Sobre 19 anos de idade, do sexo feminino, apresentou suor em ambos os braços durante muitos anos. A sudorese tem vindo a piorar progressivamente nos últimos anos. Ocasionalmente, os seus pés e a parte inferior das costas também podem ser afetados. Eles não tendem a ocorrer particularmente à noite e não têm associação com álcool, refeições ou jejum. Os seus períodos são regulares. Ela não tem nenhum sintoma associado como dor de cabeça e distúrbios visuais.

Não tem nenhum histórico familiar significativo. Ela é uma estudante, não fumante e consome álcool nos finais de semana.

No exame, suas mãos e pés estavam suados. PA 125/70 mmHg. Sem prognatismo e sem outras características que sugiram acromegalia. Ela não tinha marcas de pele, bócio ou macroglossídeo.

Resultados: IGF-1 nível 75,6 nmol/l (ref: 3562), teste de tolerância à glicose oral (OGTT) nadir hormônio de crescimento de 0,06 μg/l, MRI Pituitária – a hipófise é aumentada com uma margem superior convexa e o quiasma óptico não está envolvido. Há uma área de leve hipoalceamento dentro do lado direito da glândula.

O seu caso foi discutido na MDT pituitária local. O diagnóstico provável é acromegalia, mas como não houve lesão cirúrgica clara do alvo na hipófise, foi oferecido a ela análogos de somatostatina para aliviar seus sintomas e planejamos realizar uma ressonância magnética pituitária intervalada.

Este é um caso raro de acromegalia provável com resultados discordantes. Dimaraki et al (2002) relataram que medidas seriadas de plasma IGF-1 poderiam revelar casos de acromegalia (13% de casos) apesar de um nível de nadir hormonal de crescimento reprimido após um desafio de glicose. Portanto, o IGF-1 sozinho pode ser usado adequadamente para diagnosticar acromegalia e não ser enganado por um OGTT padrão ouro negativo. É importante diagnosticar acromegalia precocemente nesses pacientes para trazer melhorias na morbidade e mortalidade associadas a IGF-1 e acromegalia elevadas.