Revisado medicamente por Drugs.com. Última atualização em 4 de agosto de 2020.
- Visão geral
- Efeitos secundários
- Profissionais
- Breastfeeding
- Reavaliações
- Mais
Visão clínica
Utilizar
Testes clínicos limitados foram conduzidos. Extratos de bagas de sabugueiro podem ter algum valor no tratamento da gripe e duração dos sintomas de constipação, e parecem ter potencial antioxidante.
Dose
A biodisponibilidade dos constituintes ativos em extratos de bagas de sabugueiro é considerada pobre. A informação de dosagem é baseada em evidências limitadas de ensaios clínicos. Para o tratamento da gripe, 15 mL de xarope tomado 4 vezes por dia durante 5 dias tem sido utilizado em ensaios clínicos. Saúde respiratória em viagens aéreas: inicialmente 600 mg/dia começando 10 dias antes da viagem, seguido por 900 mg/dia começando no dia anterior à viagem e continuando por 4 ou 5 dias após o vôo.
Contraindicações
Contraindicações não foram identificadas.
Pregnação/Lactação
Faltam informações sobre segurança e eficácia na gravidez e lactação.
Interacções
Nada bem documentada.
Reacções Adversas
Consumo de bagas, folhas e caules não cozidos pode resultar em toxicidade por cianeto, incluindo vómitos e diarreia. As preparações comerciais geralmente não causam reacções adversas na dose recomendada. Foi registrada alergia tipo 1 a bagas de sabugueiro (teste positivo de picada na pele).
Toxicologia
Alcalóidesoisos, lectinas e glicosídeos cianogênicos estão presentes em algumas partes das plantas. O uso a curto prazo de preparados de extrato de bagas de sabugueiro parece ser relativamente seguro; entretanto, faltam estudos toxicológicos a longo prazo.
Família científica
- Caprifoliaceae
Botânica
O sabugueiro americano é um arbusto alto que cresce até 4 m, e é nativo da América do Norte. O ancião europeu cresce até aproximadamente 10 m e foi naturalizado para os Estados Unidos. A árvore tem casca castanha/cinzenta clara e folhas estreitas e verdes escuras. Aglomerados de flores de creme branco têm uma fragrância particular e desenvolvem-se em bagas pretas-púrpura-escuras. PLANTAS 2011, Wright 2011
História
As flores e bagas mais velhas têm sido usadas na medicina tradicional e como aromatizantes durante séculos. Na medicina popular, as flores têm sido usadas pelas suas propriedades diuréticas e laxantes e como adstringente. Várias partes do ancião têm sido usadas para tratar o cancro e muitas outras doenças não relacionadas. A água de flor de sabugueiro destilada tem sido usada como veículo perfumado para preparações tópicas, e extractos são usados para aromatizar alimentos, bem como bebidas alcoólicas. As frutas têm sido usadas para fazer vinho de sabugueiro. Duke 1985
Chemistry
European elder flowers contain approximately 0.3% of an essential oil composed of free fatty acids and alkanes. Foram identificados os triterpenos alfa e beta-amirina, ácido ursólico, ácido oleanico, betulina, ácido betúlico e uma variedade de outros componentes menores. Inoue 1975 A folha de sabugueiro contém sambunigrina, um glucosídeo cianogênico (0,042% por peso). As proteínas específicas do fruto, semelhantes à taumatina, acumulam-se apenas durante os estágios finais de maturação do fruto.Van Damme 2002
O fruto do sabugueiro contém fenólicos, incluindo quercetina, kaempferol, rutina, e ácidos fenólicos e antocianinas. Cromatografia líquida de alta performance e espectrometria de massa têm sido usadas para identificar antocianinas individuais, que dão à baga sua cor, e incluem cianidina 3-sambubiosida-5-diglucósido, cianidina-3,5-diglucósido, cianidina 3-sambubiosida-3-glucósido e cianidina-3-glucósido.Mach 1991, Schmitzer 2010 O conteúdo total de antocianina varia durante a estação de crescimento e por cultivar. As vitaminas A e C também estão presentes, e a capacidade antioxidante da baga foi estimada como sendo semelhante à das framboesas pretas, amoras e outros frutos pequenos de casca escura.Ozgen 2010, Lee 2007
