Indice é um amarelecimento da pele, e por vezes os brancos dos olhos ou das gengivas. Se o seu bebé tiver pele escura, o sinal principal pode ser um amarelecimento dos brancos dos olhos ou das gengivas. A icterícia ligeira é comum em recém-nascidos e é normalmente uma condição temporária que não causa problemas. No entanto, casos graves de icterícia podem ser prejudiciais, portanto, se você acha que seu bebê tem icterícia, é sempre melhor avisar seu médico.

O que causa icterícia?

Indice é causado por um acúmulo de substância amarela chamada bilirrubina no sangue. A bilirrubina é uma parte normal dos resíduos produzidos quando os glóbulos vermelhos usados são quebrados, e normalmente é passada para fora do corpo em urina e fezes (cocô).

Bebês recém-nascidos produzem e quebram uma grande quantidade de glóbulos vermelhos muito rapidamente e, enquanto seus fígados jovens estão completamente maduros nos primeiros dias de vida, eles podem não funcionar eficientemente e a bilirrubina pode se acumular no sangue. Normalmente, assim que o fígado amadurece e funciona mais eficazmente, a icterícia desaparece. Existem outras causas raras de icterícia que o seu médico irá discutir consigo.

Sinais e sintomas

A cor amarela da pele é o principal sintoma de icterícia que geralmente começa no rosto do bebé e desce até ao peito, abdómen, pernas e finalmente até às palmas das mãos e plantas dos pés. Os brancos dos olhos ou o interior da boca ou das gengivas também podem parecer amarelos. Sonolência e má alimentação também podem estar presentes em bebês com icterícia significativa.

Como é diagnosticada icterícia?

• O médico da criança procurará sinais visuais de icterícia, além de considerar outros fatores, como peso ao nascer e idade gestacional, alimentação desde o nascimento e nível de hidratação.
• Um exame de sangue para medir o nível de bilirrubina no sangue do seu bebé, chamado nível sérico de bilirrubina (SBR), pode ser pedido. Esta é a maneira mais precisa de medir um SBR e envolve a coleta de uma pequena quantidade de sangue do braço, mão, cabeça ou calcanhar.
• Testes adicionais de sangue ou urina também podem ser pedidos se houver evidência de que a icterícia do seu bebê é causada por uma desordem subjacente que precisará de tratamento.

O meu bebê precisará de tratamento?

A icterícia leve muitas vezes desaparece sem tratamento, porém bebês com altos níveis de bilirrubina podem precisar de tratamento. O tratamento pode incluir fototerapia, transfusão de troca ou medicação.

Como funciona a fototerapia?

Fototerapia é muito segura e eficaz na redução dos níveis de SBR. Como a bilirrubina absorve a luz, a icterícia e o aumento dos níveis de bilirrubina normalmente diminuem quando o bebé é exposto a estas luzes especiais de cor azul. As luzes ajudam a mudar a bilirrubina no sangue para que esta possa ser facilmente eliminada do corpo na urina e nas fezes. A fototerapia pode levar várias horas para começar a trabalhar e é usada durante o dia e a noite.

Tipos de fototerapia

O seu bebé receberá fototerapia a partir de luzes aéreas ou através de um Biliblanket® ou Bilisoft®.

Luzes de cabeça – O seu bebé será colocado num berço especial chamado isolette para o manter quente enquanto um certo tipo de luz é acesa sobre elas. Esta luz ajuda a quebrar a bilirrubina, que será depois passada para fora do corpo do seu bebé na urina e nas fezes.

O seu bebé será colocado nú debaixo da luz, à excepção da fralda, para garantir que a luz brilha na maior quantidade possível de pele do seu bebé.

O seu bebé será colocado sobre os olhos para os proteger.

Bilisoft ou Billiblanket – Uma almofada de fibra óptica com um tipo especial de luz que quebra a bilirrubina é colocada directamente contra as costas do seu bebé para garantir que a luz brilha sobre o máximo de pele possível. O seu bebé pode ainda usar roupa e envolvê-lo na parte exterior da almofada como habitualmente. O seu bebé é capaz de se alimentar enquanto o tratamento está a decorrer.

