Iontoforese e fonoforese são opções de intervenção que os terapeutas utilizam para tratar várias condições físicas diferentes.
Modalidades de agentes físicos (PAMs) incluem modalidades superficiais como termoterapia e crioterapia, e modalidades profundas como ultra-som, estimulação elétrica e aplicação de medicações tópicas. As duas formas de aplicação de medicações tópicas incluem iontoforese e fonoforese. Infelizmente, em ambientes educacionais e na prática, a iontoforese e a fonoforese são sub-discutidas e subutilizadas.
Isso pode ser devido à falta de capacidade de fornecer treinamento prático em ambientes educacionais, uma vez que os alunos são incapazes de praticar a aplicação de medicamentos uns nos outros em laboratórios. Também pode ser devido à falta de compreensão da finalidade e do uso adequado de aplicações tópicas de medicamentos na prática da terapia.
Áreas de prática comum para uso de iontoforese e fonoforese:
A finalidade deste artigo é discutir a aplicação de medicação tópica, diagnósticos apropriados para medicação tópica, protocolos típicos e contra-indicações para iontoforese e fonoforese dentro da prática de terapia ocupacional para melhor ajudar os profissionais na sua compreensão, confiança e uso das modalidades de medicação tópica subutilizadas.
Iontoforese
Se você se lembrar do seu treinamento e currículo, iontoforese é a aplicação de medicação tópica ionizada através da pele aos tecidos do corpo pela corrente elétrica contínua e direta. As pesquisas indicam que a iontoforese é experimental/investigacional no tratamento de condições físicas. A literatura exemplifica o uso da iontoforese em aplicações clínicas para ajudar no tratamento de condições incluindo, mas não limitado a (Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003; Starsky, 2015):
Iontoforese utiliza dois eléctrodos para administrar medicação. Existem muitos protocolos, variando em dosagem e intensidade. No entanto, os seguintes princípios são consistentes em todas as aplicações da iontoforese: a pele deve ser devidamente limpa antes do tratamento, medicação com carga positiva deve ser colocada no eletrodo positivo, e medicação negativa no eletrodo negativo. Medicamentos comuns incluem (Watson, 2015):
Cheque com os médicos encaminhadores e sua instalação para determinar a medicação disponível em seu consultório. A dosagem é expressa em miliamp por minuto.
Para determinar a eficácia da iontoforese, lembre-se que um paciente recebendo iontoforese deve relatar resultados positivos dentro de uma a três sessões de tratamento. Se nenhum sinal de melhora for relatado, a iontoforese deve ser descontinuada. Contra-indicações para iontoforese são marcapassos, gravidez, câncer, diminuição da sensação e sobre a pele quebrada/molha (Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006).
Fonoforese
Alternativamente, fonoforese é a aplicação de medicação tópica por absorção da pele e distribuição profunda dos tecidos facilitada por ondas de ultra-som. A literatura sugere que a fonoforese é experimental/investigacional em uso mas pode ser eficaz no tratamento de várias condições, incluindo:
(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010; Garcia, Lobo, Lopez, Servan, & Tenias, 2016; Jain et al, 2010; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013).
Protocolos para fonoforese variam em frequência, duração, tempo de tratamento e medicação a ser usada. A literatura atual recomenda uma intensidade de 1,5 W/cm2 (Starsky, 2013). Lembre-se que a cabeça do ultrassom deve ser mantida perpendicularmente à área de tratamento. Os géis medicinais para fonoforese incluem anestésicos locais e anti-inflamatórios (Loyd, 2011):
Até, novamente, verifique com os médicos encaminhadores e com a sua instalação para ver qual medicação você pode ter disponível para usar.
Tratamentos devem ser descontados se nenhum sinal de melhora for relatado após seis a oito sessões de terapia. Contra-indicações para fonoforese são marcapassos, gravidez, aplicação sobre os olhos ou testículos, trombose venosa profunda (TVP), tumor/malignidade, infecção, sangramento ativo, e placas de crescimento epifisário (Loyd, 2011).
Aprendizes sexuais: Assista a este vídeo para ajudá-lo na aplicação da fonoforese!
https://www.youtube.com/watch?v=_hU1Q5D8vA4
Ajuda: Lembre-se, múltiplos estados têm requisitos de licenciamento adicionais para terapeutas antes do uso de modalidades de agentes físicos, incluindo iontoforese e fonoforese, em vários ambientes. Os requisitos podem incluir educação contínua adicional, bem como a prática protendida de administrar as modalidades superficial e profunda. Antes de usar iontoforese e fonoforese em sua prática, verifique com o conselho estadual de licenciamento.
Prior para aplicação de iontoforese ou fonoforese, lembre-se dos seguintes pontos-chave: Os PAMs são melhor usados como métodos preparatórios, avaliar se o paciente tem alguma contra-indicação para o tratamento, verificar as interações medicamentosas tópicas e estar ciente de possíveis reações adversas ao tratamento, como erupções cutâneas ou queimaduras.
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- Submeter o seguinte ao seu conselho estadual para revisão: Cópias do seu programa de curso, cópias dos certificados de conclusão do curso, aplicação da modalidade, uma cópia da sua licença de proctor, e taxas apropriadas