Saiba mais sobre os sintomas e causas desta doença dolorosa e crónica

Se está a ler este site, provavelmente está à procura de uma forma melhor de tratar a Doença Pilonidal para si ou para um ente querido. Esta doença crónica causa dor na região dos ossos da cauda, principalmente em homens jovens (embora as mulheres e os adultos também sofram), devido a uma infecção frequente e dolorosa da pele e dos tecidos.

Talvez, você já tenha sido operado de um abscesso pilonidal (muitas vezes chamado incorretamente de cisto pilonidal), e o procedimento não saiu tão bem quanto você ou seu cirurgião tinham previsto. Talvez você tenha sido informado que você precisa de cirurgia para um abscesso pilonidal crônico/sinus ou uma recidiva após a cirurgia e você quer se educar sobre as melhores opções.

A Clínica Sternberg

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS, é um cirurgião altamente habilidoso, certificado pela diretoria e mais conhecido por seu tratamento inovador da Doença Pilonidal. Muitas vezes chamado incorretamente de cisto pilonidal, a condição é na verdade o resultado de um abcesso que se forma abaixo da pele e causa uma infecção recorrente.

O Dr. Sternberg é um dos principais profissionais do procedimento de Cleft Lift, uma técnica desenvolvida nos anos 70 que aperfeiçoou através do seu trabalho na Clínica Sternberg de Cirurgia Pilonidal em São Francisco onde aconselha pacientes de todo o mundo nesta difícil decisão: qual é a melhor opção cirúrgica para um abscesso/sinus pilonidal crónico/recorrente, ou uma ferida não cicatrizada ou doença pilonidal recorrente após uma ou várias cirurgias pilonidais?

O Cleft-Lift é um procedimento cirúrgico ambulatorial curto, que leva algumas horas para ser concluído e tem uma taxa de complicações muito baixa quando realizado por um cirurgião experiente na técnica. Os pacientes estão de pé no mesmo dia, e necessitam em média cerca de 10 dias para se recuperarem. A maioria dos pacientes pode retornar a atividades extenuantes como correr e pedalar em apenas algumas semanas ou meses.

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Atrás do século passado, muitos pacientes com Doença Pilonidal receberam cuidados subótimos, já que muitos médicos (incluindo cirurgiões) não compreendem completamente a causa raiz da doença pilonidal e também subestimam o seu impacto na vida de pacientes jovens.

Muitos médicos continuam a acreditar que a causa da doença pilonidal é um cisto congénito (ou seja, um cisto presente desde o nascimento). Isto não é verdade. Não há nenhum cisto. A doença pilonidal é simplesmente uma infecção sob a pele entre as nádegas que tipicamente surge de um pêlo ou fibra presa. É uma doença adquirida. É um desafio para tratar por causa de onde se desenvolve, o ambiente úmido sem ar lá, e a pressão repetida de sentar, e o movimento na região.

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Educar Pacientes e Médicos

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A Clínica Sternberg tem a missão de educar os pacientes e a comunidade médica. Muitos cirurgiões optam por tratar pacientes pilonidais com operações desfigurantes e de ampla excisão, esperando ressecar o cisto elusivo.

O problema é que muitas destas operações radicais: 1) não funcionam e levam a uma recorrência e, 2) mesmo que eventualmente resolvam o problema, têm uma longa recuperação que muitas vezes é miserável para o paciente e o seu cuidador. Quando estas operações falham, muitas vezes pioram o problema. Além disso, poucos cirurgiões querem combater a doença pilonidal. Ainda menos cuidados para operar pacientes que falharam na cirurgia de outros cirurgiões.

Quando comecei minha bolsa de médicos em 1999, eu estava relutante em tratar um paciente com Doença Pilonidal. O ponto de viragem veio quando expressei esta preocupação a um médico assistente que sabia de “uma maneira melhor” de tratar a doença, e ele me convidou para me juntar a ele para casos.