A espécie Sambucus foi estudada pela sua composição em lectina, que tem características de hemaglutinina úteis na tipagem sanguínea.Mach 1991, Kaku 1990
Usos e farmacologia
Anticancer
Indução de quinino redutase e ciclo-oxigenase-2 tem sido sugerido para ser responsável pelos efeitos anticancerígenos in vitro.Thole 2006
Anti-inflamatório
Efeitos em marcadores anti-inflamatórios, incluindo aumento da produção de citocinas, foram demonstrados in vitro.Curtis 2009, Barak 2002
Antioxidante
Atividade antioxidante de extratos de bagas de sabugueiro foi avaliada e estima-se que seja similar à de framboesas pretas, amoras, e outros frutos pequenos de casca escura.Ozgen 2010, Lee 2007, Ciocoiu 2009, Murkovic 2004, Roy 2002, Nalliah 2009
Efeitos antivirais
Estudos in vitro mostraram que extractos de bagas de sabugueiro exercem actividade contra o vírus da gripe A (incluindo H1N1) e B e o vírus do herpes simples. Estudos laboratoriais também sugerem um efeito inibitório sobre a infecciosidade do vírus HIV.Zakay-Rones 2004, Krawitz 2011, Roschek 2009, Guo 2007, Vlachojannis 2010
Dados animais
Pesquisas não revelam dados animais relativos ao uso de extractos de bagas de sabugueiro para efeitos antivirais.
Dados clínicos
Embora os dados in vitro sejam promissores, poucos ensaios clínicos foram realizados examinando a eficácia dos extractos de bagas de sabugueiro para o tratamento da gripe.Guo 2007, Vlachojannis 2010 Quando utilizados nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas, os extractos de bagas de sabugueiro reduziram a duração da gripe versus placebo.Zakay-Rones 2004, Zakay-Rones 1995 Existem relatórios anedóticos para o uso de bagas de sabugueiro em HIV.Vlachojannis 2010 A 2014 revisão sistemática identificou evidência de nível B (boa evidência científica) sobre o uso de bagas de sabugueiro e bagas de sabugueiro para influenza.Ulbricht 2014
Diabetes
Dados animais
Um efeito estimulante na secreção de insulina pelo conteúdo polifenólico do fruto de sabugueiro foi demonstrado em ratos diabéticos.Ciocoiu 2009 Estudos in vitro utilizando músculo abdominal de rato mostraram aumento da secreção de insulina em resposta a extractos de flores.Gray 2000, Christensen 2010
Dados clínicos
Embora tradicionalmente utilizado para diabetes, faltam ensaios clínicos. Elderberry foi avaliado em combinação com espargos para redução de peso.Chrubasik 2008, Hasani-Ranjbar 2009 Uma revisão sistemática de 2014 identificou evidências de nível C (pouco claras ou conflitantes) sobre o uso de elderberry e elderflower para obesidade.Ulbricht 2014
Diuretic/Laxative
As flores de sabugueiro são consideradas como tendo propriedades diuréticas e laxantes; entretanto, os compostos específicos responsáveis por essas atividades não foram bem estabelecidos.Wright 2007, Picon 2010
Gingivite
A 2014 revisão sistemática identificou evidências de nível C (pouco claras ou conflitantes) sobre o uso de bagas de sabugueiro e flor de sabugueiro para gengivite.Ulbricht 2014
Hepatoprotector
O composto sambuculino A e uma mistura de palmitato de alfa- e beta-amirina demonstraram propriedades hepatoprotectoras contra danos hepáticos induzidos por tetracloreto de carbono.Lin 1988
Hiperlipidemia
Dados animais
Pesquisa não revela dados animais sobre o uso de extratos de bagas de sabugueiro para efeitos lipídicos.
