Pancreatite em Cães: Causa, Diagnóstico e Tratamento

O pâncreas é uma glândula dentro do abdómen localizada ao longo do estômago e na primeira parte do intestino delgado. Ele desempenha tanto as funções endócrinas como exócrinas.

Como funciona o pâncreas

A função endócrina do pâncreas inclui a produção de insulina, que é secretada no sangue em resposta à ingestão de carboidratos e proteínas.

A função exócrina envolve a secreção de enzimas digestivas inativas e bicarbonato no intestino onde são ativadas para ajudar a quebrar os alimentos ingeridos.

Pancreatite

Pancreatite refere-se à inflamação do pâncreas e é causada pela ativação das enzimas digestivas dentro do pâncreas devido a danos pancreáticos ou bloqueio do seu canal de saída. Isto resulta em auto-digestão pancreática, onde as enzimas destroem o tecido pancreático.

Pancreatite aguda é definida como inflamação pancreática reversível, enquanto pancreatite crônica refere-se a alterações permanentes no tecido pancreático. Estas duas formas de pancreatite não podem ser diferenciadas clinicamente, embora os sinais clínicos na pancreatite aguda sejam geralmente mais graves do que aqueles observados na pancreatite crônica.

A pancreatite aguda pode rapidamente levar à inflamação sistêmica, choque e morte e deve ser tratada agressivamente. As manifestações crônicas da pancreatite incluem diabetes mellitus (30-40% dos cães com diabetes têm pancreatite) ou perda da produção de enzimas digestivas (insuficiência pancreática exócrina).

Outras complicações potenciais incluem pseudocistos pancreáticos e abscessos.

Causa

A causa da pancreatite é geralmente desconhecida, embora todos estes fatores tenham sido associados ao seu desenvolvimento:

• Diet, dietas particularmente gordurosas
• Desordens hereditárias associadas ao metabolismo das gorduras
• Medicamentos
• Cirurgia primária
• Obesidade
• Trauma
• Câncer
• Obstrução de a via de saída do pâncreas por causa das pedras biliares
• Inflamação
• Massas

Diagnóstico

Sinais clínicos de pancreatite em cães geralmente incluem alguns ou todos os seguintes:

• Vomitar
• Anorexia
• Depressão
• Dores abdominais
• Diarreia

Em casos graves, os cães podem estar em recobrimento e em choque.

Diagnóstico que pode ser recomendado:

• Radiografias abdominais (raios X): Embora estas imagens não sejam normalmente muito úteis no estabelecimento de um diagnóstico de pancreatite, são importantes na exclusão de outras causas de doença.
• Abdominal ultrasound: Este exame pode ser muito específico na identificação de pancreatite, mas o pâncreas pode parecer normal em até 32% dos cães com inflamação pancreática.
• Blood work including a complete blood count (CBC) and biochemical profile: O trabalho de sangue pode ser normal ou demonstrar doenças de outros sistemas orgânicos não relacionadas ou causadas pela pancreatite
• Urinalysis
• Cultura urinária
• Um teste de imunoreactividade da lipase pancreática (cPLI) canina: O teste de cPLI é um teste altamente preciso no diagnóstico da pancreatite, mas a presença de um teste de cPLI anormal não impera definitivamente na pancreatite como a única causa dos sinais clínicos. Este é um conceito importante, pois a resolução da pancreatite pode não levar à resolução dos sinais clínicos.

Correntemente, a combinação dos testes acima é geralmente recomendada para se obter um diagnóstico presuntivo de pancreatite. A única maneira definitiva de diagnosticar a pancreatite é obter uma biópsia através de cirurgia ou laparoscopia, embora, muitas vezes, o paciente esteja muito instável para se submeter à anestesia.

Tratamento

Tratamento é verdadeiramente de suporte por natureza, e sua agressividade depende da gravidade da pancreatite. Em casos graves, a hospitalização é necessária para restauração e manutenção da hidratação, controle da dor e do vômito, suporte nutricional e possivelmente administração de antibióticos.

Se o paciente estiver vomitando, alimentos e água são retidos. Caso contrário, uma dieta ultra baixa em gorduras pode ser oferecida. O uso de dietas muito pobres em gordura em cães é para diminuir a carga de trabalho no pâncreas.

Em casos crónicos menos graves, a hospitalização pode não ser necessária se o paciente estiver hidratado e não vomitar. Uma dieta extremamente pobre em gorduras será recomendada para uso doméstico, assim como a monitorização regular do trabalho de sangue, como a cPLI e/ou ultra-som abdominal.

Prognóstico

Prognóstico depende de:

• A gravidade dos sinais clínicos
• O grau de lesão do tecido pancreático
• A duração da doença
• A presença de doença concorrente

Em casos não complicados, o uso contínuo de uma dieta pobre em gorduras pode prevenir qualquer recorrência futura de pancreatite. Por outro lado, alguns cães irão sofrer repetidas crises de pancreatite, que irão progredir para alterações pancreáticas crônicas e doenças persistentes acompanhadas de sinais clínicos incessantes.

Um episódio agudo e grave de pancreatite pode rapidamente levar a choque e morte se o tratamento agressivo não for iniciado prontamente. Infelizmente, mesmo com tratamento agressivo, alguns pacientes ainda podem morrer.

Por causa da complexidade no diagnóstico e da imprevisibilidade da resposta ao tratamento, sugerindo que um prognóstico é difícil. Em casos graves, a hospitalização pode ser necessária por várias semanas antes que o paciente esteja suficientemente estável para ter alta.

Para mais informações sobre este assunto, fale com o veterinário que está tratando seu animal.