Pelas visitas com os médicos pai-filho John e Tom Bascom, aprendi que a técnica do Cleft Lift fazia sentido e funcionava. Realizei centenas de cirurgias nas décadas seguintes e casos cada vez mais difíceis me obrigaram a inovar variações que levaram à minha técnica atual. Agora tenho uma maneira melhor de curar a doença pilonidal: Tenho uma vasta experiência em mais de 1.500 casos desde 2002, curando quase 100% dos pacientes.

Então porque quero operar pacientes com problemas pilonidais difíceis? 1) Eu realmente me sinto gratificado quando eu melhoro a qualidade de vida de um paciente, e 2) a operação que eu faço cura quase todos os pacientes, mesmo quando eles falharam tentativas cirúrgicas anteriores.

Eu estou comprometido em ajudar a curar pacientes pilonidais de sua doença, e, a longo prazo, desejo mudar a maneira como outros médicos tratam pacientes com doença pilonidal para que esses pacientes tenham acesso a cuidados confiáveis e apropriados.

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS

Visão geral da doença pilonidal

Doença pilonidal (pie-low-NIE-dul), uma infecção crônica da pele e tecido subjacente próximo ao osso caudal, é uma desordem comum. Afecta tipicamente pessoas na adolescência, nos anos 20 e 30 e frequentemente desaparece aos quarenta anos de idade. Na sua forma mais grave, a doença pilonidal pode ser muito debilitante, causando desconforto diário e limitando a actividade. A maioria das operações relatadas para curar a doença não são confiáveis. Muitos portadores da doença pilonidal ficam desanimados em sua busca por tratamentos curativos, já que muitos cirurgiões e médicos continuam a aconselhar mal os pacientes a considerar procedimentos desfigurantes com altas taxas de recorrência.

Este website fornece informações básicas sobre a doença pilonidal e seu tratamento. O tratamento cirúrgico mais confiável e bem sucedido até hoje, o ‘procedimento de levantamento de fendas’ é discutido em detalhes.

Cirurgia pilonidal

Este site deve ajudá-lo com esta importante decisão: qual é a melhor opção cirúrgica para…

1) Doença primária com múltiplas fossas,

2) Doença primária com grandes fossas,

3) Doença persistente ou recorrente,

4) Uma ferida não cicatrizada após uma ou várias cirurgias pilonidais

Para agendar uma consulta por favor ligue para o nosso consultório. Se você mora longe de São Francisco e deseja marcar uma consulta e cirurgia, por favor vá para a página Viajando para Cirurgia para instruções.

Causas e sintomas da doença pilonidal

Um ninho de pêlos

Doença pilonidal não é um cisto (um saco epitelial forrado), é um abscesso (uma cavidade cheia de líquido infectado e/ou detritos). O fluido, se presente, é um fluido infectado chamado material purulento ou pus, e os detritos são geralmente cabelos soltos. Na verdade, pilonidal significa “ninho de pêlos”. Cerca de metade de todos os abcessos pilonidais contêm pêlos. Os pêlos são pêlos da linha média da fenda que foram puxados para dentro da extremidade da raiz (não encravados) através de folículos pilonidais dilatados, destruídos ou derramados de outras partes do corpo (tais como o couro cabeludo, costas, etc.) e depois ficam alojados numa fenda invulgarmente profunda perto da espinha caudal. Eles não são pêlos encravados. É por isso que rapar a área afectada é geralmente de pouca ajuda.

Symptoms of pilonidal disease

Doença pilonidal pode causar uma variedade de sintomas que podem acontecer o tempo todo, podem ir e vir, podem ser leves, ou podem ser graves. Estes sintomas incluem:

• Pain/discomforto ou inchaço acima do ânus ou perto do cóccix que vem e vai
• Amarelo opaco, branco (purulento), ou descarga sanguinolenta da área do cócix
• Umidade inesperada na região do cócix
• Discomforto com sentar-se no cócix, fazer abdominais ou andar de bicicleta (quaisquer actividades que rolem sobre a zona do cóccix)

Esteja ciente de que a maioria dos médicos não são treinados para diferenciar a doença pilonidal de um abcesso perianal ou abcesso das nádegas. Se você suspeita que tem doença pilonidal, é importante consultar um cirurgião cólon e um cirurgião retal para um exame adequado.

