Existem muitos tipos diferentes de medicamentos que os médicos podem prescrever para tratar a osteoporose e ajudar a reduzir o risco de uma fractura dolorosa da coluna vertebral. Uma classe de medicamentos são os bisfosfonatos que incluem alendronato, ibandronato, risedronato e ácido zoledrónico. Neste artigo, incluímos outros tipos de medicamentos que o seu médico pode prescrever para o ajudar a evitar ou gerir uma baixa densidade mineral óssea (BMD).

Calcitonin-Salmon

Nomes de marcas: Fortical, Miacalcin

O que faz: Ajuda a tratar a osteoporose em mulheres na pós-menopausa que estão pelo menos cinco anos além da menopausa. A calcitonina retarda a perda óssea e aumenta a densidade óssea na coluna vertebral. Pode reduzir o risco de fracturas da coluna vertebral.

Como tomá-la: Spray nasal diário ou injecção.

• O spray nasal é armazenado no frigorífico até à primeira utilização; depois deve ser mantido à temperatura ambiente. O spray nasal deve ser preparado (frasco bomba até que o spray completo seja produzido) antes do primeiro uso.
• O spray nasal de calcitonina é administrado como um único spray em uma narina a cada dia. Alternar as narinas diariamente.
• Cálcio (pelo menos 1000 mg de cálcio elementar diariamente) e vitamina D (pelo menos 400 unidades internacionais diariamente) suplementos são recomendados com o uso de calcitonina.

Potenciais efeitos colaterais: Corrimento nasal, dor de cabeça, dores nas costas ou hemorragia nasal. A calcitonina injectável pode causar uma reacção alérgica e rubor no rosto e mãos, frequência urinária, náuseas e erupção cutânea. Tem havido um risco aumentado no desenvolvimento de cancro com o uso do spray nasal de calcitonina. Portanto, o seu uso é sugerido quando tratamentos alternativos não são uma opção adequada.

Testes necessários: Exames de sangue para verificar os níveis de cálcio.

Denosumab

Nome da marca: Prolia

O que faz: Ajuda a tratar a osteoporose em mulheres na pós-menopausa com alto risco de fractura. A Denosumab também aumenta a massa óssea em homens com osteoporose com alto risco de fratura. Este medicamento pode ser usado para tratar a perda óssea em homens e mulheres, que estão a receber determinado tratamento para o cancro. O medicamento pode ajudar a reduzir o risco de quebra de ossos na coluna, quadril e outros ossos.

Como tomá-lo: Por injeção a cada seis meses (em um consultório médico). Cálcio e suplementos de vitamina D são recomendados com o uso de denosumab.

Potenciais efeitos secundários: O denosumab pode baixar os níveis de cálcio no sangue. Sinais de baixos níveis de cálcio incluem espasmos musculares, contracções musculares ou cólicas; dormência e formigueiro nos dedos das mãos, dedos dos pés ou à volta da boca. O medicamento também pode causar erupções cutâneas, dores nas costas, braços ou pernas, aumento dos níveis de colesterol ou infecções. Denosumabe pode causar problemas graves nos ossos do maxilar e fracturas invulgares no osso da coxa.

Teste necessário: Teste de sangue antes de cada dose para confirmar que os níveis de cálcio no sangue estão normais.

Raloxifeno

Nome do grupo: Evista

O que faz: Ajuda a prevenir e tratar a osteoporose em mulheres na pós-menopausa. O Raloxifeno aumenta a densidade mineral óssea e reduz o risco de fraturas da coluna vertebral. É aprovado para diminuir o risco de cancro da mama em mulheres com osteoporose e em mulheres sem osteoporose que estão em alto risco de cancro da mama invasivo. O Raloxifeno funciona afetando os receptores de estrogênio no corpo.

Como tomá-lo: Diariamente em comprimidos com ou sem alimentos.

Potenciais efeitos secundários: Afrontamentos, cãibras nas pernas, inchaço e sintomas temporários semelhantes aos da gripe. Este medicamento pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda e embolia pulmonar).

