Propósito: O objetivo deste estudo foi investigar a incidência e severidade da pigmentação iridial sob glaucoma tratado com latanoprótese em olhos marrons em Taiwan.
Métodos: Estudo de revisão retrospectiva foi realizado de abril de 1999 a outubro de 2001 no Departamento de Oftalmologia do Taipei Veterans General Hospital, Taiwan, para pacientes com glaucoma em acompanhamento mensal; 140 pacientes com glaucoma em ângulo aberto em 0,005% de latanoprosta foram inscritos. Foram realizadas análises de incidência de pigmentação iridial, classificação, distribuição etária dos pacientes, efeito colateral e curso temporal. As lentes de gradação de pigmentação Boys-Smith foram utilizadas como padrão para a gradação da pigmentação semiaquantitativa da íris.
Resultado: Antes de 0,005% de uso da latanoprosta, 90% dos pacientes inscritos foram notados com pigmentação iridial grau I, e 10% estavam com grau I-II, mas não atingindo o padrão da escala grau II. Um total de 60 pacientes com latanoprosta 0,005% desenvolveram aumento da pigmentação da íris durante o período de seguimento. Um aumento da pigmentação da íris foi observado após uma média de 7,27 meses de uso da latanoprosta (faixa de 1-19 meses, DP 2,65 meses). Para a pigmentação iridial foram observados 57,1, 30,7, 10,0 e 2,1% dos nossos pacientes com grau I, II, III e IV, respectivamente. A maioria dos pacientes com hiperpigmentação da íris induzida por latanopros foi com grau II de pigmentação iridial. Havia 15 pacientes (10,7%) (10 mulheres e cinco homens) com hipertricose no grupo de estudo que não eram compatíveis com o estado de pigmentação iridial. Dentre esses pacientes, pacientes do sexo feminino tiveram maior incidência de hipertricose do que os do masculino, mas isso não os incomodou. Apenas quatro pacientes (2,8%) estavam com quimose conjuntiva e três pacientes (2,1%) com hiperpigmentação da margem da tampa.
Conclusão: Ao contrário da crença de que a latanoprost raramente causava hiperpigmentação da íris em olhos castanhos-amarelados, nosso estudo mostrou que 42,8% de hiperpigmentação da íris ocorreu, especialmente após o uso contínuo por cerca de 7 meses. Maior incidência de hiperpigmentação foi observada em pacientes do sexo masculino do que no feminino. Isto pode ser devido à maior incidência adrenérgica em pacientes masculinos do que em pacientes femininos. Embora a hipertricose e o aumento da pigmentação das pálpebras juntamente com a pigmentação iridial tenham representado um efeito colateral cosmético potencialmente permanente, elas são muito raras e ocorreram em não mais do que 3% em nossos pacientes. É uma boa maneira de tomar lentes de gradação de pigmentação Boys-Smith para gradação da pigmentação iridial e para avaliação contínua a longo prazo. Os médicos devem ter grande cuidado em diferenciar a pigmentação da íris induzida por drogas e o melanoma uveal da íris nevi desde o estágio inicial.