois radiologistas.
Os radiologistas determinaram que a qualidade de imagem era comparável tanto para as imagens 2D T2w quanto para as 3D T2w. Ambos identificaram 67 lesões, das quais 53 foram avaliadas posteriormente (40 cancerosas e 13 benignas). A acurácia diagnóstica não foi estatisticamente diferente entre os dois métodos de aquisição.
Prostate MRI protocolos rotineiramente incluem uma sequência ponderada em T2 2D em três planos ortogonais e compreendem mais de um terço do protocolo geral usado pelo departamento de imagem da Universidade de Medicina de Viena. A aquisição para a sequência levou mais de 11 minutos, em comparação com aproximadamente 4 minutos para a aquisição 3D, atualmente considerada como um complemento à aquisição de imagens 2D. Os autores afirmam que, com base no tempo de digitalização estimado, mais dois pacientes poderiam fazer uma RM multiparamétrica da próstata por hora se um protocolo 3D t2w+DWI+DCE fosse adotado.
Os autores afirmam que um estudo comparativo maior das aquisições em 2D e 3D precisa ser realizado com relação à qualidade de imagem e informações diagnósticas antes de ser clinicamente implementado. Eles enfatizaram a necessidade de “a rápida adoção de um protocolo padronizado e em escala, como possível, para fornecer um serviço multiparamétrico de imagens de RM a todos os homens que possam lucrar com isso”.