Objective: Revisar a literatura publicada sobre segurança e resultados da queratoplastia endotelial descemet’s stripping (DSEK) para o tratamento cirúrgico das doenças endoteliais da córnea.

Desenho: Foram realizadas pesquisas bibliográficas revisadas por pares no PubMed e na Biblioteca Cochrane, com a pesquisa mais recente em fevereiro de 2009. As buscas renderam 2118 citações em revistas de língua inglesa. Os resumos desses artigos foram revisados e 131 artigos foram selecionados por sua possível relevância clínica, dos quais 34 foram determinados como relevantes para os objetivos da avaliação.

Resultados: As complicações mais comuns da DSEK entre os relatórios revisados incluíram luxações posteriores do enxerto (média, 14%; variação, 0%-82%), seguidas pela rejeição endotelial do enxerto (média, 10%; variação, 0%-45%), falência do enxerto primário (média, 5%; variação, 0%-29%) e glaucoma iatrogênico (média, 3%; variação, 0%-15%). A perda celular endotelial média medida pela microscopia especular variou de 25% a 54%, com uma perda celular média de 37% aos 6 meses, e de 24% a 61%, com uma perda celular média de 42% aos 12 meses. A acuidade visual média de Snellen melhor corrigida (média, 9 meses; intervalo, 3-21 meses) variou de 20/34 a 20/66. Uma revisão dos resultados refrativos pós-operatórios encontrou hipermetropia induzida variando de 0,7 a 1,5 dioptrias (D; média, 1,1 D), com astigmatismo mínimo induzido variando de -0,4 a 0,6 D e um desvio refrativo médio de 0,11 D. Uma revisão da sobrevida do enxerto encontrou que enxertos claros com 1 ano variaram de 55% a 100% (média, 94%).

Conclusões: As evidências analisadas são favoráveis a que o DSEK seja um tratamento seguro e eficaz para as doenças endoteliais da córnea. Em termos de riscos cirúrgicos, taxas de complicações, sobrevida do enxerto (clareza), acuidade visual e perda celular endotelial, a DSEK parece semelhante à queratoplastia penetrante (PK). Parece ser superior à PK em termos de recuperação visual precoce, estabilidade refrativa, resultados refrativos pós-operatórios, complicações relacionadas à ferida e sutura e risco de hemorragia supra-coroidal intra-operatória e tardia. As complicações mais comuns da DSEK não parecem ser prejudiciais para a recuperação visual final na maioria dos casos. A sobrevida das células endoteliais a longo prazo e o risco de rejeição endotelial tardia estão fora do escopo desta avaliação.