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Quando se tem artrite, abotoar uma camisa ou apertar um fecho pode ser uma dor no rabo. Assim como dobrar a roupa com as articulações doridas, secar o cabelo com o secador de cabelo ou até mesmo assinar papéis. Mas depois há dor real que pode ocorrer nas nádegas – e pode ser causada por artrite.
A nádega é uma área grande, com muitas estruturas diferentes dentro dela, explica Claudette Lajam, MD, cirurgiã ortopédica da NYU Langone em Nova Iorque. O músculo gigante na superfície dos glúteos é chamado de glúteo máximo. Sobrepõe-se a outras camadas de músculo e a duas articulações principais: a articulação da anca e a articulação sacroilíaca (SI), que está situada de cada lado da coluna vertebral e liga o sacro (base da coluna vertebral) ao ilíaco (parte superior da pélvis).
As dores nas nádegas podem indicar um problema em qualquer uma das articulações sacroilíacas, na coluna lombar (parte inferior das costas), nos músculos da pélvis ou em qualquer uma dessas outras camadas, diz o Dr. Lajam, médico. Lajam, que também serve como porta-voz da American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Como a artrite pode causar dor nas nádegas
“Qualquer forma de artrite que afeta os quadris ou a região lombar pode causar dor nas nádegas”, diz o Dr. Lajam. Alguns tipos incluem:
Osteoartrite do quadril
O quadril é uma articulação de bola e soquete. A “bola” é a parte superior do osso da coxa, e fica em uma “tomada” que é formada por parte do osso pélvico. O tecido escorregadio chamado cartilagem cobre a superfície óssea e ajuda a amortecer a articulação. A osteoartrite (OA) ocorre quando a cartilagem protetora se desgasta gradualmente, o que com o tempo leva à dor e rigidez. O sintoma mais comum da osteoartrite da anca é a dor ao redor da articulação da anca. À medida que a doença OA do quadril progride, a inflamação de baixo grau pode se instalar, explica a fisioterapeuta Colleen Louw, PT, porta-voz da Associação Americana de Fisioterapia (APTA). Isso resulta num aumento da sensibilidade dos nervos circundantes, que pode causar dor nas costas e nas nádegas.
Osteoartrose da coluna vertebral
Os ossos da coluna vertebral (vértebra) são separados por discos esponjosos, que actuam como amortecedores de choque. Com a idade, esses discos podem se desgastar ou encolher, o que diminui o espaço entre as articulações vertebrais, ou articulações “facetadas”. “As articulações “facetadas” são uma série de pequenas articulações na parte inferior das costas que contêm o mesmo tipo de cartilagem que se encontra nos joelhos”, explica Louw. As mudanças de disco podem levar a uma maior tensão nas articulações, o que pode causar o desgaste da cartilagem e as articulações da faceta nas vértebras se esfregarem umas nas outras, levando à dor e rigidez do AO. “Não é raro que estas articulações encaminhem a dor para as nádegas, especialmente em pé prolongado ou mesmo a andar”, diz Louw.
A espondilite anquilosante (AS)
A espondilite anquilosante é uma forma de artrite que causa inflamação nas articulações da coluna vertebral. Mais comumente, afecta a vértebra da parte inferior das costas e as articulações SI. Com o tempo, a inflamação pode causar a fusão de algumas das vértebras, o que torna a sua coluna menos flexível e leva a dores crónicas e desconforto. Os sintomas iniciais de AS são dores e rigidez freqüentes na parte inferior das costas e nádegas, que se manifestam gradualmente ao longo de algumas semanas ou meses. Algumas pessoas até usam a frase “dor alternada nas nádegas” para descrever seus sintomas de AS.
Artrose reumatóide
Com a artrite reumatóide e outras formas de artrite inflamatória, o sistema imunológico ataca erroneamente um forro protetor na sua articulação chamado sinovium, e destrói a cartilagem. Embora a AR tenda a afetar primeiro as articulações menores (como as das mãos e pés), os sintomas podem se espalhar para ambos os quadris à medida que a doença progride. A artrite inflamatória no seu quadril vai sentir dor e rigidez. Você também pode sentir uma dor chata ou dolorosa nas nádegas que é pior pela manhã, e melhora gradualmente com a atividade.