Dados clínicos
Em um estudo controlado por placebo entre voluntários saudáveis, houve apenas uma pequena e estatisticamente insignificante mudança no colesterol no grupo tratado com o sabugueiro em comparação com o placebo. A dosagem utilizada no estudo pode ter sido muito baixa (antocianina 10%).Murkovic 2004 Não foi encontrada nenhuma alteração nos fatores de risco de doenças cardiovasculares ou no perfil de ácidos graxos em voluntários saudáveis pós-menopausa, consumindo 500 mg de antocianinas diariamente por 12 semanas em outro estudo.Curtis 2009, Vazour 2015 Uma revisão sistemática de 2014 identificou evidência de nível C de grau C (não clara ou conflitante) sobre o uso de bagas de sabugueiro e sabugueiro para hiperlipidemia e risco de doenças cardiovasculares.Ulbricht 2014
Sintomas respiratórios
Dados cínicos
Um extrato proprietário de bagas de sabugueiro padronizado para polifenóis (BerryPharma) foi investigado em um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo, por seu efeito sobre a saúde física, especialmente respiratória e mental de viajantes econômicos em vôos comerciais de longo curso da Austrália para um destino no exterior. Os vôos foram de no mínimo 7 horas com menos de 12 horas de escala e uma estadia mínima de 4 dias no destino. As pesquisas foram concluídas na base (-10 dias), 2 dias antes da viagem, e 4 ou 5 dias após o vôo. O tratamento foi iniciado 10 dias antes da viagem a 600 mg/dia, seguido de 900 mg/dia no dia anterior à viagem e continuou 4 ou 5 dias após a chegada ao destino final; a duração do tratamento variou de 15 a 16 dias. Embora não tenha sido encontrada diferença significativa entre os grupos para incidência de episódios de resfriado, a duração dos sintomas (117 vs 57 dias) entre placebo e sabugueiro foi significativamente menor com o sabugueiro (P=0,02), assim como a pontuação dos sintomas (583 vs 247, respectivamente, P=0,05). Em média, isto resultaria numa duração 2 dias mais curta dos sintomas de constipação, bem como numa menor gravidade dos sintomas. A saúde física durante o tempo de viagem diminuiu significativamente com placebo (P=0,005) e manteve-se estável com o baga de sabugueiro. Não foi encontrada diferença significativa entre os grupos nos escores da pesquisa de sintomas, qualidade de vida ou saúde física ao longo da duração do estudo. A saúde mental melhorou significativamente em ambos os grupos durante o período de viagem. O tratamento foi bem tolerado. A BerryPharma demonstrou anteriormente atividade antimicrobiana contra patógenos bacterianos respiratórios humanos (ou seja, Streptococcus pyogenes, Streptococci dos grupos C e G, Branhamella catarrhalis) e demonstrou inibir os vírus da influenza.Tiralongo 2016 Uma revisão sistemática em 2014 identificou evidências de nível C (pouco claras ou conflitantes) sobre o uso do sabugueiro e da flor de sabugueiro para sinusite bacteriana e bronquite.Ulbricht 2014
Dose
A biodisponibilidade dos constituintes ativos nos extratos de bagas de sabugueiro é considerada pobre.Vlachojannis 2010, Frank 2007, Bitsch 2004 Alimentos ricos em antocianina podem aumentar os efeitos do sabugueiro, enquanto que o consumo de sabugueiro com açúcar tem mostrado reduzir a excreção de antocianinas encontradas no sabugueiro.Ulbricht 2014
A flor de sabugueiro seca é frequentemente padronizada para pelo menos 0,8% de flavonóides totais (como a isoquercitrina). (Ulbricht, 2014) Xaropes de fruta são normalmente padronizados para 30% a 38% de extrato de baga de sabugueiro. Extratos em pó estão disponíveis em cápsulas e na forma líquida.
