Serratia Marcescens tem preferência por condições húmidas, o que explica a sua prevalência em casas de banho, cozinhas e máquinas de lavar e a película viscosa rosa ou alaranjada por vezes deixada para trás na banheira.

Como S. Marcescens entra no leite materno?

O modo de transmissão varia de acordo com o local, mas a forma mais comum de introdução do Serratia Marcescens no leite materno expresso em casa é a partir da contaminação das garrafas por bactérias encontradas no lava-loiça ou nas pias de cozinha.

S. Marcescens é um patógeno que pode ser associado à mastite bovina, por isso alguns relatos levantam a hipótese do potencial que ela pode causar mastite também em humanos. Embora certamente haja potencial para que isso aconteça, desde que escrevi isto, não encontrei nenhum caso confirmado de S. Marcescens como a causa da mastite.

Dito isto, culturas de leite humano têm sido positivas para Serratia Marcescens, portanto a colonização do leite materno é um modo potencial de infecção.

Quais são os riscos de S. Marcescens?

Como mencionado acima, Serratia Marcescens é geralmente benigno, mas apresenta riscos significativos para bebês medicamente frágeis e prematuros.

Alguns dos riscos potenciais do S. A infecção por Marcescens inclui

• Intolerância alimentar

• infecção do sangue (septicemia)

• conjuntivite (infecções oculares)

• pneumonia

• infecção do tracto urinário

• meningite

Peningite…termo, Os bebês saudáveis raramente desenvolvem infecções pela ingestão de Serratia Marcescens. Ainda assim, alguns podem ser assintomáticos ou apresentar sinais ligeiros, como intolerância alimentar e agitação durante a alimentação (juntamente com fraldas cor-de-rosa ou cuspo seco).

Eu acho que tenho Serratia Marcescens, o que devo fazer?

Se você suspeita que tem um S. Marcescens no seu leite materno, isso pode ser muito alarmante e preocupante! A boa notícia é que as infecções de S. Marcescens em bebés em casa são raras.

É recomendado que consulte o seu prestador de cuidados primários para que este possa fazer uma cultura de leite para confirmar o tipo de bactérias e para saber se é resistente a algum antibiótico (AST). Se o seu leite der positivo para Serratia Marcescens, você tem a opção de iniciar um antibiótico ou de tomar uma abordagem mais conservadora.

Se o seu provedor achar ou não que um antibiótico é necessário, dependerá da familiaridade deles com as opções de tratamento conservador, da gestação do seu bebê e se ele está ou não mostrando sinais de infecção.

O seu provedor também pode fazer uma cultura de fezes do seu bebê para ver se elas estão colonizadas com S. Marcesens. Os resultados dessa cultura podem contribuir ainda mais para que o bebê sinta ou não a necessidade de antibióticos.

Que antibióticos o meu médico pode prescrever?

Os antibióticos mais adequados para S. Marcescens parecem ser Cefotaxime (Claforan) e Gentamicina(Gentak), ambos considerados compatíveis com o aleitamento materno.

Serratia Marcescens mostrou a maior resistência à Ceftriaxona, Ceftazidima, Piperacilina e Tazobactam e pode ser resistente a outros antibióticos.

É por esta razão que antes de qualquer antibiótico ser iniciado para casos suspeitos, uma AST é realizada.

Tenho de parar de amamentar?

Independentemente de optar por utilizar ou não antibióticos, a amamentação directa é normalmente segura para continuar. A pequena quantidade de S. Marcescens que um bebé saudável e a tempo inteiro ingeriria da amamentação directa torna o risco de resultados adversos baixo.

Bombar e armazenar leite representa um risco mais elevado, uma vez que o armazenamento e manuseamento inadequados podem permitir que as bactérias cresçam em número, aumentando a possibilidade de infecção.

Para reduzir este risco, assegure-se de que está a seguir um armazenamento de leite seguro, lave as mãos e as peças da bomba antes e depois de exprimir, esterilize diariamente as peças da bomba e os biberões, e mantenha todas as suas peças secas.

Overall, S. Marcescens colonização é mais alarmante do que qualquer outra coisa, mas obter o apoio e os cuidados adequados pode ser um desafio. Nem todos os casos de S. Marcescens precisam de antibióticos, e com a crescente preocupação de resistência aos antibióticos, os provedores podem evitar o uso de antibióticos na ausência de sintomas. Como outras bactérias, como as Pseudomonas, também criam um pigmento cor-de-rosa, é essencial fazer uma cultura. A amamentação raramente precisa ser interrompida e geralmente pode continuar, embora alguns pais, por medo de resultados adversos, possam optar por desmamar.

Se você gostaria de ler mais informações/ estudos de caso sobre S. Marcescens, por favor confira os links abaixo. E se você ainda não o fez, siga-me no Facebook! Eu adoraria que você se juntasse à nossa crescente comunidade!