Neostigmine bromide tem um início de efeito mais lento quando dado oralmente do que quando dado parenteralmente, mas a duração da ação é maior e a intensidade da ação mais uniforme.Para facilitar a mudança de tratamento de uma via de administração para outra, as doses seguintes são aproximadamente equivalentes em efeito:0,5 mg intravenoso = 1-1,5 mg intramuscular ou subcutâneo = 15 mg por via oral.

Myasthenia gravis

Adultos: Doses de 1-2 comprimidos por boca são dadas em intervalos ao longo do dia quando é necessária a força máxima (por exemplo, ao levantar-se e antes das refeições). A duração habitual de acção de uma dose é de duas a quatro horas. A dose diária total está normalmente na gama de 5-20 comprimidos, mas doses superiores a estes podem ser necessárias por alguns pacientes. Recém-nascidos: São recomendadas ampolas de brometo de neostigmina. Crianças mais velhas: Crianças menores de 6 anos devem receber uma dose inicial de meio comprimido (7,5 mg) de brometo de Neostigmina; crianças de 6-12 anos de idade devem receber um comprimido (15 mg). Os requisitos de dosagem devem ser ajustados de acordo com a resposta, mas normalmente estão na faixa de 15-90 mg oralmente por dia. A necessidade de brometo de neostigmina é geralmente acentuadamente diminuída após a timectomia, ou quando uma terapia adicional (esteróides, medicamentos imunossupressores) é administrada. Quando doses relativamente grandes de brometo de neostigmina são tomadas por pacientes miostéticos, pode ser necessário administrar atropina ou outros medicamentos anticolinérgicos para neutralizar os efeitos muscárínicos. Deve-se notar que a motilidade gastrointestinal mais lenta causada por esses medicamentos pode afetar a absorção do brometo de neostigmina por via oral. Em todos os pacientes deve ser considerada a possibilidade de “crise colinérgica”, devido à superdosagem do brometo de neostigmina, e sua diferenciação da “crise miasténica”, devido ao aumento da gravidade da doença. Ambos os tipos de crise se manifestam pelo aumento da fraqueza muscular, mas enquanto a crise miasténica pode requerer um tratamento anti-colinesterase mais intensivo, a crise colinérgica exige a interrupção imediata deste tratamento e a instituição de medidas de apoio adequadas, incluindo assistência respiratória.

Outras indicações

Adultos: A dose habitual é de 1 a 2 comprimidos por via oral. Crianças: 2,5-15 mg por via oral. A frequência destas doses pode ser variada de acordo com as necessidades do paciente. Idosos: A frequência destas doses pode variar de acordo com as necessidades do paciente: Não há recomendações específicas de dosagem de brometo de neostigmina em pacientes idosos.