Definition

Hip abduction refere-se ao movimento da articulação do quadril à medida que a perna é afastada da linha média do corpo. Como o quadril é composto por uma articulação esférica e de encaixe, um grau de rotação também está presente durante este movimento. Um grupo de músculos contribui para a abdução do quadril; o mais importante deles é o glúteo médio.

O que é Abdução de Quadril?

Acetabulofemoral a abdução da articulação é testada em ambientes clínicos, tendo o indivíduo deitado de um lado e levantando uma perna verticalmente para longe do chão. As separações laterais são um exemplo de abdução bilateral excessiva do quadril.

Para ver como a articulação do quadril se move durante esta ação, precisamos primeiro ver como os dois ossos interagem.

A articulação acetabulofemoral

A articulação do quadril é uma articulação em forma de bola e encaixe que liga a pélvis às pernas. É o ponto de encontro de dois ossos – a pélvis e a cabeça do fémur. Como uma articulação multiaxial, a articulação acetabulofemoral tem uma ampla gama de movimentos; a abdução é apenas um deles. Da anca podemos realizar os seguintes tipos de movimento:

• Flexão: trazendo a perna para a frente, como ao caminhar e subir escadas.
• Extensão: trazendo a perna para trás, como ao caminhar (a perna de fuga).
• Abdução: trazendo a perna para o lado, como ao fazer as divisões.
• Abdução: trazendo a perna de volta à linha média a partir de uma posição abduzida.
• Rotação externa: rodar a perna para fora, como quando sentada num cavalo.
• Rotação interna: rodar a perna para dentro, como com os joelhos a bater.
• Circundução: oscilar uma perna num movimento circular

Todos estes movimentos são possíveis graças à estrutura esférica e de encaixe da articulação da anca e a um grande número de músculos contribuintes. Estes músculos não só permitem o movimento como estabilizam o quadril. Como os quadris suportam o peso da parte superior do corpo e suportam choques que correm para cima a partir da parte inferior do corpo, esta é uma articulação extremamente estável.

Onde a cabeça arredondada do fémur encaixa na pélvis é chamada de acetábulo. Esta é uma mossa côncava na pélvis construída a partir dos ossos do ísquio, ílio e púbis. O acetábulo é rodeado por uma crista que impede que a bola da cabeça do fêmur escorregue para fora do lugar.

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A parte superior do fêmur tem três estruturas importantes. Para fora da anca é o maior trocânter que se pode sentir através da pele até ao lado da coxa. O trocânter maior é um ponto de fixação para vários músculos da anca. O pescoço do fêmur sai da superfície interna do trocânter maior e suporta a cabeça arredondada do fêmur. Este colo é a parte mais fraca do osso do fémur e é a área de lesão mais comum.

A articulação acetabulofemoral é protegida por uma camada de cartilagem articular lisa. Isto cobre a cabeça do fémur e a superfície lunar do acetábulo. A superfície lunar refere-se a uma reentrância em forma de lua crescente. Toda a articulação é suportada por fortes ligamentos que ajudam a manter a articulação da anca estável durante o movimento.

Músculos de abdução

Sem músculos, não há controlo do movimento da anca. Os músculos de abdução da anca contraem-se e relaxam-se para permitir este movimento; são músculos agonistas e antagonistas, respectivamente. Um agonista geralmente contrai enquanto o antagonista oposto relaxa.

O agonista mais importante da abdução do quadril é o músculo glúteo médio retratado abaixo. Este músculo encontra-se parcialmente sob o glúteo máximo do glúteo maior da nádega. Quando a perna é levantada longe da linha média, as fibras do glúteo médio se contraem. Outros músculos ajudam este movimento como sinergista. Eles aumentam o nível de força, mas também trabalham para estabilizar a articulação durante a abdução da anca. Os sinergists são os músculos psoas, piriformis, tensor fascia latae (TFL), quadratus lumborum e rectus femoris.

As músculos acima mencionados contraem-se, os antagonistas da abdução do quadril relaxam. Estes são os músculos adutores do quadril. Existem cinco adutores de quadril:

• Adductor magnus
• Adductor brevis
• Adductor longus
• Pectineus
• Gracilis

Isto nos mostra que o intervalo de movimento de abdução do quadril requer contribuições de onze músculos do quadril.

