Que opções de tratamento estão disponíveis?
Tratamento não-cirúrgico
Quando possível, os médicos tratam a tendinite bíceps sem cirurgia. Os medicamentos anti-inflamatórios podem ser prescritos para aliviar a dor e para ajudar os pacientes a retomar a atividade normal. Esses medicamentos incluem medicamentos comuns de venda livre como o ibuprofeno.
Uma parte crucial do tratamento não conservador da tendinite bíceps é o tratamento fisioterápico.
Reabilitação não cirúrgica
Fisioterapia no Pico de Performance A Fisioterapia pode ser extremamente eficaz no tratamento da tendinite bíceps.
Nosso objetivo inicial com o tratamento com Fisioterapia é diminuir a dor e inflamação ao redor do tendão. Seu Fisioterapeuta pode usar modalidades elétricas para este fim, tais como ultra-som ou corrente elétrica. O calor e/ou o gelo também podem ser muito úteis na diminuição da dor e inflamação, por isso o seu fisioterapeuta irá encorajá-lo a usar calor ou gelo frequentemente em casa; eles podem aconselhá-lo sobre se o calor ou o gelo é melhor para a sua lesão em particular. O seu fisioterapeuta também pode usar massagem à volta do ombro, no músculo bíceps e na zona do pescoço para aliviar o desconforto e ajudar com a inflamação associada.
Um período de repouso relativo também fará uma melhora notável na dor no seu ombro. O repouso relativo indica que você não tem que parar de fazer todas as atividades, mas sim que você pára ou limita a quantidade dessas atividades que agravam o seu ombro. O repouso do ombro é crucial, juntamente com o tratamento Fisioterápico simultâneo, para acalmar a dor e a inflamação associadas à sua lesão.
A partir do momento em que a dor e a inflamação estejam sob controle, seu tratamento Fisioterápico irá focar em recuperar a amplitude de movimento, força e coordenação em seu ombro. Seu Fisioterapeuta no Peak Performance Physical Therapy prescreverá uma série de exercícios de alongamento e fortalecimento que você praticará na clínica e também aprenderá a fazer como parte de um programa de exercícios em casa.
É mais fácil mover a articulação do ombro através de toda a sua amplitude de movimento se for feito de forma passiva, o que significa que você não usa os músculos do seu lado lesionado para levantar o ombro. O seu terapeuta pode pedir-lhe que use um poste ou uma roldana para levantar o braço para cima ou para trás das costas. Se você não manter o movimento no ombro movendo-o, pelo menos passivamente, em toda a sua amplitude de movimento, é fácil para um ombro congelado se desenvolver. Com um ombro congelado, os tecidos do ombro realmente encurtam e apertam de tal forma que anatomicamente não é mais possível a amplitude total do ombro. Todos os exercícios passivos de movimento prescritos devem ser feitos dentro dos limites da dor, porém pode haver um leve desconforto ao se atingir o fim da sua amplitude de movimento, e isto é normal. Este desconforto leve não é prejudicial ao seu progresso, desde que a dor permaneça a um nível muito suave. Em alguns casos, o próprio fisioterapeuta pode mover o ombro para você a fim de esticá-lo; novamente, isto é considerado movimento passivo. Uma bicicleta de corpo superior também pode ser útil nos estágios iniciais da reabilitação para melhorar a amplitude de movimento e encorajar o movimento coordenado de todo o membro superior, desde que possa ser usada sem causar mais do que um leve desconforto.
Um componente crucial para qualquer programa de reabilitação do ombro é a capacidade de recuperar o que é chamado de “controle proprioceptivo” de sua articulação do ombro. Propriocepção é a capacidade de saber onde está o seu corpo sem olhar para ele. Por exemplo, normalmente cada vez que você alcança o ombro com a mão, sua mente não tem que pensar conscientemente em fazer a ação, mas todos os músculos do ombro (e cotovelo, pulso e parte superior das costas) coordenam a ação corretamente para que você possa realizar o movimento sem qualquer desconforto ou beliscão. Quando você tem dor em uma articulação, ou os tecidos da articulação foram feridos, sua propriocepção declina. Qualquer período de diminuição da mobilidade da articulação também irá contribuir para esse declínio. Se o controle proprioceptivo do seu ombro for fraco, então a capacidade de usar o seu ombro naturalmente em todas as faixas de movimento sem causar qualquer dor ou beliscão, ou movimentos desnecessários, diminui, e o seu ombro corre o risco de aumentar o desgaste, e desenvolver outra lesão. O tendão do bíceps é muito susceptível a sentir os efeitos de uma propriocepção pobre do ombro, e a inflamação no tendão pode facilmente ocorrer.
