Adotada pela 66ª Assembleia Geral da WMA, Moscovo, Rússia, Outubro de 2015

PREAMBLE

Vitamina D tem um papel importante no metabolismo do cálcio e dos ossos. Os valores normais são 75-100 nmol/L (30-40 ng/ml). A deficiência de vitamina D é definida se os níveis séricos de hidroxivitamina D forem inferiores a 50 nmol/L (20 ng/ml), a insuficiência como 50-75 nmol/L (20-30 ng/ml).

Estudos demonstram que a vitamina D é essencial também para a saúde e bem-estar em geral. No corpo a vitamina D é produzida durante a exposição à luz solar e em menor grau pela ingestão de alimentos.

A vitamina D existe em duas formas: a vitamina D3 (colecalciferol em humanos e outros mamíferos) e a vitamina D2(ergocalciferol em plantas), mas ambas são metabolizadas de forma semelhante. A vitamina D3 é mais activa que a vitamina D2.

A concentração sérica do metabolito hepático da vitamina D3, a 25-hidroxivitamina D, é considerada como o melhor biomarcador do estado da vitamina D.

A deficiência de vitamina D é um importante problema de saúde a nível global. Estima-se que cerca de um terço da população tenha uma menor concentração sérica de vitamina D.

Muitos estudos têm mostrado que a deficiência de vitamina D está ligada a deficiência de crescimento e desenvolvimento. Como os receptores de vitamina D estão amplamente distribuídos nos tecidos, a deficiência de vitamina D está associada a distúrbios músculo-esqueléticos (osteoporose), quedas, fraturas, distúrbios auto-imunes, doenças inflamatórias crônicas, diabetes mellitus tipo 2 e distúrbios cardiovasculares, neurológicos e psiquiátricos. Os grupos de alto risco são crianças pequenas, idosos e mulheres grávidas. Fatores primários, que contribuem para a deficiência de vitamina D, incluem redução da exposição solar, dieta de má qualidade, disponibilidade de alimentos fortificados e uso de suplementos.

RECOMENDAÇÕES

Por causa da ocorrência generalizada de deficiência/insuficiência de vitamina D, é desejável concentrar a atenção em ações preventivas adequadas em populações de risco. A determinação dos níveis de vitamina D requer apenas um exame de sangue, e a suplementação oral é um método de tratamento simples. A exposição solar não é geralmente recomendada porque pode aumentar o risco de câncer de pele.

A Associação Médica Mundial recomenda que as associações médicas nacionais:

• Patrocine a pesquisa contínua em vitamina D e seus metabólitos
• Eduque os médicos sobre a ciência evolutiva da vitamina D e seu impacto na saúde (documentos, brochuras, cartazes)
• Encoraje os médicos a considerar a medição das concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D nos pacientes em risco de deficiência de vitamina D
• Monitorize o desenvolvimento de recomendações dietéticas para a vitamina D.