O que é a ressonância magnética mamária (RM)?
A ressonância magnética mamária (RM) usa campos magnéticos para criar uma imagem da mama.
A RM da mama é usada no rastreio do cancro da mama para mulheres com risco superior à média. Também é às vezes usada no diagnóstico e estadiamento do câncer de mama.
A RM não é recomendada no rastreamento do câncer de mama para mulheres de risco médio.
Ressonância magnética do peito vs. mamografia
Em comparação com a mamografia, o rastreio com RM mamária tem alguns inconvenientes :
- Ressonância magnética do peito é mais invasiva que a mamografia porque um agente de contraste (gadolínio) é dado pela veia (através de uma IV) antes do procedimento. Em casos raros, as mulheres podem ter uma reacção ao gadolínio.
- Gadolínio pode acumular-se no cérebro ao longo do tempo em pessoas que fazem RM regularmente, tais como mulheres com alto risco de cancro da mama que fazem o rastreio por RM mamografia regularmente. Se este acúmulo tem ou não riscos de saúde está em estudo.
- Ressonância magnética tem mais resultados falsos positivos do que a mamografia. Um resultado falso positivo mostra um possível cancro da mama, mesmo que o cancro da mama não esteja presente. A área suspeita deve ser verificada com testes de acompanhamento, e às vezes uma biópsia, para ter certeza que não há câncer de mama.
- alguns centros de RM não têm os ímãs especiais necessários para fazer uma RM da mama ou não têm radiologistas especialmente treinados para ler RM de mama.
- Ressonância magnética da mama é cara e nem sempre é coberta pelo seguro.
Rastreio do cancro da mama para mulheres de maior risco
Comparado apenas com a mamografia, a mamografia mais a RM da mama pode aumentar a detecção do cancro da mama em :
- Mulheres com mutação do gene BRCA1 ou BRCA2
- Mulheres com uma história familiar forte de cancro da mama
Recomendações de rastreio do cancro da mama
A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomenda o rastreio anual com mamografia mais RM mamografia para algumas mulheres com risco de cancro da mama superior à média, incluindo mulheres com :
- Uma mutação genética hereditária BRCA1 ou BRCA2
- Tratamento de radiação na área do peito entre os 10-30 anos de idade
- Li-Fraumeni, síndrome de Cowden/PTEN ou síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba (e parentes de primeiro grau)
- A PALB2, PTEN ou TP53 herdou uma mutação genética
- Um risco superior a 20% de cancro da mama invasivo ao longo da vida baseado principalmente na história familiar (Estime o seu risco vitalício ou aprenda mais sobre o risco.)
O NCCN incentiva as mulheres com um parente de primeiro grau com uma mutação do gene BRCA1/2, mas que não foram testadas para as mutações BRCA1/2 em si, a considerarem o teste genético antes de fazer a RM como parte do rastreio do cancro da mama .
O NCCN recomenda que algumas mulheres falem com os seus prestadores de cuidados de saúde sobre a realização da RM como parte do rastreio do cancro da mama, incluindo aquelas com .
- Uma ATM, CDH1, CHEK2, NBN ou NF1 mutação genética hereditária
- Carcinoma lobular in situ (LCIS) ou hiperplasia atípica
A NCCN e a American Cancer Society (ACS) recomendam que mulheres com maior risco de cancro da mama comecem o rastreio numa idade mais precoce do que as mulheres com risco médio . Figura 3.5 e Figura 3.6 descrevam as suas directrizes.
Fale com o seu profissional de saúde sobre o rastreio do cancro da mama. Juntos, podem fazer um plano de rastreio adequado para si.
 |
Para um resumo dos estudos de investigação sobre o rastreio do cancro da mama com ressonância magnética da mama mais a mamografia versus mamografia apenas para mulheres com risco de cancro da mama superior à média, visite a secção Estudos de Investigação do Cancro da Mama. |
Timulação do rastreio por RM mamária
- Para mulheres na pré-menopausa, o melhor momento para a RM mamária é nos dias 7-15 do seu ciclo menstrual.
- Para pacientes de alto risco que fazem mamografia e ressonância magnética mamária todos os anos para rastreio, o seu prestador de cuidados de saúde pode escalonar os testes de modo a obter um teste a cada 6 meses.
A cobertura de seguro
A cobertura de seguro da ressonância magnética mamária varia. Verifique com a sua seguradora antes de fazer a RM mamária para rastreio para ver se está coberta.
Em estudo
Mulheres com história pessoal de cancro da mama
Mamografia mais RM mamária está em estudo para rastreio de mulheres com história pessoal de cancro da mama.
Alguns estudos sugerem que, para mulheres diagnosticadas com câncer de mama, a mamografia mais a RM pode encontrar câncer de mama na mama oposta (contralateral) melhor do que a mamografia sozinha .
Um estudo encontrou a mamografia mais a RM de mama também pode ajudar a encontrar novos cancros na mama tratada (em mulheres que fizeram a lumpectomia) .
No entanto, ainda não está claro se a RM de mama oferece ou não um benefício de rastreio para as mulheres que tiveram cancro de mama. Portanto, não é rotineiramente recomendado.
Mulheres com tecido mamário denso
Mamografia mais RM de mama está em estudo para o rastreio em mulheres com tecido mamário denso .
Mamografia mais mamografia pode encontrar alguns cancros mamários a mais do que apenas a mamografia . Contudo, adicionar a RM mamária aumenta os resultados falsos positivos e não está claro se melhora os resultados do cancro da mama .
Bambos o NCCN e o estado do ACS não há evidência suficiente para fazer uma recomendação a favor ou contra o rastreio por RM para mulheres com mamas densas .
Aprenda mais sobre a densidade mamária numa mamografia.
Aprenda mais sobre a densidade mamária e o risco de cancro da mama.