Doses de 500 mg de antocianinas por dia foram tomadas por 12 semanas em voluntários saudáveis, sem nenhum efeito nos biomarcadores de doenças cardiovasculares.Curtis 2009
Influenza
15 mL de xarope tomado 4 vezes por dia durante 5 dias tem sido usado em ensaios clínicos.Zakay-Rones 2004
Saúde em viagem aérea
600 mg/dia BerryPharma (extrato de bagas de sabugueiro padronizado para polifenóis) tomado por via oral 10 dias antes da viagem de longo curso (mais de 7 horas) seguido por 900 mg/dia a partir do dia anterior à viagem e continuado por 4 ou 5 dias após o vôo reduziu a duração e a gravidade dos sintomas respiratórios superiores em viajantes econômicos em vôos ultramarinos.Tiralongo 2016
Gravidez / Lactação
Faltam informações sobre segurança e eficácia na gravidez e lactação.
Interacções
Nada bem documentada. A amora mais velha pode potenciar os efeitos da insulina, medicamentos para a tensão arterial, agentes quimioterápicos (ou seja, agentes alquilantes) e laxantes. A quercetina encontrada no idoso pode inibir a xantina oxidase e pode afetar o metabolismo da teofilina e da cafeína.Ulbricht 2014
Reações adversas
Consumo de bagas, folhas e caules não cozidos pode resultar em vômitos, diarréia, cãibras abdominais e fraqueza. Alguns dados de estudos em humanos indicam o potencial para anorexia ou redução da massa corporal, bem como dismenorréia; use cautelosamente em pacientes com baixo peso ou com distúrbios alimentares e mulheres menstruadas, respectivamente. Estudos em humanos também indicaram o potencial para hipocalemia, dor de cabeça e dores nas costas.Ulbricht 2014 As preparações comerciais são geralmente consideradas relativamente livres de efeitos adversos na dose recomendada. Nenhum evento adverso foi relatado em um ensaio clínico avaliando a eficácia do extrato de bagas de sabugueiro no tratamento de influenzaZakay-Rones 2004 ou em voluntários saudáveis que consomem extrato de bagas de sabugueiro padronizado para 500 mg de antocianinas por dia durante 12 semanas.Curtis 2009 Reações no local de aplicação foram relatadas com o uso de aplicação tópica (adesivos) para condições dermatológicas.Ulbricht 2014
Alergia tipo 1 a bagas de sabugueiro (testes cutâneos positivos) foi registrado.Vlachojannis 2010
Toxicologia
Alcalóidesoisos, lectinas e glicosídeos cianogênicos estão presentes em algumas partes da planta. Enquanto as bagas de sabugueiro são seguras para o consumo, particularmente quando cozidas, as folhas e caules não devem ser esmagados ao fazer suco de sabugueiro. As bagas não cozidas podem produzir náuseas. Existe um relato de doença grave (náuseas, vômitos, fraqueza, tontura, dormência e estupor) após a ingestão de suco preparado de bagas de sabugueiro.Vlachojannis 2010, CDC 1984
Toxicidade em crianças que usaram camponeses feitos de caules de bagas de sabugueiro foi relatada.Duke 1985
Não foram registrados efeitos em marcadores de função renal e hepática em voluntários saudáveis que consumiam extrato de bagas de sabugueiro padronizado para 500 mg de antocianinas por dia por 12 semanas.Curtis 2009 Faltam estudos toxicológicos de longo prazo.Vlachojannis 2010
Barak V, Birkenfeld S, Halpern T, Kalickman I. O efeito de remédios fitoterápicos na produção de citocinas inflamatórias e antiinflamatórias humanas. Isr Med Assoc J. 2002;4(suppl 11);919-922.12455180
Bitsch R, Netzel M, Sonntag S, Strass G, Frank T, Bitsch I. Excreção urinária de glucósidos de cianidina e glucuronidas em humanos saudáveis após ingestão de suco de sabugueiro. J Biomed Biotechnol. 2004;2004(5):343-345.15577200
Centros para Controle de Doenças (CDC). Envenenamento por suco de baga de sabugueiro – Califórnia. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1984;33(13):173-174.6422238
Christensen KB, Petersen RK, Kristiansen K, Christensen LP. Identificação de compostos bioativos a partir de flores de ancião negro (Sambucus nigra L.) que ativam a gama de receptores ativados por proliferadores de peroxisômeros humanos (PPAR). Phytother Res. 2010;24(suppl 2):S129-S132.20222152
Chrubasik C, Maier T, Dawid C, et al. Um estudo observacional e quantificação dos ativos em um suplemento com Sambucus nigra e Asparagus officinalis usado para redução de peso. Phytother Res. 2008;22(7):913-918.18350516
Ciocoiu M, Mirón A, Mares L, et al. The effects of Sambucus nigra polyphenols on oxidative stress and metabolic disorders in experimental diabetes mellitus. J Fisiol Biochem. 2009;65(3):297-304.20119824
Curtis PJ, Kroon PA, Hollands WJ, et al. Os biomarcadores de risco de doenças cardiovasculares e a função hepática e renal não são alterados em mulheres na pós-menopausa após ingerir um extrato de bagas de sabugueiro rico em antocianinas durante 12 semanas. J Nutr. 2009;139(12):2266-2271.19793846
Duke JA. CRC Handbook of Medicinal Herbs (Manual de ervas medicinais CRC). Boca Raton, FL: CRC Press; 1985.