Por que existe?

Doença pilonidal afeta uma área muito específica do corpo chamada fenda natal ou fenda interglútea. Coloquialmente é a “fissura do rabo”. A fenda natal é o vale de 5-9 polegadas sob o osso da cauda que é escondido pelas bochechas das nádegas quando se está de pé. É entremeada por cima pelo topo do sulco da nádega (vinco) e por baixo, pelo ânus. O cóccix (osso da cauda) fica dentro dele, e as bordas (marcadas pelas linhas tracejadas) são o ponto de contacto das nádegas quando se está de pé.

Formação dos abcessos

Acredita-se que o abcesso começa quando a pele na fenda natal se estica durante a sessão, quebrando os folículos capilares e abrindo um poro ou ‘poço’. Quando se levanta, o movimento provoca uma sucção que puxa o cabelo original do folículo ou o cabelo solto para dentro da extremidade da raiz (o cabelo tem farpas que impedem que o ápice do cabelo se insira) e detritos no ‘poro/poro’ agora aberto. Uma vez alojados, os pêlos podem causar irritação se não forem expelidos pelo corpo ou removidos a tempo. Uma infecção crônica pode se desenvolver nesta área escondida e levar à formação de túneis (seios nasais) desde debaixo da pele até áreas fora da fenda natal. Podem então desenvolver-se “fossas” adicionais, levando a sintomas persistentes ou recorrentes de dor, inchaço, drenagem e até mesmo odor. Muitas vezes, as fossas ficam intermitentemente obstruídas com queratina (uma proteína da camada externa da pele), que encerra a infecção, agravando-a. Muitas pessoas com doença pilonidal têm ou desenvolvem ‘divots’ nas suas fendas natais, o que encoraja ainda mais a deposição de detritos e a formação de mais ‘poços’.

Factores de risco para desenvolver doença pilonidal

As fendas profundas das pessoas com doença pilonidal

Doença pilonidal tipicamente desenvolve-se em pessoas com fendas natais muito profundas que têm má circulação de ar como resultado da fenda profunda. Estas fissuras profundas permanecem húmidas e sem ar – um ambiente perfeito para infecções. A única maneira de ver a doença pilonidal nestes indivíduos é separar as nádegas o suficiente para visualizar os poros dentro do vale da fenda natal. A abertura do seio, se presente, é geralmente visível na parte superior e de um lado da fenda. Muitos profissionais de saúde confundem a abertura do seio como a causa da doença, mas é o resultado da doença, que é causada pelos poros dilatados.

Doença de idade e pilonidal

Doença pilonidal é comum entre os jovens. A doença afeta mais frequentemente adolescentes e adultos jovens. Por razões pouco claras, muitas pessoas afetadas, mas não todas, deixarão de ter sintomas de doença não tratada aos 40 anos.

Quando a doença pilonidal afeta a vida normal

Doença pilonidal ou procedimentos cirúrgicos fracassados para tratar a doença podem levar a muitos meses ou anos de desconforto, incapacidade e sofrimento. Devido a sintomas graves de dor ou alta, os indivíduos afetados podem ter problemas para sentar por longos períodos de tempo, faltar à escola ou ao trabalho, abster-se de praticar esportes ou evitar o contato próximo com amigos. O constrangimento devido a esta condição pode impedir que os indivíduos usem vestiários comuns ou trajes de banho. Procedimentos cirúrgicos mal sucedidos podem forçar os indivíduos a permanecerem em casa e a empacotar feridas em áreas que não podem ver ou alcançar facilmente.

Membro do ASCRS, Crohn’s & Colitis Foundation,
American College of Surgeons, and Pilonidal Support Alliance