A articulação entre sua omoplata e sua coluna torácica (chamada articulação escapulotorácica) é particularmente importante para o controle proprioceptivo geral da articulação do ombro. A borda externa da omoplata na verdade cria o encaixe da articulação do ombro. Juntos, a articulação escapulotorácica e a própria articulação do ombro (incluindo os músculos do manguito rotador) criam a cintura completa do ombro; toda a cintura do ombro deve operar em conjunto para o movimento normal do ombro. O movimento controlado da cintura do ombro juntamente com a força adequada do manguito rotador mantém a bola da articulação do ombro devidamente centrada no encaixe da articulação e evita qualquer dor ou movimento indesejado da articulação. Esta posição centrada da bola no encaixe também evita que a bola da articulação do ombro se desloque para frente e pressione no tendão do bíceps, o que causa pressão e irritação desnecessárias. O controle e a força da articulação escapulotorácica é particularmente essencial quando o uso do membro está próximo ou acima da altura do ombro e especialmente durante movimentos rápidos ou repetitivos do braço como o arremesso.
Por esta razão, seu Fisioterapeuta lhe ensinará como controlar adequadamente a cintura do ombro durante seus exercícios de reabilitação, mas também o educará a transferir este controle para suas atividades diárias. Mais uma vez, isto irá prevenir o desgaste excessivo da articulação do ombro, mesmo durante a repetição de tarefas diárias normais. O controle adequado da cintura do ombro é importante para estabelecer mesmo antes de iniciar qualquer fortalecimento do músculo bíceps ou dos tendões do manguito rotador.
Para ganhar a força balanceada apropriada nos músculos do manguito rotador da articulação do ombro, assim como para lidar com qualquer fraqueza muscular do bíceps que possa ter desenvolvido o seu Fisioterapeuta no Peak Performance, a Fisioterapia também prescreverá exercícios específicos de força. A força adequada no manguito rotador pode aliviar a pressão sobre o tendão do bíceps. Exercícios de força podem envolver o uso de pesos leves ou Theraband para adicionar resistência ao seu membro superior. Como foi enfatizado acima, um tendão do bíceps irritável pode facilmente se tornar mais irritável se o seu controle e técnica durante a realização de exercícios de fortalecimento for pobre, então o seu terapeuta irá repetidamente focar na propriocepção adequada do ombro e na técnica de exercícios enquanto você realiza seus exercícios. Força e resistência adequadas nos músculos do manguito rotador através de uma variedade de movimentos, incluindo acima da altura do ombro, é necessário para garantir o pleno funcionamento do ombro.
Como você melhora ao ser capaz de controlar a cintura do ombro e como a sua força melhora o seu Fisioterapeuta irá introduzir exercícios dinâmicos mais difíceis para o seu ombro. Estes podem incluir exercícios que simulam as suas tarefas diárias, ou se você é um atleta de alto nível ou participa de esportes recreativos, aqueles movimentos de ombro que simulam o seu esporte. Exercícios proprioceptivos simples podem incluir atividades como rolar uma bola numa superfície com a mão, segurar um peso para cima enquanto movimenta o ombro, ou até mesmo fazer flexões numa superfície instável. Exercícios avançados podem incluir atividades como arremessar a bola, pegar a bola em cima, ou um golpe de natação simulado ou um espigão de voleibol em cima.
Finalmente, como parte de sua reabilitação do ombro, seu Fisioterapeuta também irá lembrá-lo de manter uma boa postura do ombro o tempo todo, mesmo quando apenas sentado ou usando seu membro superior em atividades abaixo da altura do ombro, tais como trabalhar no computador. Ombros arredondados em qualquer posição enchem a articulação do ombro e podem levar a impacto no ombro, mais pressão no tendão do bíceps, má recuperação da lesão, ou mesmo o desenvolvimento de um novo episódio de dor no ombro. Simples mudanças na forma como você senta ou fica de pé e como você usa seu ombro, pescoço e coluna torácica ao longo do dia podem aliviar sua dor e ajudá-lo a evitar mais problemas.
Além de reabilitar a própria articulação do ombro, na Peak Performance Physical Therapy nós recomendamos altamente manter o resto da forma física do seu corpo com exercícios regulares, mesmo enquanto você se recupera da tendinite bíceps no seu ombro. A aptidão física cardiovascular pode ser mantida com actividades de aptidão física das extremidades inferiores, como caminhar ou usar uma bicicleta estacionária ou uma máquina de steppper. Nenhum desses exercícios deve causar desconforto ao seu ombro; se causarem, discuta a modificação da atividade com seu Fisioterapeuta.
Você notará melhorias no funcionamento do seu ombro mesmo após apenas alguns tratamentos com o seu Fisioterapeuta na Fisioterapia de Pico de Desempenho. Se, entretanto, sua articulação do ombro não estiver se recuperando como seu % fisioterapeuta% esperaria, ou se sua dor se tornar incontrolável, seu Fisioterapeuta irá sugerir que você retorne ao seu médico e/ou consulte um Cirurgião Ortopédico. Medidas de tratamento mais radicais, como cirurgia, podem ser necessárias no seu caso para lidar com o problema.
Peak Performance Physical Therapy fornece serviços de Fisioterapia em Baton Rouge