O que é uma Metoidioplastia?
Com metoidioplastia um novo pénis ou falo é criado a partir de um clítoris aumentado para transmen. O neofalo tem 3 componentes que precisam ser cirurgicamente desenhados para o máximo benefício. O primeiro é o corpo do tecido eréctil que é a maior parte do neófalo. O segundo é a uretra, que é o tubo através do qual a urina flui. A terceira é que a pele ao redor do neo-falo tem que ser adaptada para melhor resultado cosmético enquanto preserva a aparência da cabeça.
Qual é a diferença entre uma Metoidioplastia Simples e uma Metoidioplastia Completa? O que é uma Metoidioplastia de Anel?
Não há uma única definição acordada sobre o que constitui uma metoidioplastia “simples”, mas para muitos significa simplesmente liberar o clitóris aumentado dos ligamentos suspensos sem alongamento uretral ou remoção da vagina. Uma metoidioplastia “completa” envolve, liberação dos ligamentos suspensos, alongamento uretral, uma ligação uretral e uma vaginectomia e implante de implantes testiculares.
A metoidioplastia completa é uma cirurgia mais simples, mas você deve ter certeza de que não está queimando nenhuma ponte para cirurgias futuras. Também a metoidioplastia “simples” não permite que você urine de pé.
Uma alternativa é a “Metoidioplastia de Anel”
Com a metoidioplastia de anel, uma nova uretra é criada usando tecido da pele labial. Os pacientes são capazes de urinar de pé.
Como maximizar o comprimento do pénis numa Metoidioplastia?
Pré-operativamente a maioria dos homens vai querer ter um clítoris o maior possível para o comprimento máximo do pénis no pós-operatório e a chave para isso é o corpo do clítoris. O neofalo pode ser aumentado de 4 maneiras. Primeiro, a maioria dos transmissores usam injecções de testosterona – estas farão com que o clítoris cresça – até certo ponto – não vai continuar a crescer indefinidamente! A segunda maneira de tornar o clítoris maior é usar um dispositivo de vácuo sobre o clítoris para o esticar. Você pode fazer seu próprio dispositivo de forma barata usando uma seringa especialmente convertida. Aconselho os pacientes a fazerem isto 2-3 vezes por dia durante 10-15 minutos por dia, idealmente começando alguns meses antes da cirurgia para um efeito máximo. A terceira coisa a fazer é aplicar o creme DHT no clítoris. DHT é derivado da testosterona e é uma versão mais potente, mas infelizmente, DHT não está disponível nos Estados Unidos. Finalmente, o clítoris pode ser feito para parecer maior durante a cirurgia, libertando todo o tecido que enterra o clítoris no lugar. A libertação destes ligamentos suspeitos (chamados de ligamentos suspeitos e fundiformes) (PHOTO) endireita o neo-falo e aumenta consideravelmente o comprimento.
O que é o alongamento uretral e o que deve considerar fazer?
Como o neo-falo é endireitado e alongado, no entanto, a uretra torna-se curta e pode também precisar de ser tornada mais longa. Alguns pacientes podem optar por não o fazer e deixar a uretra curta. O lado positivo de deixar a uretra curta é que a operação é mais simples e menos propensa a complicações como fístula e estreitamento. Além disso, ocasionalmente a uretra pode estar ligeiramente avançada permitindo que a uretra fique de pé com a micção. A desvantagem de não fazer alongamento uretral é que a pele labial que normalmente seria usada para construir uma uretra é perdida no momento da cirurgia e não pode ser recuperada se um paciente mudar de idéia. No futuro, se o paciente optar por um alongamento uretral no futuro, esta cirurgia se torna mais difícil sem o excesso de tecido labial por perto. Além disso, se um paciente optar por fazer uma faloplastia mais tarde, a operação é mais complicada sem o alongamento uretral feito no momento da metoidioplastia. Em geral, aconselho os pacientes a fazer alongamento uretral mesmo sem um gancho, pois não se queimam pontes no momento da cirurgia e mais opções cirúrgicas permanecem abertas para o futuro.