Quem não deve tomar este medicamento? O Raloxifeno não deve ser tomado por mulheres com risco aumentado de acidente vascular cerebral. Isto inclui mulheres que tiveram AVC prévio, ataques isquêmicos transitórios (AIT), fibrilação atrial ou pressão alta descontrolada.

Teriparatide Parathyroid Hormone (PTH) (1-34)

Nome do grupo: Forteo

O que faz: Trata a osteoporose em mulheres na pós-menopausa e em homens com alto risco de quebrar um osso. Pode ajudar a reduzir o risco de fratura da coluna vertebral.

Como tomá-la: Auto-administrado como uma injecção diária de uma caneta pré-carregada que contém um fornecimento de um mês de medicamentos. O medicamento pode ser injectado no seu abdómen ou coxa. O dispositivo da caneta do medicamento é armazenado no frigorífico.

Potenciais efeitos secundários: Diminua a pressão sanguínea quando mudar de posição, o que pode causar-lhe tonturas, batimentos cardíacos acelerados ou sensação de desmaio. Isto pode ocorrer dentro de 4 horas após tomar a injeção; no entanto, esses sintomas geralmente desaparecem após algumas horas. Outros efeitos secundários incluem cãibras nas pernas, náuseas e aumento dos níveis de cálcio no sangue.

Quem não deve usá-lo: Pessoas com doença de Paget (formação óssea anormal), ou aqueles cujos ossos ainda não se formaram ou amadureceram completamente. O PTH não deve ser tomado por pessoas com níveis elevados de cálcio no sangue, doenças metabólicas ósseas como o hiperparatiroidismo ou cancro ósseo.

Terapia de estrogénios e hormonas

Multiplas marcas disponíveis

O que faz: Pode ajudar a prevenir a osteoporose em mulheres na pós-menopausa, reduzindo a perda óssea. A terapia pode ajudar a aumentar a DMO na coluna e quadril, e reduzir o risco de fraturas do quadril, coluna e outras fraturas. Pode aliviar os sintomas da menopausa (por exemplo, afrontamentos). No entanto, esta terapia já não é uma abordagem de primeira linha para o tratamento da osteoporose devido ao aumento do risco de cancro, AVC ou coágulos sanguíneos noutras áreas do corpo.

Como tomá-la: Na forma de comprimidos ou como um adesivo cutâneo (ou seja, transdérmico). A terapia apenas com estrogênio só é prescrita para mulheres que fizeram uma histerectomia ou histerectomia parcial porque a terapia pode aumentar o risco de uma mulher desenvolver câncer endometrial. Uma hormona progesterona é administrada com estrogénio se a mulher tiver um útero intacto.

Efeitos secundários potenciais: Os efeitos secundários da terapia com estrogénio podem incluir hemorragia vaginal, sensibilidade mamária, inchaço e dor de cabeça.

Quem não a deve usar: Mulheres que tiveram cancro da mama ou que estão em alto risco de ter cancro da mama. Mulheres que têm um histórico de coágulos sanguíneos.

Como o seu médico determina se a sua medicação para osteoporose está a funcionar

É importante certificar-se que a medicação que o seu médico prescreve está a funcionar eficazmente para prevenir ou gerir a sua osteoporose e o risco de fractura. Durante o seu tratamento, o seu médico irá periodicamente pedir certos testes.

Testes podem incluir:

• Testes de sangue ou urina para medir as enzimas, proteínas e outras substâncias preditivas do seu BMD – a densidade ou força dos seus ossos.
• Testes de sangue para medir marcadores de formação óssea, como fosfatase alcalina óssea específica (Bone ALP ou BALP) ou osteocalcina; um marcador de perda óssea chamado N-telopeptídeo urinário de colágeno tipo I, ou uNTX; e níveis de vitamina D, que é essencial para a absorção de cálcio pelo organismo.
• Densitometria óssea, também chamada de escaneamento ósseo ou absorptiometria de raios X de dupla energia (DXA).