Derrame pleural é um acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural. A cavidade pleural é o espaço entre os pulmões e a parede torácica. O fluido acumula-se entre as 2 camadas da pleura, que é uma fina camada de tecido que cobre os pulmões e alinha a parede do tórax. Quando o derrame pleural está relacionado com cancro ou existem células cancerosas no líquido, pode ser chamado derrame pleural maligno.
Causas
Derrame pleural pode ser causado por células cancerosas que se espalham para a pleura. Também pode desenvolver-se se as células cancerígenas bloquearem ou alterarem o fluxo de fluido linfático na cavidade pleural.
Os seguintes cancros são mais susceptíveis de causar derrame pleural:
- cancro do pulmão
- cancro da mama
- nãoLinfoma Hodgkin
- Linfoma Hodgkin
- Cancro dos ovários
- Leucemia
- Melanoma
- Mesotelioma
- Cancro do útero
- Câncer cervical câncer
- câncer de estômago
- sarcomas
- câncer de primário desconhecido (CUP)
Sintomas
Derrame pleural pode não causar quaisquer sintomas no início, ou os sintomas podem ser leves. Os sintomas de derrame pleural podem variar dependendo da quantidade de líquido e da rapidez com que este se acumula. Eles incluem:
- falta de ar ou dificuldade em respirar, que se chama dispneia
- tosse
- dor ou sensação de peso no peito
- ansiedade
- medo de asfixia
- febre
- mal-estar, que é a sensação geral de desconforto ou doença
Se a falta de ar, ou dispneia, piorar quando se deita, chama-se ortopneia. Pode melhorar se você se levantar ou sentar. A falta de ar pode levá-lo a estar mais cansado do que o habitual, porque pode acordá-lo à noite.
Diagnóstico
Efusão pleural é geralmente diagnosticada por:
- exame físico
- raio-X torácico
- Varredura tomográfica
Uma varredura tomográfica pode ser capaz de diagnosticar pequenos derrames. Se for observado derrame pleural numa radiografia ou tomografia computadorizada, o seu médico pode fazer uma toracocentese. Durante este procedimento, é utilizada uma agulha para recolher uma amostra do líquido na cavidade pleural para que possa ser analisada ao microscópio. O médico pode usar ultra-som para guiar a agulha durante a toracocentese.
Encontrar mais sobre esses testes e procedimentos.
Tratar derrame pleural
Se você tiver derrame pleural, sua equipe de saúde irá monitorá-lo de perto e sugerir maneiras de tratá-lo. O líquido volta a acumular-se após a sua remoção, pelo que poderá necessitar de mais do que um tratamento. Podem ser-lhe oferecidas as seguintes opções de tratamento para derrames pleurais.
Drinar o líquido
Toracentese pode ser usada para drenar o líquido extra à volta dos pulmões. O seu médico irá inserir uma agulha oca entre as costelas na cavidade pleural. A agulha é utilizada para remover o fluido.
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Pleurodese pode ser feita se o líquido se acumular na cavidade pleural novamente após a toracocentese. É muitas vezes feita usando a cirurgia toracoscópica vídeo-assistida (VATS), que usa um toracoscópio com uma câmara de vídeo. Durante a pleurodese, o seu cirurgião coloca um tubo na cavidade pleural para drenar o fluido extra. Em seguida, um produto químico, chamado agente esclerosante, é inserido no tubo e o tubo é pinçado por um período de tempo. O agente esclerosante sela as 2 camadas de pleura juntas, o que evita que o fluido se acumule novamente. Os agentes esclerosantes incluem a doxiciclina (Vibramicina), bleomicina (Blenoxano) ou talco. Uma vez seladas as camadas, o tubo é destravado e o fluido é drenado para um saco ou garrafa. O cirurgião pode precisar de repetir este procedimento durante vários dias.
O cirurgião pode também precisar de remover parte da pleura se o fluido continuar a acumular-se na cavidade pleural. Esta cirurgia é chamada pleurectomia.
Cancer treatment
O seu médico irá tratar o cancro que causou o derrame pleural. O tratamento vai depender do tipo de câncer. Pode receber quimioterapia, terapia hormonal, radioterapia ou uma combinação destes tratamentos.
Medicamentos
A sua equipa de saúde pode prescrever diferentes medicamentos, dependendo das causas e sintomas do derrame pleural.
Seu médico prescreverá antibióticos se você tiver uma infecção. Você também pode receber esteróides ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para aliviar a dor e reduzir a inflamação ou inchaço.
Se tiver um pequeno derrame que se desenvolve lentamente, pode ser-lhe administrado um diurético. Um diurético é um fármaco que ajuda o corpo a livrar-se de líquidos extra aumentando a quantidade de urina que produz.
Imprimir a respiração
A sua equipa de saúde também tomará medidas para o ajudar a respirar mais facilmente. Eles podem prescrever broncodilatadores. Estes medicamentos alargam os tubos (chamados bronquíolos e bronquíolos), ou as vias respiratórias, nos pulmões. Isto permite mais fluxo de ar para os pulmões.
Opioides são um tipo de medicamento narcótico para as dores que pode ser usado para aliviar a falta de ar.
Oxygen therapy é um tratamento que lhe dá oxigénio extra. Garante-lhe oxigénio suficiente se tiver dificuldade em respirar. Inspira-se o oxigénio através de uma máscara sobre a boca ou através de tubos nas narinas.