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A amplitude de movimento de abdução do quadril

ROM de abdução do quadril normal – especificamente a abdução lateral do quadril – está entre trinta e cinqüenta graus. Este intervalo de movimento (ROM) é medido usando um goniômetro.

Abduction of the hip can also be measured with the person in a supine position – isto é, deitado na parte de trás – com resultados de ROM normais similares. A perna não medida (a anca ipsilateral) permanece estendida no chão. Ao medir a amplitude de movimento de abdução do quadril em uma posição lateral, um inclinômetro digital pode ser colocado na coxa.

O quadril se move ou do fêmur ou da pélvis. Por exemplo, a inclinação da pélvis para a frente enquanto está de pé move a articulação no acetábulo e produz uma ligeira adução na parte superior da articulação e um grau de abdução igualmente baixo no ponto inferior.

A amplitude de movimento da articulação é limitada devido à cápsula articular, ligamentos circundantes e músculos. Este é menos o caso durante a flexão onde os tecidos moles da coxa e abdômen impedem a articulação de ser elevada a 180 graus. A ROM de abdução é limitada principalmente pelo ligamento pubofemoral (ver abaixo).

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Arteses de abdução com ancas

Fraqueza do abdutor com ancas frequentemente significa que os pacientes mudam a forma como caminham ou compensam com posições anormais da parte inferior das costas, quadril e joelho. Enquanto isso resolve imediatamente a fraqueza, os efeitos a longo prazo podem exacerbar o problema, bem como aumentar a fraqueza da articulação do quadril ao longo do tempo. Ligamentos e músculos fracos são comuns em bebés e crianças. Até que estes se fortaleçam com o tempo, a articulação do quadril é suscetível à luxação. Tanto casos adultos como pediátricos são frequentemente prescritos com aparelho aparelho de abdução de quadril.

Um aparelho de abdução de quadril é frequentemente usado após uma cirurgia de substituição ou luxação do quadril. Ela evita movimentos excessivos e fornece apoio. Estes aparelhos precisam ser usados constantemente, mesmo quando se dorme. Outro termo para este equipamento médico é órtese de abdução de quadril.

A cinta de abdução de quadril do bebê é colocada em crianças com displasia de desenvolvimento do quadril, onde ligamentos e músculos fracos tornam a articulação instável e a cabeça do fêmur tem maior probabilidade de escorregar para fora do lugar – luxação. Em recém-nascidos, é fácil realinhar uma articulação instável do quadril. Com o tempo, os músculos e ligamentos tornam-se mais fortes e a cinta não é mais necessária. O tipo mais comum de aparelho de abdução de quadril pediátrico é o arnês Pavlik.

Outro equipamento usado após a cirurgia de substituição do quadril ou cirurgia da pélvis ou fêmur é o travesseiro de abdução de quadril. Esta almofada triangular é amarrada ao interior das pernas quando na cama e mantém as pernas afastadas da linha média.

Exercícios de abdução de quadril

Exercícios de abdução de quadril fortalecem os músculos necessários para a abdução de quadril e adução à medida que estes movimentos são emparelhados; quando a perna exercitada é trazida de volta à linha média, você está a adutindo-a. O exercício mais simples e melhor para os músculos de abdução da anca é a abdução em pé, onde cada perna é levantada para o lado, uma de cada vez, mantida em abdução máxima antes que qualquer desconforto seja sentido, e depois lentamente regressada à posição original. É importante ter uma boa postura ao fazer isso para evitar movimentos compensatórios indesejados. Se necessário, segure-se nas costas de uma cadeira robusta para melhorar o equilíbrio.

Exercícios de abdução de quadril com banda também são possíveis e a maioria das academias terá pelo menos uma máquina de abdução de quadril para este exercício. Você também encontrará o cabo abdutor de quadril no ginásio – um cabo preso ao tornozelo de trabalho que fornece resistência ponderada para este movimento.

Sem tempo, e se o quadril não for danificado, o alcance do movimento de abdução de quadril aumentará. Para fortalecer ainda mais estes exercícios de abdução de quadril com banda elástica em torno de ambos os tornozelos ou coxas é recomendado.

Bibliografia