Como é tratada uma lesão no tendão do tendão depende da localização e da gravidade da lesão. Os pacientes com uma lesão na junção miotendinosa são tratados de forma diferente dos pacientes com lesões do tipo avulsão do tendão do tendão.

Tratamento das lesões da junção miotendinosa

O curso do tratamento das lesões da junção miotendinosa é geralmente não cirúrgico (conservador), no qual a reabilitação é seguida por um retorno ao jogo no tempo adequado.1-5 O tratamento conservador é dividido em três fases baseadas nas fases de cicatrização.3,4 Os pacientes com uma lesão na junção miotendinosa normalmente têm uma recuperação mais rápida e uma taxa de retorno ao nível anterior de função mais elevada do que aqueles que experimentam uma lesão do tipo avulsão. 6-8

Fase 1: Fase inflamatória

Durante a fase inflamatória inicial de cicatrização, o objetivo deve ser controlar a dor, diminuir a inflamação e proteger o tendão para que o tecido cicatricial possa se desenvolver.3,4 Esta fase pode requerer muletas e a retirada de peso da perna lesionada, a fim de facilitar a recuperação, cura e proteção.

Além disso, os pacientes devem:

• Evite alongamentos excessivos durante esta fase, pois pode ser prejudicial ao processo de recuperação.3,4
• Utilizar gelo, elevação, repouso e medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), conforme necessário para o controle da inflamação e da dor.
• Limitar o exercício a um intervalo de movimento protegido e sem dor.3

A duração desta fase depende da gravidade da lesão, mas normalmente dura de 3 a 7 dias.3,4,9 Um clínico qualificado deve tomar decisões sobre a progressão para a fase seguinte com base no exame clínico e função do paciente.

Geralmente, um paciente é considerado pronto para avançar para a segunda fase de cura e tratamento quando ele ou ela pode tolerar uma marcha normal, uma contração isométrica a 50% a 70% no máximo, e uma corrida a muito baixa velocidade sem dor.3,4 Uma contração isométrica significa literalmente sem movimento. Um exemplo disso seria um clínico segurando o calcanhar enquanto o paciente tenta dobrar (flexionar) o joelho, mas não permitindo que ele se dobre. Enquanto o músculo contrai, ele não encurta.

Fase 2: Fase reparadora

Durante a fase reparadora do tratamento, o paciente deve tentar recuperar toda a amplitude de movimento, com cuidado contínuo para evitar alongamentos excessivos.3,4 Com o tempo, o paciente pode fazer exercícios mais desafiadores como tolerados, lembrando sempre de fazê-los de forma livre de dor.

Esta fase pode durar de 6 a 8 semanas, mas depende do paciente e da gravidade da lesão inicial.3,4,9 A progressão para a terceira fase de cura e tratamento requer força total e amplitude de movimento, com a capacidade de tolerar uma jogada para trás a 50% da velocidade máxima.3 Recomenda-se que um médico qualificado avalie o paciente e oriente a terapia adequadamente.

Fase 3: Fase de remodelação

Durante a terceira fase do tratamento, é importante personalizar a reabilitação de acordo com as necessidades específicas do paciente. Exercícios esportivos ou de atividade específica e exercícios de agilidade são recomendados para promover a remodelação dos tecidos e ajudar a preparar o paciente para retornar ao seu nível anterior de função.3,4 Exercícios que enfatizam movimentos rápidos e mudança de direção, como exercícios plyométricos, são ideais e ajudarão a preparar o paciente para retornar às atividades.3 Como nas fases anteriores de cicatrização, é importante ter um clínico qualificado envolvido para orientar a reabilitação e recuperação.

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Tratamento das avulsões do tendão proximal do tendão

Uma avulsão do tendão proximal do tendão refere-se a quando o tendão é arrancado de onde se insere no osso pélvico, possivelmente arrancando um pequeno fragmento ósseo com o tendão. As imagens avançadas são importantes nos casos de lesões proximais, a fim de agilizar a consulta cirúrgica e possivelmente melhorar os resultados e retornar ao jogo.10,11

Se não for necessária cirurgia, o tratamento conservador das avulsões do tendão proximal do tendão seguirá as mesmas fases 1 a 3 descritas acima, embora o protocolo exato (por exemplo, alongamentos e exercícios) possa ser diferente.

Se a avulsão do tendão proximal do tendão tiver mais de 2 mm de deslocamento, recomenda-se uma consulta cirúrgica para recolocação.12,14 A reparação cirúrgica precoce pode produzir resultados superiores tanto ao tratamento conservador como à reparação cirúrgica retardada das avulsões proximais do tendão.12,14

O processo de recuperação após a reparação cirúrgica pode levar de 6 a 12 meses ou mais, dependendo da gravidade da lesão inicial e da intervenção cirúrgica necessária.12,15-18 É importante que os pacientes sigam as instruções do cirurgião durante a reabilitação e recuperação.