O que acontecerá enquanto o meu bebé estiver a fazer fototerapia?

Um médico ou flebotomista fará um exame de sangue para medir a quantidade de bilirrubina no sangue do seu bebé pelo menos uma vez por dia.

• Será encorajado a tirar o seu bebé de debaixo da luz para pequenas pausas para mamadas, trocas de fraldas e mimos. Normalmente pode continuar a amamentar o seu bebé durante a fototerapia. Se o nível de bilirrubina do seu bebé for muito elevado, será utilizada mais do que uma lâmpada ao mesmo tempo e o seu bebé terá de ficar debaixo das lâmpadas sem pausas.
• As enfermeiras monitorizarão de perto a alimentação do seu bebé para se certificarem de que está a mamar o suficiente.
• As enfermeiras monitorizarão as fraldas molhadas e os movimentos intestinais do seu bebé, pesando-as e documentando-as para permitir uma avaliação contínua.
• O seu bebé estará deitado de costas sob as luzes da fototerapia, isto é recomendado para um sono seguro.
• O seu bebé será pesado todos os dias para permitir aos enfermeiros monitorizar o estado do líquido
• A temperatura do seu bebé será verificada regularmente para evitar que ele fique demasiado frio ou quente.

O que acontecerá se a fototerapia não funcionar?

Na maioria dos casos a fototerapia é muito eficaz na redução dos níveis de bilirrubina. Em casos muito raros pode ser necessária uma transfusão de troca para reduzir os níveis de bilirrubina. Estes são geralmente feitos em ambientes de terapia intensiva.

Efeitos secundários da fototerapia

Efeitos secundários menores podem incluir

• Loose, movimentos do intestino verde
• Desidratação
• Rash da pele

Fototerapia pode aumentar a perda de líquidos; se estiver a amamentar será encorajada a continuar a amamentar o seu bebé pelo menos 8 a 12 vezes por dia. Isto irá ajudar a aumentar o seu fornecimento de leite e diminuir os níveis de bilirrubina do seu bebé. O aumento das mamadas irá aumentar os movimentos intestinais, o que irá ajudar a remover a bilirrubina. Um consultor de lactação está disponível no hospital se necessitar de alguma assistência

com o aleitamento materno. Se o seu bebé não for capaz de amamentar o suficiente, o pessoal de enfermagem pode dar líquidos extra, quer por via oral, gástrico nasal ou intravenosa, para garantir que o seu bebé esteja hidratado.

Se tiver dúvidas sobre o tratamento ou condição do seu bebé, pergunte à enfermeira ou à equipa médica que cuida do seu bebé.

A icterícia causa problemas a longo prazo?

Para a maioria dos bebés, a icterícia não causa problemas a longo prazo. Em casos muito graves, a quantidade de bilirrubina no sangue de um bebé é tão elevada que pode danificar partes do cérebro, incluindo partes que afectam a audição, a visão e o controlo dos movimentos (isto é chamado de kernicterus). Com o tratamento certo este pequeno risco é reduzido ainda mais.

Ir para casa

Quando o SBR do seu bebé atingir um nível seguro, a fototerapia será interrompida. Neste momento, o seu bebé ainda pode aparecer com icterícia, o que não é raro. Pode levar de duas a três semanas para que os sintomas de icterícia da descoloração da pele desapareçam após a fototerapia ter parado. Antes de ir para casa com o seu bebé, os médicos e as enfermeiras certificar-se-ão de que o seu bebé está alerta e a alimentar-se bem.

Semana de conselhos médicos se:

• A icterícia dura mais de duas semanas num bebé a termo e três semanas num bebé prematuro
• A pele do seu bebé fica mais amarela
• Os movimentos intestinais do seu bebé são pálidos e gessados
• A urina do seu bebé é de cor escura, não tantas fraldas molhadas como de costume
• Seu bebê não está se alimentando bem
• Seu bebê não está ganhando peso, parece apático ou difícil de acordar

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