A fascite plantar é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar. Esta condição tem impacto na fáscia plantar, que é uma faixa espessa de tecido conjuntivo fibroso na base do pé que se estende do calcanhar aos dedos dos pés. Com base na sua localização e maquilhagem, a fáscia plantar está posicionada de forma ideal para manter e suportar o arco na base do pé. No entanto, não está concebida para ser a estrutura estabilizadora primária.

Os músculos e tendões do pé desempenham um papel estabilizador primário, mas a fraqueza ou disfunção destes músculos pode aumentar a procura na fáscia plantar. Isto pode levar à dor característica do calcanhar experimentada por quem lida com a fascite plantar. Esta dor no calcanhar resulta do aumento da tensão na fáscia plantar puxando no local de fixação no calcanhar quando o pé está carregado com o suporte de peso. Além disso, a fáscia plantar pode ficar inflamada ou apertada por uma série de outras razões, incluindo o pé em pé prolongado, o início de um programa de fitness ou atividade com maior exigência de suporte de peso, aperto da barriga da perna, diminuição da amplitude de movimento do dorso do tornozelo, aumento do IMC, ou um arco alto ou baixo.

Mecânica de corrida, mudança nas atividades ou no calçado, e disfunção nos músculos do quadril ou da perna também podem resultar em alterações de marcha e suporte de peso que podem levar a um aumento da demanda na fáscia plantar. Portanto, se os sintomas da fascite plantar se tornarem crónicos ou não forem resolvidos, é recomendada uma avaliação por um fisioterapeuta para determinar a(s) causa(s) subjacente(s).

As características comuns da fascite plantar incluem:

• Dor no calcanhar na fixação da fascite plantar
• Dor no calcanhar associada com a ambulação inicial pela manhã ou após sentar prolongado
• Dores incómodas com a marcha, especialmente descalços e em pé

A fascite plantar é mais prevalente em atletas, normalmente corredores, bem como em indivíduos sedentários e com excesso de peso. A condição também ocorre comumente em pacientes com arcadas planas ou altas, e é freqüentemente associada com diminuição da amplitude de movimento do tornozelo, pouca flexibilidade da panturrilha, e diminuição da força do pé e tornozelo. Além disso, a fascite plantar é comumente observada em populações com diminuição da força do quadril e menor estabilidade das extremidades, bem como naquelas com alterações na marcha ou aceitação de peso no pé.

O que um fisioterapeuta pode fazer por pacientes com fascite plantar?

Mobilização da fáscia – A mobilização das aderências fasciais na superfície plantar do pé é essencial para remodelar o tecido cicatricial e melhorar a maleabilidade para as demandas de suporte de peso. Embora o rolamento de esferas na parte inferior do pé para enfrentar a tensão muscular possa ajudar na mobilidade, geralmente não é profundo o suficiente para localizar as restrições. Não só um terapeuta pode visar mais especificamente regiões primárias restritas, mas também pode abordar limitações na mobilidade do tornozelo e do pé, proibindo o pé de se adaptar ao solo para distribuição uniforme do peso com a marcha.

• Graston/ASTYM – Graston Technique® e ASTYM® são ambos métodos de mobilização de tecidos moles assistida por instrumentos que utilizam ferramentas de fabricação exclusiva projetadas para visar restrições conectivas e de tecidos moles no corpo. Um fisioterapeuta treinado em uma dessas técnicas pode localizar diretamente regiões restritas para remodelar o tecido cicatricial causando rigidez, mobilidade limitada e dor crônica. Melhorar a mobilidade e a dor servirá para restaurar a função do pé.
• Agulha seca – Agulha seca é uma forma de terapia de ponto de gatilho destinada a liberar restrições nos músculos que resultam em dor e movimento alterado. Enquanto a fáscia plantar não é tratada diretamente, o tratamento dos “nós” nos músculos da panturrilha proximal e do tendão do tendão proporciona benefícios favoráveis.
• Avaliação da mecânica corrida/caminhada – Os fisioterapeutas são treinados não só para reconhecer fraquezas e desequilíbrios musculares durante uma avaliação típica, mas também para entender como esses déficits podem prejudicar as funções de caminhar ou correr. Uma análise das funções musculares permite ao fisioterapeuta prescrever exercícios que abordem as deficiências observadas. Exercícios que são funcionais tratam mais diretamente como o corpo funciona como uma unidade durante as atividades.
• Low-Dye ou Kinesiotaping – Low-Dye é uma forma de fita adesiva que evita o achatamento do arco, que pode oferecer suporte e, portanto, alívio da dor à fáscia plantar durante as atividades de suporte de peso. O Kinesiotaping é uma técnica de fitas reabilitativas que utiliza fitas de fabricação única para promover o processo natural de cura do corpo, fornecendo suporte muscular. Isto ajuda a melhorar o funcionamento sem limitar a mobilidade natural. Os pacientes que têm uma melhoria com a fita adesiva também podem se beneficiar da ortopedia.
• Seleção e instrução em exercícios para alvejar a tensão e fraqueza muscular – Como toda a cadeia de extremidades inferiores deve controlar e coordenar a mecânica de marcha, uma avaliação completa do quadril, joelho, tornozelo e pé é necessária. A força e os défices de estabilidade do quadril podem resultar em maiores exigências de peso no pé e restrições na mobilidade dos tecidos podem alterar a forma como o pé bate no chão e, portanto, se adapta às exigências de peso. Além disso, como os déficits na força do pé e tornozelo e a limitada amplitude de movimento do tornozelo podem ser os principais fatores que contribuem para a fascite plantar, o direcionamento adequado dessas causas é essencial para o manejo a longo prazo.
• Recomendações de desgaste do calçado – Enquanto indivíduos com arcos baixos ou altos podem desenvolver fascite plantar, a escolha do desgaste apropriado do calçado pode ser muito diferente. Um terapeuta pode não só avaliar como o seu pé se acomoda ao chão, mas também oferecer recomendações de calçado para reduzir a dor com andar e ficar de pé.

Se você tem sintomas de fascite plantar, marque uma consulta em uma clínica Athletico próxima hoje para que nossos especialistas possam oferecer recomendações de tratamento e ajudá-lo a voltar a fazer as coisas que você gosta de fazer.

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