Como se faz alongamento uretral?
A uretra pode ser feita por mais tempo de poucas maneiras. Uma maneira é usar tecido do interior da bochecha chamado enxerto bucal e suturar este tecido na parede posterior (chamada dorsal) da uretra e depois usar tecido labial dois construir a parede frontal (ventral) da uretra. Outra maneira é usar tecido labial para construir tanto a parede posterior quanto a parede frontal da uretra para alongamento. Uma das vantagens de usar o tecido labial é que ele ainda está ligado ao seu suprimento de sangue (tecnicamente chamado de retalho) o que lhe permite curar melhor e permanecer saudável.
Como se cria a pele do pênis em uma Metoidioplastia?
Tipicamente nós envolvemos um retalho dos lábios para cobrir o neofalo. Se feito correctamente, então a aba parece a pele do pénis e a ponta do clítoris parece a nova glande do pénis.
Devo fazer a Preservação Vaginal?
É você que decide! Alguns transmissores gostariam de manter a vagina e também ter um neofalo funcional que permita ficar de pé para urinar. Isto é possível mas tem um risco maior de complicações como uma fístula. Se não for feita uma ligação uretral mas for feito um alongamento uretral, então o risco é um pouco menor.
E quanto aos implantes testiculares?
Os implantes testiculares podem ser colocados no momento da metoidioplastia. Com implantes, é necessário ter cuidado para evitar a migração dos implantes.
O que é Cuidados Pós-operatórios para Metoidioplastia?
Dependente da extensão da cirurgia, os pacientes geralmente vão para casa normalmente 1 ou 2 dias após a cirurgia. Se for feita uma metoidioplastia “simples”, os pacientes poderão ir para casa por conta própria. Para pacientes que têm alongamento uretral, um cateter é normalmente deixado no pênis e muitas vezes um tubo suprapúbico também é deixado no lugar. Estes são normalmente removidos cerca de 2-3 semanas após a cirurgia. O falo é envolto num penso compressivo para prevenir o inchaço.
Que tipos de complicações podem ocorrer?
Complicações podem ocorrer, isto inclui a formação de fístulas, uma restrição uretral, infecção ou comprometimento do fornecimento de sangue
Pode ser reparada uma complicação após a metoidioplastia?
Possibilidade de reparar a maioria das complicações com uma cirurgia ambulatorial bastante simples
E que dizer das fístulas após a metoidioplastia?
A maioria das fístulas cicatrizará espontaneamente, mas num pequeno número que persiste estas podem ser fechadas cirurgicamente.
Quando posso começar a me exercitar após a cirurgia?
Depende do tipo de cirurgia que você fez – normalmente esperamos até que tudo esteja completamente curado, o que ocorre pelo menos 4-6 semanas antes do exercício vigoroso.
Como sobre o sexo?
A maioria dos pacientes é capaz de ter orgasmos com estimulação do neofalo. No entanto, ainda não criámos um aparelho que lhe dê uma erecção após a metoidioplastia.
Como sobre a faloplastia?
Se no momento da metoidioplastia for realizado um alongamento uretral, então a faloplastia torna-se mais fácil. No entanto, sem o alongamento uretral, as opções são um pouco mais limitadas.
O Dr. Purohit faz o seguro?
Sim, nós tomamos todos os principais seguros, incluindo medicare e medicaid
O que é o Dr. Purohit faz o seguro?
Sim, nós tomamos todos os principais seguros, incluindo medicare e medicaid
O que é o Dr. Purohit Resultados do Dr. Purohit?
Dr. Purohit aprendeu as técnicas de metoidioplastia com o Dr. Djorjdjevic de Belgrado e continua a trabalhar com ele para refinar esta técnica. Temos tido excelentes resultados tanto com o alongamento uretral como com a maximização do comprimento fálico com o fluxo urinário.