Doenças Adquiridas através de Banhos de Recreio (Piscinas Públicas)
Investigações Epidemiológicas
Por todo o país, As pessoas se envolvem em várias atividades recreativas que são perigosas e potencialmente ameaçadoras de vida – paraquedismo, escalada em rocha, mountain bike, rafting em rios de águas claras e esqui. Uma actividade que é suposto ser divertida e segura, o banho recreativo, tornou-se um risco para a saúde. Os banhos recreativos incluem nadar em piscinas, spas e banheiras quentes ou nadar em lagos, lagoas, rios, oceanos ou parques aquáticos. As pessoas adoecem devido ao consumo de água contaminada, por vezes mesmo quando esta água foi adequadamente clorada ou higienizada.
Existem várias doenças transmissíveis que são geralmente associadas à natação recreativa, vadiagem e uso de locais de banho. EHA Consulting Group pode ajudar na investigação epidemiológica e análise das doenças associadas a estas actividades balneares recreativas e pode fornecer-lhe uma consulta especializada em questões legais relacionadas com surtos.
Doenças Relacionadas
Saiba mais sobre as doenças que a nossa equipa de consultores de saúde pública pode fornecer consulta especializada incluindo:
Shigelose
Tão chamada disenteria bacilar, esta é uma doença bacteriana aguda caracterizada por febre, náuseas, vómitos, cãibras e diarreia causada pela espécie Shigella. Na maioria dos casos, as fezes contêm sangue e muco. A Shigella é transmitida directa ou indirectamente através da via fecal-oral e pode ocorrer devido à ingestão de alimentos ou água contaminados. De grande importância é a baixa dose infecciosa de entre 10-100 organismos. Esta doença pode ser adquirida nadando em águas superficiais ou piscinas e spas contaminados.
E. coli
Escherichia coli O157:H7 é uma doença grave que causa diarréia que vai desde fezes leves, sem sangue, até aquelas que são praticamente todo sangue. E. coli O157:H7 produz uma toxina que danifica o revestimento dos intestinos resultando em colite hemorrágica. Este organismo tem uma dose infecciosa muito baixa e pensa-se que causa mais de 90% de todos os casos de síndrome hemolítica uremica associada à diarreia (HUS), uma condição que causa insuficiência renal aguda, especialmente em crianças pequenas, na América do Norte. A transmissão através da água ocorre a partir da água potável contaminada e da natação em águas recreativas contaminadas.
Leptospirose
Tão chamada doença de Weil, febre Canicola, icterícia hemorrágica, febre da lama ou doença de Swineherd, leptospirose é uma doença bacteriana zoonótica caracterizada por febre, calafrios, mialgia severa, icterícia, erupção cutânea e hemorragia na pele ou membranas mucosas. Esta doença é um risco ocupacional para as pessoas que trabalham em explorações agrícolas, pisciculturas, laticínios, matadouros e como trabalhadores do esgoto. Surtos também podem ocorrer entre aqueles expostos a águas superficiais como rios, riachos, canais e lagos que foram contaminados pela urina de animais domésticos e selvagens. Esta doença é um perigo recreativo para banhistas, campistas e desportistas em áreas infectadas, mas também tem sido atribuída ao vadiar ou nadar em águas contaminadas.
Giardiasis
Tão conhecida como Giardia enteritis, é uma infecção protozoária principalmente do intestino delgado. É particularmente preocupante porque esta infecção tem a capacidade de permanecer assintomática, pode causar diarreia aguda e pode levar a distúrbios intestinais como diarreia crônica, esteatorreia, cólicas abdominais, inchaço, fezes soltas e pálidas, má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis e perda de peso. Esta doença é encontrada mais frequentemente em crianças do que em adultos, especialmente em áreas onde ocorre falta de saneamento. É mais frequentemente associada a beber águas superficiais não filtradas ou de poços rasos, nadar ou vaguear em água doce contaminada e águas recreativas contaminadas, tais como piscinas e piscinas de vaguear.
Cryptosporidiosis
Cryptosporidim parvum causa uma infecção parasitária que afecta não só os seres humanos, mas também, mais de 45 outros diferentes animais vertebrados incluindo aves de capoeira, pássaros, peixes e pequenos e grandes animais incluindo cães, gatos, ovelhas e bovinos. As infecções assintomáticas são comuns e muitas vezes contribuem para a infecção e propagação do organismo a outros. O principal sintoma nos seres humanos é a diarreia, que é frequentemente profusa e aquosa, e também cólicas abdominais graves. Outros sintomas incluem mal-estar, febre, anorexia e vómitos. Uma das características mais interessantes desta doença transmitida pela água é o aparecimento de oocistos que são altamente resistentes aos desinfectantes químicos normalmente utilizados para purificar a água potável. Os oocistos são altamente infecciosos e são excretados nas fezes durante várias semanas após os sintomas terem desaparecido. Num ambiente húmido, estes oocistos podem permanecer infectados durante períodos de 2-6 semanas.
