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O que é leucemia mielóide aguda?

Leucemia mielóide aguda (LMA) é um tipo de cancro que afecta o sangue e a medula óssea. A LMA não é uma doença única. É o nome dado a um grupo de leucemias que se desenvolvem na linha de células mielóides da medula óssea. Os mielóides são glóbulos vermelhos, plaquetas e todos os glóbulos brancos, excluindo os linfócitos.

AML caracteriza-se por uma produção excessiva de glóbulos brancos imaturos, chamados mieloblastos ou explosões leucémicas. Estas células enchem a medula óssea, impedindo-a de produzir células sanguíneas normais. Também podem derramar para a corrente sanguínea e circular em todo o corpo. Devido à sua imaturidade, são incapazes de funcionar adequadamente para prevenir ou combater infecções. Um número inadequado de hemácias e plaquetas produzidas pela medula óssea pode causar anemia, sangramento fácil e/ou hematomas.

Leucemia mielóide aguda é às vezes chamada de leucemia mielóide aguda, mielogênica ou granulocítica.

Você pode ter ouvido mais sobre este tipo de câncer de sangue recentemente após o golfista profissional Jarrod Lyle ter perdido sua dura batalha contra a doença.

Que tipo de LMA eu tenho?

LMA é classificada em oito subtipos diferentes com base no aparecimento das células leucêmicas sob o microscópio. Cada subtipo fornece informação sobre o tipo de células sanguíneas envolvidas e o ponto em que parou de amadurecer adequadamente na medula óssea. Este é conhecido como o sistema de classificação franco-britânico (FAB).

O actual sistema de classificação da LMA da Organização Mundial de Saúde utiliza informação adicional obtida a partir de técnicas laboratoriais mais especializadas, como estudos genéticos, para classificar a LMA de forma mais precisa. Esta informação também fornece informações mais confiáveis sobre o curso provável (prognóstico), de um determinado subtipo de AML, e a melhor maneira de tratá-lo.

alguns subtipos de LMA estão associados a sintomas específicos, por exemplo, a leucemia promielocítica aguda (LPML ou M3) está associada a sangramento e anormalidades na coagulação sanguínea.

Qual é o prognóstico da LMA?

O factor mais importante na previsão do prognóstico da LMA é a composição genética das células leucémicas. Certas alterações citogenéticas estão associadas a um prognóstico mais favorável do que outras. Isso significa que elas têm maior probabilidade de responder bem ao tratamento, podendo até ser curadas.

As alterações citogenéticas favoráveis incluem: uma translocação entre os cromossomos 8 e 21 t(8;21), inversão do cromossomo 16; inv(16) e uma translocação entre os cromossomos 15 e 17; t(15;17). Esta alteração final é encontrada na leucemia promielocítica aguda do subtipo AML (APML ou M3). A LPML é tratada diferentemente de outros tipos de LMA, e geralmente tem o melhor prognóstico geral.

Outras alterações citogenéticas estão associadas a um prognóstico médio ou intermediário, enquanto outras estão associadas a um prognóstico pobre, ou desfavorável. É importante notar que, na maioria dos casos de LMA, não são encontradas alterações citogenéticas ‘boas’ ou ‘de mau risco’. Pessoas com citogenética ‘normal’ também são consideradas como tendo um prognóstico médio.

Como é comum a LMA?

Cada ano na Austrália cerca de 900 pessoas são diagnosticadas com LMA. Em geral, a LMA é uma doença rara, responsável por 0,8% de todos os cancros diagnosticados, a uma taxa de 3,7 por 100.000 habitantes.

Quem a tem?

AML pode ocorrer em qualquer idade mas é mais comum em adultos com mais de 60 anos de idade. Cerca de 50 crianças (0-14 anos) são diagnosticadas com AML na Austrália a cada ano. Ocorre mais frequentemente em homens do que em mulheres.

O que causa a LMA?

Na maioria dos casos as causas da LMA permanecem em grande parte desconhecidas, mas pensa-se que seja resultado de danos a um ou mais genes que normalmente controlam o desenvolvimento das células sanguíneas. Pesquisas estão em andamento o tempo todo sobre possíveis causas desses danos e certos fatores foram identificados que podem colocar algumas pessoas em um risco maior. Estes incluem a exposição a:

• doses muito altas de radiação, seja acidental (acidente nuclear) ou terapêutica (para tratar outros cancros)
• produtos químicos industriais como o benzeno, durante um longo período de tempo
• certer tipos de quimioterapia que tratam outros cancros
• algumas doenças congénitas estão associadas ao desenvolvimento de LMA, como a síndrome de Down, síndrome de Bloom e anemia de Fanconi. Nestes casos, a LMA tende a se desenvolver na infância ou adolescência. Em casos muito raros, a LMA se desenvolve porque um gene anormal é transmitido de uma geração para outra.
• algumas pessoas com distúrbios sanguíneos pré-existentes, incluindo certas síndromes mielodisplásicas (MDS) e mielofibrose, anemia aplástica e hemoglobinúria paroxística noturna têm um risco maior do que a média de desenvolver LMA
• substâncias causadoras de cancro na fumaça do tabaco.

Quais são os sintomas da LMA?

Os principais sintomas da LMA são causados pela falta de células sanguíneas normais. Como a LMA se desenvolve rapidamente, as pessoas geralmente relatam sentir-se mal por apenas um curto período de tempo (dias ou semanas) antes de serem diagnosticadas. Os sintomas comuns de LMA podem incluir:

• anemia por falta de eritrócitos, causando cansaço persistente, tontura, palidez ou falta de ar quando fisicamente ativos
• infecções freqüentes ou repetidas e cura lenta devido à falta de glóbulos brancos normais, especialmente neutrófilos
• sangria ou hematomas aumentados ou inexplicáveis, devido a uma contagem muito baixa de plaquetas
• dores ósseos, gânglios linfáticos (glândulas) inchados, gengivas inchadas, dores no peito e desconforto abdominal devido a um baço ou fígado inchado.

Ocasionalmente, as pessoas não apresentam quaisquer sintomas e a LMA é diagnosticada durante um exame de sangue de rotina. Alguns desses sintomas descritos também podem ser observados em outras doenças, incluindo infecções virais, por isso é importante consultar seu médico para que você possa ser examinado e tratado adequadamente.

Última atualização em 22 de abril, 2020

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