Frank T, Janssen M, Netzet G, Christian B, Bitsch I, Netzel M. Absorção e excreção de antocianinas de sabugueiro (Sambucus nigra L.) em humanos saudáveis. Métodos Encontrar Exp Clin Pharmacol. 2007;29(8):525-533.18040528
Gray AM, Abdel-Wahab YH, Flatt PR. O tratamento tradicional de plantas, Sambucus nigra (ancião), exibe ações semelhantes à insulina e de liberação de insulina in vitro. J Nutr. 2000;130(1):15-20.10613759
Guo R, Pittler MH, Ernst E. Medicina complementar para o tratamento ou prevenção da gripe ou doença tipo influenza. Am J Med. 2007;120(11):923-929.e3.17976414
Hasani-Ranjbar S, Nayebi N, Larijani B, Abdollahi M. Uma revisão sistemática da eficácia e segurança dos medicamentos fitoterápicos utilizados no tratamento da obesidade. Mundo J Gastroenterol. 2009;15(25):3073-3085.19575486
Inoue T, Sato K. Triterpenoids de Sambucus nigra e S. canadensis. Fitoquímica. 1975;14:1871.
Kaku H, Peumans WJ, Goldstein IJ. Isolamento e caracterização de uma segunda lectin (SNA-II ) presente na casca de sabugueiro (Sambucus nigra L.). Biofísica Arch Biochem. 1990;277(2):255-262.2310193
Krawitz C, Mraheil MA, Stein M, et al. Atividade inibitória de um extrato líquido padronizado de baga de sabugueiro contra patógenos bacterianos respiratórios humanos clinicamente relevantes e vírus influenza A e B. Complemento BMC Altern Med. 2011;11:16.21352539
Lee J, Finn CE. Antocianinas e outros polifenóis em cultivares de sabugueiro americano (Sambucus canadensis) e sabugueiro europeu (S. nigra). J Sci Food Agric. 2007;87(14):2665-2675.20836175
Leung AY. Encyclopedia of Common Natural Ingredients Used in Food, Drugs, and Cosmetics. Nova York, NY: Wiley; 1980.
