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Dormir e raiva – um conjunto de evidências de pesquisa
Dormir é uma parte essencial das nossas vidas. A pessoa típica precisa de sete a oito horas de sono a cada noite para manter um pico de saúde mental e física. Menos de sete a oito horas de sono podem ser prejudiciais para a saúde humana. Adormecer menos do que o sono adequado é conhecido como privação do sono. Quando um indivíduo tem vários dias consecutivos de privação de sono, ele entra em “débito de sono”, que é um efeito cumulativo de sono insuficiente por qualquer período de tempo . Como a pesquisa indicou uma conexão entre privação de sono/dívida de sono e saúde mental, pode-se levantar a hipótese de que a dívida de sono pode estar correlacionada com a irritabilidade, agressividade e mau humor. O efeito da privação do sono no humor tem sido bem documentado. As mudanças de humor ligadas à privação do sono incluem ansiedade, depressão, mudanças de humor, etc. Esta revisão foca apenas a relação entre a privação do sono e a raiva, embora haja menos pesquisas publicadas nesta área.
Bauducco et al. conduziram um estudo transversal para testar a correlação entre a privação do sono em adolescentes e questões emocionais e comportamentais. Sua amostra incluiu 2.767 estudantes entre 12 e 16 anos de idade. Cinqüenta e dois por cento dos alunos estudados eram do sexo masculino. O estudo revelou que os alunos que relataram menos do que o tempo total de sono recomendado (TST) experimentaram o que Baudoccu et al. referiram como “comportamento que quebra normas”, bem como mudanças emocionais, incluindo raiva, depressão e ansiedade. Eles concluíram suas pesquisas com a recomendação de boas práticas de sono, reduzindo barreiras do sono como tecnologia, estresse e preocupação.
Itlani et al. conduziram uma pesquisa nacional com jovens e idosos japoneses do ensino médio para estudar a prevalência de raiva e impulsividade e seus fatores associados. A pesquisa questionou os alunos sobre seus dados pessoais, estilo de vida, estado mental e sentimentos de raiva e impulsividade. Os pesquisadores usaram regressão logística (todos os valores de P < .05) para analisar um total de 94.777 respostas. Os pesquisadores encontraram uma correlação positiva entre raiva e impulsividade e comportamentos como “consumir álcool, fumar, pular o café da manhã, duração mais curta do sono, diminuição dos sentimentos positivos, aumento dos sentimentos depressivos e uso de um telefone celular por longas horas”. Os pesquisadores concluíram dizendo que as escolhas de estilo de vida saudável, dormir o suficiente todas as noites e ter boa saúde mental desempenham um papel fundamental na prevenção de problemas com raiva e impulsividade. Um estudo com estudantes de medicina do primeiro ano do curso de medicina, da mesma forma que os sujeitos da pesquisa, descobriu que os melhores preditores das dificuldades de sono eram o estresse, a raiva, a hipervigilância, a hostilidade, a ansiedade e a sensibilidade interpessoal. Estudos como estes sugerem uma correlação entre a privação do sono e a raiva. Todos os três estudos acima mencionados mostram resultados mais ou menos semelhantes relacionados ao sono e à raiva/agressão. Entretanto, atualmente não há estudos que tenham concluído uma associação fisiopatológica entre sono e raiva em adolescentes.
A privação do sono parece impactar adultos, adolescentes e crianças de forma semelhante. A privação do sono pode exacerbar distúrbios de humor pré-existentes, tais como raiva, depressão e ansiedade, e pode levar a confusão, fadiga e falta de vigor. Mesmo apenas uma noite sem dormir se correlaciona com essas mudanças de função. Randler et al. administraram o Questionário de Agressão Buss-Perry, que avalia a agressão física e verbal, raiva e hostilidade em um grupo de homens jovens adultos e analisaram as respostas em correlação com a duração do sono. Verificaram que os jovens do sexo masculino que relataram durações de sono mais curtas apresentaram maiores ocorrências de agressão e raiva. Os pesquisadores notaram padrões semelhantes de privação do sono e mudanças de humor e comportamento tanto em indivíduos do sexo masculino quanto feminino. Em média, os machos tendem a ter maior pontuação em agressão física e verbal quando privados de sono e as fêmeas tendem a ser mais suscetíveis à diminuição do humor, ansiedade, baixa energia e neblina cerebral. Crianças do sexo masculino e feminino têm pontuação semelhante quando testadas para a correlação entre privação de sono e mudanças de humor/conforto. Entretanto, essas mudanças de comportamento/modo são mais propensas a se apresentar como comportamentos externalizadores, tais como hiperatividade, raiva, agressão, impulsividade, comportamento de birra e comportamentos de interações sociais inadequadas .
