Femtosegundo cirurgia de catarata assistida por laser (FLACS) é um desenvolvimento recente na história da cirurgia de catarata. O laser femtossegundo pode ser usado para criar planos de clivagem via fotodisrupção em tecidos transparentes/translúcidos, focalizado com o auxílio de imagens intra-operatórias em tempo real (tomografia de coerência óptica (OCT) ou scheimpflug).

Até a data, o laser pode ser usado para auxiliar o cirurgião criando planos teciduais para:

1. Feridas
2. Queratotomias arqueadas
3. Capulotomias anteriores
4. Fragmentação nuclear.

Resultados

A evidência disponível indica que o FLACS não carrega risco adicional em comparação com a cirurgia de catarata de pequena incisão não-FLACS. FLACS pode oferecer um maior nível de precisão e repetibilidade para a criação de planos teciduais do que as técnicas manuais. Como resultado, o FLACS é pensado, e em alguns casos foi demonstrado, para oferecer um gerenciamento mais preciso do astigmatismo incisional (feridas e queratotomias arqueadas), centração da lente (capsulotomia) e redução da energia efetiva do faco (fragmentação nuclear).

O custo do laser para os cirurgiões/unidades cirúrgicas é significativo. Atualmente, os cirurgiões só podem cobrar do paciente (fora do bolso, não reembolsado pelo seguro) pelo uso do laser para imagens intra-operatórias (no caso de tecnologia avançada (correção de tórica e presbiopia) lentes intra-oculares) e gerenciamento de astigmatismo (via queratotomias). Há evidências de que o FLACS pode previsivelmente gerenciar níveis mais baixos de astigmatismo para pacientes que elegem esta correção no momento da cirurgia de catarata, e pode melhorar os resultados dos pacientes com a correção de presbiopia IOLs. Não há evidências suficientes neste momento para sugerir que o FLACS oferece melhores resultados do que a cirurgia de catarata com pequena incisão de facoemulsificação não-FLACS para casos padrão com uma IOL básica monofocal (não-tórica), ou que o FLACS é econômico para todos os casos. Há algumas evidências que sugerem que o FLACS melhora a segurança e os resultados dos pacientes em condições médicas selecionadas (Fuchs/guttata corneana densa, lente cristalina subluxada, catarata madura/avançada, etc.), mas a carga para o uso do laser somente por razões médicas nesses ambientes não é aprovada.

Recursos Adicionais

• American Academy of Ophthalmology. Revisão do femtosegundo laser-assisted catarata cirurgia Editors’ Choice. São Francisco: Academia Americana de Oftalmologia, 2014. Acesso em 14 de setembro de 2017.
• Goldberg, DF et al. Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Pearls. American Academy of Ophthalmology, EyeWiki. Agosto 2017. http://eyewiki.org/Femtosecond_Laser-Assisted_Cataract_Surgery_Pearls Acesso em 14 de setembro de 2017.