Lin CN, Tome WP. Princípios antihepatotóxicos do Sambucus formosana. Planta Med. 1988;54(3):223-224.3174860
Mach L, Scherf W, Ammann M, et al. Purificação e caracterização parcial de uma nova lectina de fruto de ancião (Sambucus nigra L.). Biochem J. 1991;278(pt 3):667-671.1910334
Murkovic M, Abuja PM, Bergmann AR, et al. Effects of elderberry juice on fasting and postprandial serum lipids and low-density lipoprotein oxidation in healthy volunteers: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Clin Nutr. 2004;58(2):244-249.14749743
Nalliah RE, Phillips JS, Gaier AJ, Gochenaur KE, Bell DR. A reatividade arterial experimental in vitro e as soluções de cultura de tecidos alteram a estabilidade dependente do tempo de antocianinas de extratos de bagas de sabugueiro, chucrute e mirtilo. Int J Food Scir. 2009;60(suppl 1):209-219.19381994
Ozgen M, Scheerens JC, Reese RN, Miller RA. Teores totais de fenólico, antociânico e capacidade antioxidante de bagas de sabugueiro selecionadas (Sambucus canadensis L.). Mag. farmacogn. 2010;6(23):198-203.20931079
Picon PD, Picon RV, Costa AF, et al. Ensaio clínico aleatório de um composto fitoterápico contendo Pimpinella anisum, Foeniculum vulgare, Sambucus nigra e Cassia augustifolia para constipação crônica. Complemento BMC Altern Med. 2010;10:17.20433751
Roschek B Jr, Fink RC, McMichael MD, Li D, Alberte RS. Elderberry flavonoids ligam-se e previnem a infecção pelo H1N1 in vitro. Fitoquímica. 2009;70(10):1255-1261.19682714
Roy S, Khanna S, Alessio HM, et al. Propriedade antiangiogénica das bagas comestíveis. Free Radic Res. 2002;36(9):1023-1031.12448828
Sambucus nigra L. USDA, NRCS. 2011. The PLANTS Database (http://plants.usda.gov, 04 de Abril de 2011). National Plant Data Team, Greensboro, NC 27401-4901 USA.
Schmitzer V, Veberic R, Slatnar A, Stampar F. Elderberry (Sambucus nigra L.) wine: um produto rico em compostos promotores de saúde. J Agric Food Chem. 2010;58(18):10143-10146.20735034
Thole JM, Kraft TF, Sueiro LA, et al. Uma avaliação comparativa das propriedades anticancerígenas dos frutos de sabugueiro europeus e americanos. J Med Food. 2006;9(4):498-504.17201636
Tiralongo E, Wee SS, Lea RA. A suplementação de bagas de sabugueiro reduz a duração do frio e os sintomas nos viajantes aéreos: um ensaio clínico aleatório, controlado por placebo duplo cego. Nutrientes. 2016;8:182.27023596
Ulbricht C, Basch E, Cheung L, Goldberg H, Hammerness P, Isaac R, Khalsa KP, Romm A, Rychlik I, Varghese M, Weissner W, Windsor RC, Wortley J. Uma revisão sistemática baseada em evidências do sabugueiro e da flor de sabugueiro (Sambucus nigra) pela Natural Standard Research Collaboration. J Suplemento Diet. 2014;11(1):80-120.24409980
Van Damme EJ, Charels D, Menu-Bouaouiche L, et al. Análise bioquímica, molecular e estrutural de múltiplas proteínas semelhantes à taumatina do sabugueiro (Sambucus nigra L.). Planta. 2002;214(6):853-862.11941461
Vauzour D, Tejera N, O’Neill C, Booz V, Jude B, Wolf IM, Rigby N, Silvan JM, Curtis PJ, Cassidy A, de Pascual-Teresa S, Rimbach G, Minihane AM. As antocianinas não influenciam o status de ácidos graxos de cadeia longa n-3: estudos em células, roedores e humanos. J Nutr Biochem. 2015;26(3):211-218.25573539
Vlachojannis JE, Cameron M, Chrubasik S. Uma revisão sistemática sobre o efeito do sambuci fructus e perfis de eficácia. Phytother Res. 2010;24(1):1-8.19548290
Wright CI, Van-Buren L, Kroner CI, Koning MM. Herbal medicines as diuretics: a review of the scientific evidence. J Etnopharmacol. 2007;114(1):1-31.17804183
Zakay-Rones Z, Thom E, Wollan T, Wadstein J. Estudo aleatório da eficácia e segurança do extracto oral de bagas de sabugueiro no tratamento das infecções pelos vírus influenza A e B. J Int Med Res. 2004;32(2):132-140.15080016
Zakay-Rones Z, Varsano N, Zlotnik M, et al. Inibição de várias cepas do vírus da influenza in vitro e redução dos sintomas por um extrato de sabugueiro (Sambucus nigra L.) durante um surto de influenza B Panamá. J Altern Complemento Med. 1995;1(4):361-369.9395631
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