Hepatite A
Tão conhecida como hepatite infecciosa, hepatite epidémica, icterícia epidémica, icterícia catarral, hepatite tipo A e HA, a hepatite A é uma doença normalmente associada a esgotos brutos, e no ambiente de natação recreativa muitas vezes torna-se a mais problemática quando os sistemas de esgotos existentes ficam sobrecarregados devido a fortes chuvas ou enchentes. Como esta doença é causada por um vírus, ela não responde aos antibióticos. Os surtos de fontes comuns têm sido relacionados com água contaminada, manipuladores de alimentos infectados e ingestão de marisco mal cozido. Embora relacionada com natação recreativa, a hepatite A pode ser melhor controlada melhorando as práticas sanitárias e higiénicas para eliminar a contaminação fecal nos alimentos e na água. A hepatite A é um problema potencial quando um grande número de pessoas se reúne e onde existe superlotação, saneamento inadequado e abastecimento de água potável.
Norwalk virus ou Gastroenteropatia Viral Epidemica
(Doença do agente Norwalk, Doença tipo Norwalk, Gastroenterite viral em adultos, Gastroenterite viral Epidemica, Gastroenterite infecciosa aguda não bacteriana, Diarreia viral, Diarreia Epidemica e vómitos, Doença do vómito invernal, Náuseas e vómitos Epidemicos). Como o nome indica, esta doença, semelhante à Hepatite A, é causada por um vírus e não por uma bactéria. Nos últimos anos, esta doença tem estado ligada a surtos em várias linhas de cruzeiros marítimos. Este vírus é provavelmente transmitido através da via fecal-oral, embora vários estudos indiquem a transmissão via contacto humano a humano ou via transmissão por via aérea, como tal, a transmissão via banheiras e spas tem sido implicada em vários surtos de vírus Norwalk.
Naegleriasis e Acanthamoebiasis
Meningoencefalite amebica primária é causada por um ameflagelado de vida livre que invade o cérebro e os revestimentos meníngeos da medula espinhal e do cérebro através da mucosa nasal. O organismo também pode causar infecções nos olhos e na pele. O organismo é distribuído globalmente no ambiente, tanto no habitat aquático como no solo. As infecções oculares ocorreram principalmente em usuários de lentes de contato gelatinosas de soluções salinas caseiras, e a exposição a spas ou banheiras quentes foram implicadas como fontes de infecção da córnea. As infecções têm sido mais frequentemente associadas à natação em lagos e lagos onde a infecção é conhecida, mas nenhuma infecção conhecida foi alguma vez rastreada até às piscinas. Contudo, como precaução, os utilizadores de lentes de contacto macias não devem usar lentes enquanto nadam em banheiras ou piscinas quentes.
Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa causa uma variedade de doenças quando associada à natação recreativa, mas a manifestação mais comum é “o ouvido do nadador e uma variedade de infecções de pele”. As bactérias estão normalmente presentes no ambiente, mas crescem bem em ambientes de água quente, como banheiras e spas, uma vez que o calor frequentemente quebra a capacidade de desinfecção dos químicos da piscina. Na área da saúde, a Pseudomonas aeruginosa é a segunda fonte mais comum de infecção nosocomial nas unidades de cuidados intensivos. Quando associada à natação recreativa, é a fonte de erupções cutâneas frequentemente chamadas “hot tub folliculitus”. A erupção cutânea frequentemente assume a aparência de varíola de galinha. Mesmo indivíduos saudáveis que estão expostos à bactéria em fontes de água contaminada, tais como banheiras de hidromassagem, hidromassagens, spas e parques aquáticos podem desenvolver sintomas.
Schistosomiasis
Algo conhecido como Bilarziasis ou febre dos caracóis, este organismo é uma infecção trematóide. A manifestação mais comum na América do Norte é uma forma de dermatite frequentemente chamada “coceira do nadador” que é prevalente entre os banhistas em lagos e lagoas onde os caracóis abundam. Os esquistossomas norte-americanos não amadurecem nos seres humanos, portanto, nesta região a doença é tipicamente leve e auto-limitada. Em outras partes do mundo, a xistomose ocorre quando cercariae, liberada pelo caracol, na água penetra a pele humana enquanto uma pessoa está trabalhando, nadando ou andando. Os cercariae então entram na corrente sanguínea, são levados para os vasos sanguíneos do pulmão e migram para o fígado e veias da cavidade abdominal. Os sintomas iniciais incluem diarréia, dor abdominal e aumento do fígado, eventualmente levando à redução do funcionamento do fígado e possivelmente ao câncer colorretal.
Dracunculíase
Tão conhecida como doença do verme da Guiné ou Dracontiasis, esta é uma infecção do tecido subcutâneo com um grande nematódeo. Uma bolha aparece normalmente na região do pé do corpo quando a verme fêmea adulta está pronta para expelir as suas larvas para o ambiente. Outros sintomas incluem queimadura e prurido na área da lesão, febre, náuseas, vômitos e diarréia. Quando a parte do corpo infectada é imersa em água, a bolha entra em erupção e as larvas são descarregadas na água. As larvas são transmitidas pela ingestão de água potável infectada ou ao nadar em lagos infectados. Esta doença permanece endémica em apenas 13 países subsarianos.
Dicas sobre Natação Recreativa Saudável em Piscinas & Spas
Equipe de Resposta a Surtos da EHA
Equipe de epidemiologistas de saúde pública da EHA estão prontos para responder e investigar surtos de doenças associadas à natação recreativa. Como os inspetores reguladores anteriores responsáveis pela inspeção de piscinas e spas, nossa equipe tem a experiência para investigar os meios nos quais as doenças são disseminadas através de águas recreativas.
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