A amígdala é mais comumente associada com sua função primária como o centro emocional do cérebro. A amígdala desempenha adicionalmente um papel importante nos mecanismos do sono. Quando um indivíduo é privado do sono, ocorre um déficit funcional entre a amígdala e o córtex cingulado anterior ventral (vACC), o que pode resultar em diminuição do humor e pode fazer com que a amígdala tenha respostas mais elevadas a estímulos negativos. O débito do sono reduz a capacidade do córtex pré-frontal medial (MPFC) de suprimir a atividade na amígdala, levando à instabilidade emocional . Uma privação prolongada do sono REM está associada a alterações funcionais em múltiplas regiões do cérebro e pode resultar em alteração da atividade receptora, o que pode levar a alterações de humor, como raiva .
Motomura et al. hypothesized that “resolution of Potential Sleep Debt (PSD) through sleep extension impacts mood by changing the functional connectivity between the prefrontal cortex and amygdala”. Em seu estudo, 15 sujeitos masculinos foram selecionados para uma extensão do sono de nove dias seguida de uma noite de privação total do sono (TSD). Após esta intervenção de 10 dias, eles utilizaram a ressonância magnética (RM) para avaliar o fluxo sanguíneo cerebral regional (RCBF) em conjunto com um questionário sobre humor negativo para avaliar os resultados do seu estudo. Eles descobriram que o humor negativo e a amígdala rCBF estavam muito diminuídos após uma extensão do sono. Eles afirmam ainda em seu artigo, “A amígdala tinha uma significativa conectividade funcional negativa com o córtex pré-frontal medial (FCamg-MPFC), e essa conectividade negativa era maior após a extensão do sono do que na BL”. Após a TSD, esses índices reverteram para o mesmo nível da linha de base (BL). Uma análise adicional da trajetória com modelagem da equação estrutural mostrou que a FCamg-MPFC explicou significativamente a amígdala rCBF e que a amígdala rCBF explicou significativamente o humor negativo. Estes resultados sugerem que o uso do nosso protocolo de extensão do sono normalizou a atividade da amígdala através da conectividade funcional negativa da amígdala-MPFC. A resolução do PSD despercebido pode melhorar o humor ao melhorar a supressão frontal da hiperactividade na amígdala causada pelo PSD acumulado na vida quotidiana” . Se olharmos para os estudos acima mencionados e os analisarmos, veremos que quase todos os estudos acima mencionados concordam unanimemente num ponto, que a falta de sono tem impacto no estado emocional humano. Além disso, a associação do sono com a amígdala, e sendo a amígdala a parte do cérebro relacionada com as emoções, aponta para a noção de que o sono e emoções como raiva e agressão estão associados uns aos outros.
Mais ainda, em tempos recentes, a hipnose clínica tem sido pesquisada como uma modalidade para lidar com dores de cabeça crónicas, sintomas de ansiedade, dores abdominais recorrentes, depressão, dor e luto, fobias, raiva, stress familiar, distúrbios do sono, ou enurese. Isto sugere uma possível associação de raiva com o sono. É bastante óbvio que quando a hipnose, que em si é um modo de “sono”, pode ajudar a lidar com a raiva, existe uma ligação entre a privação do sono e emoções como a raiva. É também sugestivo da nossa idéia de que completar sete a oito horas completas de sono pode reduzir os sintomas emocionais da raiva. No entanto, para comentar isso com confiança, precisamos de estudos intervencionistas consistentes no futuro por um período de tempo mais longo. Até lá, temos de confiar apenas nos dados disponíveis.