Outros motivos para dor nas nádegas
“A menos que haja um trauma direto que ocorra na própria nádega, como cair sobre um objeto ou levar um chute, a dor nas nádegas é geralmente referida de outro lugar”, diz Louw. Aqui estão outras razões além da artrite que o seu traseiro pode estar com dor.
Tensão muscular
As suas nádegas são constituídas por três músculos: o glúteo máximo, o glúteo médio e o glúteo mínimo. Você pode esticar um destes ou outros músculos sobrepostos na área, que podem causar dor, diz o Dr. Lajam. “Os tendões do tendão do músculo do glúteo se fixam bem no fundo do osso púbico”, diz ela; “ferimentos ou lágrimas nos tendões do tendão do músculo do músculo do músculo do glúteo podem causar dor profunda nas nádegas”. Entorses ou tensões dos músculos abdutores podem causar dor nas nádegas”
Injúrias/brutações
As nádegas podem desenvolver uma contusão dolorosa (ou marca preta e azul) se você se machucar, como cair da bicicleta ou ser chutado pelo seu filho durante um combate de luta livre excessivamente agressivo. Você pode notar inchaço, descoloração e sensibilidade ao toque.
Bursitis
Esta condição dolorosa ocorre quando os pequenos sacos cheios de líquido – chamados de bursas – que amortecem os ossos, tendões e músculos perto das suas articulações ficam inflamados. As causas mais comuns são movimentos repetitivos ou posições que exercem pressão sobre as bursas em torno de uma articulação. A bursite afeta mais frequentemente o ombro, o cotovelo e a anca. “A bursite da anca pode levar a dores nas nádegas”, diz o Dr. Lajam.
Você também tem bursas nas nádegas chamadas bursa isquial, que podem inflamar-se e causar bursite isquial ou isquiogluteal. Isto pode resultar de sentar-se durante muito tempo numa superfície dura, trauma directo ou lesão do músculo ou tendão do tendão do tendão do joelho devido a actividades como correr ou andar de bicicleta.
Sacroiliíte
Isto é inflamação das articulações da articulação sacroilíaca (SI), que pode causar dor nas nádegas, bem como na parte inferior das costas, ancas, ou virilha. Algumas formas de artrite inflamatória, tais como espondilite anquilosante e artrite psoriásica, bem como osteoartrite, podem causar sacroiliíte, assim como uma lesão, gravidez e infecção. Saiba mais sobre sacroiliíte.
Ciática
Pain que irradia da parte inferior das costas para a nádega e para a parte posterior da perna é o sintoma característico da ciática. Ocorre mais comumente quando uma hérnia de disco, esporão ósseo na coluna vertebral, ou estreitamento da coluna vertebral (estenose espinhal) comprime parte do nervo. Lesões ou uso excessivo do músculo piriforme, que está localizado nas nádegas perto do topo da articulação coxofemoral, também podem contribuir para a ciática. Isto causa inflamação, dor e, muitas vezes, alguma dormência na perna afectada. A dor pode variar desde uma dor leve até uma dor aguda, ardente ou excruciante. Normalmente apenas um lado do seu corpo é afectado.
Como aliviar a dor nas nádegas causada pela artrite
Se está a sentir dor nas nádegas e não tem a certeza do porquê, o seu médico de cuidados primários é um bom local para começar. Eles podem encaminhá-lo a um reumatologista ou médico ortopédico, dependendo dos seus sintomas e circunstâncias.
Se você já está diagnosticado com artrite e está tendo dores nas nádegas que são novas ou diferentes, é importante que seu médico saiba. Você pode ter um tipo adicional de artrite ou lesão ao lado do seu diagnóstico atual. (Por exemplo, a dor nas nádegas pode ser um sinal de que você tem osteoartrite na sua coluna além da artrite reumatóide.)
O primeiro passo para o tratamento da dor nas nádegas é seguir o seu plano de tratamento da artrite, diz o Dr. Lajam. Tomar a sua medicação conforme prescrito e manter um peso saudável pode ajudar a aliviar a dor nas nádegas causada pela artrite. Seu médico pode recomendar injeções de esteróides nas articulações afetadas para ajudar a aliviar as dores nas nádegas relacionadas.
Tambem a chave: Mantendo-se activo. Exercícios que ajudam a esticar e fortalecer os músculos das costas, quadril e nádegas também podem aliviar a dor. O seu médico pode aconselhar a fisioterapia. Você também pode tentar estes exercícios para dor nas nádegas, recomendados por Louw da APTA e Dr. Lajam da AAOS.