DJ Haeussler, Jr., BS, MS, DVM, DACVOChristina Korb, DVM
Keratoconjunctivitis sicca (KCS), ou olho seco, é uma condição ocular comumente diagnosticada em cães. É menos comum em outras espécies. A queratoconjuntivite resulta na maioria das vezes de uma quantidade inadequada de lágrimas ou de uma qualidade deficiente das lágrimas. As lágrimas são produzidas pela lacrimal, ou glândula lacrimal, e pela glândula da terceira pálpebra. As lágrimas são necessárias para fornecer lubrificação e nutrição à córnea, assim como remover detritos e/ou agentes infecciosos do olho.
O que causa KCS?
A causa mais comum de KCS no cão é a inflamação imune mediada das glândulas lacrimais. Outras causas de KCS incluem mas não estão limitadas a:
- Doença congénita, tal como glândulas lacrimais pequenas ou ausentes
- Doença infecciosa, tal como vírus da distemperose canina
- Deficiência neurológica, tal como perda de inervação nervosa do olho
- Doença endócrina, incluindo hipotiroidismo, doença de Cushing, e diabetes mellitus
- Glândula prolapsada da terceira pálpebra (“olho cereja”) e/ou remoção da glândula da terceira pálpebra
- Terapia de radiação perto do olho
- Toxicidade, incluindo o uso de medicamentos derivados de sulfato
Determinadas raças têm maior probabilidade de desenvolver KCS, sugerindo que existe uma base genética. Raças comumente afetadas incluem o Cavalier King Charles Spaniel, English Bulldog, Lhasa Apso, Pug, Shih Tzu, e West Highland White Terrier. No entanto, independentemente da raça, qualquer cão pode ser afectado com KCS.
Como é diagnosticado o KCS?
Os sinais clínicos mais comuns do KCS incluem olhos vermelhos e dolorosos, com descarga mucóide espessa. O olho seco ocorre mais comumente em ambos os olhos, e alguns animais podem desenvolver ulceração corneana secundária ou conjuntivite bacteriana. A ulceração da córnea com infecção secundária pode levar à perda de um olho. O olho seco crônico e não controlado também pode levar à pigmentação da córnea, vascularização e cicatrização, o que pode levar a um comprometimento visual.
Testes diagnósticos importantes estão envolvidos no diagnóstico da KCS. O teste mais importante envolve a observação das células da superfície corneana e da película lacrimal com um instrumento chamado biomicroscópio. As tiras de teste de papel chamadas Schirmer Tear Test tiras também podem ser utilizadas para quantificar a produção de lágrima de ambos os olhos. Se o seu animal tem uma quantidade normal de lágrima mas tem sinais clínicos de KCS, o seu oftalmologista veterinário também pode realizar um teste de tempo de ruptura da película lacrimal para apoiar o diagnóstico de uma deficiência qualitativa da película lacrimal.
Como é tratado o KCS?
O tratamento do KCS inclui a administração diária ao longo da vida de medicamentos estimulantes lacrimais tópicos. Estes medicamentos reduzem a inflamação, assim como estimulam a produção natural da laceração. Eles são normalmente administrados duas a três vezes por dia e são seguros para dar a longo prazo. Instruções de dosagem específicas serão feitas pelo seu oftalmologista veterinário. O uso simultâneo de gotas lubrificantes de reposição de lágrima pode ajudar a melhorar o conforto de muitos animais de estimação.
A maioria dos cães responde favoravelmente às gotas, mas em casos graves de KCS que não respondem bem ao manejo médico, um procedimento cirúrgico chamado transposição de um duto parotídeo pode ser recomendado. O procedimento envolve o redirecionamento do ducto salivar parotídeo da boca para o olho a fim de fornecer secreções salivares para a córnea. A transposição do ducto parotídeo frequentemente resulta em um paciente mais confortável com menos chance de ulceração da córnea.
Qual é o prognóstico para KCS?
O diagnóstico precoce com tratamento vitalício, bem como exames de acompanhamento de rotina é de suma importância para pacientes com KCS. Na maioria dos cães, o prognóstico pode ser excelente para conforto a longo prazo e manutenção da visão.
Figure 1: amostra de KCS