Objetivo: Comparar o resultado e a probabilidade de recorrência em uma série de pacientes com vertigem posicional idiopática unilateral benigna do canal posterior (PC-BPPV) que foram tratados aleatoriamente pelo exercício Brandt-Daroff (exercício B-D) ou pela manobra de reposicionamento de partículas (PRM).

Desenho do estudo: Estudo clínico prospectivo randomizado.

Cenário: Centro de referência terciária.

Pacientes: Os pacientes foram incluídos neste estudo se queixaram-se de vertigem e foram diagnosticados como tendo PC-BPPV idiopático unilateral por pelo menos 1 semana antes da manobra Dix-Hallpike (DHM), permaneceram por 30 dias no tratamento designado aleatoriamente, e tiveram pelo menos 48 meses de acompanhamento.

Intervenção: Quarenta e um pacientes foram tratados com uma única PRM e 40 pacientes por exercício B-D.

Medida do resultado principal: Resolução de nistagmo posicional paroxístico benigno sobre a DHM. A probabilidade de recidiva também foi estudada.

Resultados: No 7º dia, a DHM foi negativa em 80,5% dos pacientes tratados com PRM e em 25% dos tratados por exercício B-D (p < 0,001). No Mês 1, as diferenças entre os dois grupos de tratamento permaneceram estatisticamente significantes (92,7% em PRM versus 42,5% no exercício B-D teve DHM negativa; p < 0,001). A variável que influenciou que a DHM se tornou negativa foi a PRM (RR = 4,8; intervalo de confiança de 95%, 2,5-9,2; p < 0,001). O número de recidivas no exercício PRM e B-D foi de 0,56 ± 0,8 e 0,48 ± 0,8, respectivamente (p = 0,48). A taxa de recorrência em 48 meses foi de 35,5% (15/41) no exercício B-D e 36,6% (9/31) no grupo PRM (p = 0,62). Embora o intervalo de tempo até a primeira recidiva tenha sido semelhante (p = 0,44), os pacientes incluídos no grupo PRM apresentaram um intervalo de tempo significativamente maior entre a primeira e a segunda recidiva (p = 0,04).

Conclusão: A PRM é um tratamento mais eficaz e tão seguro quanto o exercício B-D a curto prazo para PC-BPPV unilateral e idiopático, e embora não reduza a probabilidade de recorrência no período de seguimento de 4 anos em relação ao exercício B-D, pode retardar o início da segunda recorrência nos pacientes que já tinham experimentado uma única recorrência. Nosso estudo apóia o uso da PRM como tratamento de escolha no PC-BPPV unilateral e idiopático, embora o exercício também possa ser considerado como um tratamento alternativo em casos selecionados.