Uma procuração de Illinois Health Care é um formulário usado para designar outra pessoa para lidar com as necessidades médicas e a tomada de decisão de outra pessoa. O formulário só se torna efetivo depois que a pessoa não é mais capaz de falar por si mesma. Neste caso, o agente seleccionado tomará decisões sobre os cuidados de saúde em seu nome e instruirá o pessoal médico em função dos desejos do paciente. O formulário é frequentemente preenchido com um testamento vivo que delineia a intenção do indivíduo nas opções de tratamento que terminam a vida.
Illinois.gov Procuração de Cuidados de Saúde
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Illinois.gov Procuração da Saúde – Versão 2
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Illinois Procuração – Versão 3
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Laws
Statute – 755 ILCS 45/Art. IV
Requisitos de assinatura (755 ILCS 45/4-10) – Uma (1) testemunha.
Como escrever
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Parte I. O Principal
(1) Nome Principal. Este documento deve ser emitido pela Parte Privada que deseja nomear um Agente de Saúde específico com o poder de entregar ou reter o consentimento em relação ao seu tratamento médico quando incapacitado. Conhecido como o Principal por trás deste documento, esta Parte Privada deve ser identificada pelo seu nome completo.
(2) Endereço Principal. O endereço residencial mantido pelo Principal de Illinois é esperado com seu nome.
Parte II. O Advogado Médico de fato
(3) Nome do agente de saúde. O Agente de Saúde de Illinois que o Diretor deseja nomear como a pessoa para tomar decisões médicas quando incapacitado deve ser identificado.
(4) Endereço Residencial.
(5) Telefone do Agente de Saúde.
Parte III. The Potential Guardian
(6) Guardian Of Principal’s Person. Pode haver casos em que os tribunais de Illinois determinarão que é necessário que um Guardião nomeado pelo Tribunal seja designado para o Principal. Este modelo de nomeação pode ser usado para nomear o Agente de Cuidados de Saúde para esta função (verificando a declaração apropriada) ou solidificar que no momento da execução deste documento a Coroa Principal não necessariamente endossa o Agente de Cuidados de Saúde para a função de Guardião Nomeado pelo Tribunal, deixando a declaração da caixa de verificação desmarcada.
Parte IV. Ativação de Poderes Médicos.
(7) Efeito. A autoridade para representar as preferências médicas do Principal perante os Médicos de Illinois precisará de um evento para desencadear o efeito deste documento (que é o de conceder tal autoridade ao Agente de Cuidados de Saúde nomeado acima). O Principal pode definir este documento para se tornar activo apenas quando ele ou ela não puder mais tomar decisões de cuidados de saúde sem dar qualquer poder ao Agente antes, pode conceder ao Agente o poder de aceder e discutir os seus registos médicos enquanto não puder tomar as decisões de cuidados de saúde do Principal até que o Principal seja diagnosticado como incapacitado, ou, se preferir, o Principal pode definir este documento para entrar em vigor assim que for assinado. Esteja ciente de que as decisões do Mandante terão sempre precedência. Apenas uma das declarações de efeito pode ser rubricada pelo Principal para aplicar esta definição à consulta.
Parte V. Tratamentos de Sustentação de Vida
(8) Qualidade de Vida Vs Longevidade. O Principal pode indicar se ele ou ela pretende receber tratamento apenas se sua qualidade de vida pode ser mantida ou se deseja receber tratamento para prolongar sua vida, independentemente do efeito sobre como o Principal irá viver depois. Esta é uma área opcional que pode ser satisfeita seleccionando uma das duas caixas de verificação que melhor representam os desejos do Director.
Parte VI. Limitações Específicas
(9) Limitações E Restrições. O documento a ser preenchido permite ao Agente de Saúde operar até o máximo que os estatutos de Illinois permitem, no entanto, isto não significa que o Principal deve resignar-se a esta condição. Ele ou ela pode incluir limitações aos poderes principais do Agente de Cuidados de Saúde ou mesmo restringir totalmente o Agente de certas ações ou decisões, declarando tais provisões nesta nomeação. Isto é deixado ao critério do Principal que emite esta papelada em Illinois.
Parte VII. Assinatura do Principal
(10) Assinatura. O Diretor de Illinois deve assinar o seu nome no modelo preenchido (idealmente) antes de duas Testemunhas para que esta nomeação seja efetiva e válida.
(11) Data. O Diretor também é obrigado a registrar a data atual imediatamente após completar sua assinatura.
Parte VIII. Testemunho de Testemunha
(12) Relatório de Testemunha. Uma das duas caixas de seleção deve ser selecionada pela Testemunha que valida a assinatura do Diretor. Isto será para informar se a Testemunha viu fisicamente a assinatura de se o Director informou a Testemunha que a assinatura fornecida é autêntica.
(13) Nome da Testemunha. O nome impresso da Testemunha deve aparecer abaixo da declaração a ser feita.
(14) Endereço da Testemunha.
(15) Assinatura da Testemunha. A Testemunha só deve assinar seu nome se a declaração de confirmação acima (incluindo a escolha feita) for verdadeira.
(16) Assinatura Data.
Parte IX. Agente Sucessor
(17) Agente Sucessor #1. Como uma opção de precaução, o Principal pode continuar a nomear duas Partes adicionais. Aqui, um Agente que pode herdar o papel de Agente de Saúde do Diretor de Illinois, caso o nomeado originalmente na Parte I renuncie a este papel, tenha seus poderes revogados, ou seja incapaz de agir em nome do Diretor. Este Agente Sucessor não será capaz de exercer o poder principal até que o Agente de Cuidados de Saúde não cumpra esta função. Para colocar esta precaução em movimento, o nome, endereço e número de telefone do Agente Sucessor que o Principal deseja para esta posição.
(18) Agente Sucessor #2. Além do Agente Sucessor #1, o Principal pode criar uma segunda Parte para assumir o papel de Agente de Cuidados de Saúde em Illinois caso ambos, Agente de Cuidados de Saúde de Illinois e Agente Sucessor #1, sejam incapazes de agir em suas funções designadas.
