Artrose patelofemoral é uma das causas mais comuns de dor no joelho em pacientes de meia-idade, e está freqüentemente associada ao desalinhamento patelofemoral. Um diagnóstico correto é estabelecido pela anamnese e exames físicos e radiográficos do joelho. O tratamento inicial de escolha é o tratamento conservador, que inclui medicamentos anti-inflamatórios, uso de uma cinta de joelho, exercícios de fortalecimento do quadríceps, fisioterapia e modificação da atividade. A cirurgia é indicada quando os pacientes não melhoram após pelo menos 6 meses de tratamento conservador e estão com incapacidade funcional. A liberação retinacular lateral e o realinhamento proximal são realizados apenas em casos selecionados. O realinhamento distal por transferência anteromedial do tubérculo tibial é o método mais eficaz para o tratamento de pacientes com artrose patelofemoral. A magnitude da transferência anteromedial do tubérculo tibial deve ser individualizada, e a fixação interna rígida permite a reabilitação pós-operatória imediata. Em joelhos com artrose patelofemoral sem desalinhamento, sugere-se um deslocamento anterior de 20 mm sem transferência medial do tubérculo tibial. Um deslocamento anterior de 15 mm mais 5 a 10 mm de transferência medial do tubérculo tibial é recomendado em joelhos com artrose patelofemoral e desalinhamento leve a moderado. Em joelhos com desalinhamento grave, recomenda-se 15 mm de transferência medial e 10 mm de deslocamento anterior. A osteotomia tripla é considerada nos joelhos com osteoartrose patelofemoral e baja patelar. A artroplastia patelofemoral de ressurfacing só é feita em pacientes cuidadosamente selecionados. Uma patelectomia deve ser evitada, se possível. A artroplastia total do joelho é indicada em joelhos com osteoartrose bipartimental ou tricompartimental.