Por Jeemin Kwon

Aprenda o que são cetonas, como são medidas e o que fazer com a informação

Algumas pessoas com diabetes têm um risco maior de cetoacidose diabética (DKA) – o que pode ser uma complicação assustadora (clique aqui para um fundo sobre DKA). Os pacientes do tipo 1 estão em maior risco do que os pacientes do tipo 2, e entre os pacientes do tipo 1, aqueles que estão numa classe de medicamentos chamada inibidores SGLT-2 são mais susceptíveis à AQD. A boa notícia é que manter o controle dos níveis de cetona em casa pode ajudar a diminuir a chance desta complicação. Este artigo irá quebrar o que são cetonas, como e quando medir cetonas, e o que fazer com diferentes níveis de cetonas.

Para informações mais profundas sobre quando é mais importante medir cetonas, clique aqui para o nosso mergulho profundo em DKA.

Conteúdo:

• O que é uma cetona?

• Como se medem as cetonas?

• O que conta como um alto nível de cetonas?

O que é uma cetona?

As cetonas são combustíveis alternativos para o corpo quando as suas células estão com baixo teor de glicose (açúcar) por um período prolongado de tempo; este mecanismo evoluiu originalmente para ajudar os seres humanos a lidar com longos períodos sem alimentos. Quando as células do corpo estão com pouco açúcar (na diabetes, geralmente como resultado da falta de insulina, a “chave” necessária para o açúcar entrar nas células), o corpo liberta a gordura armazenada nas células adiposas; a gordura viaja então para o fígado, onde é decomposta em cetonas, que são utilizadas como combustível em vez da glicose. Isto geralmente não é problemático. Ter demasiadas cetonas no sangue chama-se cetose, e é comum estar num estado de baixo nível de cetose ao acordar de manhã, uma vez que o corpo estava “em jejum” durante a noite.

Porque a cetose é o resultado da quebra de gordura, um método popular de perda de peso é a dieta cetogénica (keto), que usa alimentos específicos com baixo teor de hidratos de carbono – e, portanto, baixo teor de açúcar – para mover o corpo em direcção à queima de gordura para obter energia.

O risco com cetonas, no entanto, é que demasiadas no sangue a tornem ácida, levando à CQA. Para ser claro, comer uma dieta pobre em hidratos de carbono ou cetogénica normalmente aumenta os níveis de cetonas, mas geralmente não causa DKA; pelo contrário, se os níveis de insulina forem demasiado baixos, restringindo assim a ingestão de glucose, os níveis de cetonas sobem e a DKA pode desenvolver-se.

Como se medem as cetonas?

1. Medidores de cetonas (sangue): mede BHB, a cetona primária envolvida na DKA

Pros:

• Sem intervalo de tempo, uma vez que mede o sangue directamente; recomendado nas opções 2 e 3 em termos de precisão

• Pode ser um dispositivo mais familiar de usar, uma vez que funciona exactamente como um medidor de glicemia; de facto, alguns medidores de cetonas também podem medir a glicemia (usa diferentes tiras de teste)

Cons:

• Mais caro que outras opções; os medidores normalmente custam cerca de $30-60, e as tiras de teste podem custar $1 cada ou mais

• Pode não estar coberto pelo seguro

Medidores de cetonas disponíveis nos EUA:

• Xtra de precisão: O medidor custa $18 no Walmart, as tiras custam entre $1,00 e $5,00 cada, dependendo da loja
• NovaMax Plus: O medidor custa $10 no Walmart, as tiras custam entre $1,50 e $2,50 cada
• Keto-Mojo: $60 para o medidor em pacote, lancetas, e 10 tiras. As tiras custam cerca de $1,00 cada uma.

A cobertura do seguro de medidores de cetona varia muito; ligue para a sua seguradora e pergunte se/quais os medidores de cetona estão cobertos.

2. Tiras de cetona (urina): mede AcAc (um tipo de cetona que deixa o corpo através da urina)

Pros:

• Não precisa de receita médica, as tiras podem ser encontradas na maioria das farmácias

• Menos caro; as tiras podem custar tão pouco quanto $0.16 dólares cada (depende da quantidade e da loja)

Cons:

• Não tão preciso como os medidores de cetonas no sangue, uma vez que os resultados dos testes de urina são indicativos dos níveis de cetonas no sangue no passado; a precisão também é afectada pelos níveis de hidratação e função renal

Tiras de cetonas disponíveis:

• Ketostix

A cobertura de seguro das tiras de urina varia de acordo com a companhia; ligue para a sua seguradora e pergunte se elas estão cobertas. Dito isto, as tiras de urina cetona são acessíveis sem seguro para muitos.

3. Medidores de cetona (respiração): mede acetona (tipo de cetona que é expirada)

Estes medidores são comercializados para pessoas em dietas cetogênicas para ver o quão bem eles estão fazendo na dieta, mas não são recomendados atualmente para pessoas com diabetes, uma vez que os estudos não foram feitos para comparar diretamente cetonas no sangue e cetonas na respiração no contexto da diabetes.

O que as medições do nível de cetona significam?

Medições do nível de cetonas no sangue (BHB) com um medidor:

Normal	Menos de 0,6 mmol/L
Medio (cetose)*	Entre 0.6 e 1,5 mmol/L
Alto*	Entre 1.5 e 3,0 mmol/L
Possivel DKA***	Acima de 3,0 mmol/L

*Pessoas em dietas com baixo teor de carboidratos têm frequentemente níveis de cetona na faixa de 0,5-3 mmol/l. **Os especialistas não chegaram a acordo quanto ao nível demasiado elevado; alguns são muito conservadores e dizem que 1,5 mmol/L é o limite, e outros usam um limite muito superior de 10 mmol/L.

Medições de tiras de cetonemia (AcAc):

As tiras de cetona de urina têm os seguintes níveis de cor: vestígio (quantidade muito pequena), pequena, média, grande.

Quando as tiras de cetona de urina lidas como “média” ou “grande”, alertam o seu profissional de saúde.