Se passar a maior parte do dia sentado ou se carregar uma bolsa ou mochila pesada, provavelmente sente dor nos ombros e nas costas. A mobilização da primeira costela pode ser a resposta à sua dor e desconforto…mas o que é?

O que é a Mobilização da Primeira Costela?

Mobilização da Primeira Costela (FRM) refere-se ao tratamento usado para ajudar a aliviar distúrbios no pescoço, dores de cabeça, dor no ombro e dormência. A restauração da mobilidade da primeira costela através de procedimentos terapêuticos manuais pode diminuir estes sintomas.

O que é a Primeira Costela e porque é importante?

A primeira costela está localizada no topo da caixa torácica. É a mais superior das doze costelas. A primeira costela está presa à coluna vertebral e ao esterno. Os músculos escalenos têm origem na coluna cervical e acabam por se prender à primeira costela. O feixe neurovascular proveniente do pescoço também passa perto da primeira costela.

As costelas formam a estrutura principal da caixa torácica que protege os órgãos torácicos (pulmões, coração, parte do esófago, traqueia, glândula timo, etc.). A caixa torácica (muitas vezes chamada “caixa torácica” tem 12 pares de costelas que são separadas por espaços intercostais.

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A primeira costela tem vários encaixes:

1. Músculo escaleno anterior: tubérculo escaleno
2. Músculo escaleno médio: entre o sulco da artéria subclávia e o tubérculo transversal
3. Músculo íncostal: a partir da borda externa
4. Músculo subclávio: surge da haste distal e primeira cartilagem costal
5. Primeira digitação do músculo serrato anterior
6. Pleura cartilar: da borda interna
7. Ligamento costal: anterior à ranhura da veia subclávia

Quando é necessária a primeira mobilização da costela?

Quando se senta na sua secretária numa posição inclinada durante longos períodos, os músculos do escaleno podem ficar encurtados e rígidos. Isto encurta o comprimento funcional do grupo muscular escaleno e pode puxar a primeira costela para cima, esmagando ou beliscando os nervos e vasos sanguíneos na área.

Em alguns casos em que o indivíduo carrega mochilas pesadas durante horas, tais como alpinistas, ciclistas de montanha e caminhantes, eles queixam-se de dor no pescoço, dormência ou formigamento na extremidade superior.

Outros casos em que pode necessitar da Primeira Mobilização da Costela:

1. Traumatismo de parto que pode durar até à idade adulta
2. Impacto num lado da cabeça ou pescoço
3. Tiragem
4. Infecção (e.g. artrite séptica, osteomielite)

• Artrose séptica é uma infecção dolorosa das articulações. Ela pode vir de germes que viajam através da corrente sanguínea de outra parte do corpo. Também pode ocorrer quando uma lesão penetrante liberta germes directamente para a articulação. A infecção pode danificar rápida e severamente a cartilagem e osso dentro da articulação, por isso é importante que seja tratada imediatamente.

• Osteomielite é uma infecção do osso. Pessoas que fumam e aquelas com condições de saúde crónicas, como diabetes ou insuficiência renal, são mais propensas a desenvolver osteomielite.

1. 1. Trauma (por exemplo, fractura)
   2. Malignidade (e.g. condrossarcoma, encondroma, metástases)

• Condrossarcoma é um tipo raro de cancro que normalmente começa nos ossos mas pode por vezes ocorrer nos tecidos moles perto dos ossos. Os locais mais comuns para tumores condrossarcoma são na pélvis, quadril e ombro. Há casos raros destes tumores afetando a base do crânio.

• Enchondroma é um tipo de tumor ósseo benigno que se origina da cartilagem

• Metástases geralmente se desenvolvem quando as células cancerígenas se rompem do tumor principal e entram na corrente sanguínea ou no sistema linfático.

1. 1. Síndrome da saída torácica

Síndrome da saída torácica (TOS) é um termo usado para descrever um grupo de desordens que ocorrem quando os nervos e/ou vasos sanguíneos na região inferior do pescoço e superior do peito estão comprimidos, lesionados ou irritados. A saída torácica é o espaço entre a parte inferior do pescoço e a parte superior do tórax onde esse agrupamento de nervos e vasos sanguíneos é encontrado.

TOS afeta aproximadamente 8% da população e é três a quatro vezes mais comum em mulheres como em homens entre 20 e 50 anos de idade.

Os sintomas da TOS variam de dor leve e alterações sensoriais a complicações que ameaçam os membros em casos graves.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/thoracic-outlet-syndrome

8. Tumor pancoasto (tumor de sulco superior)

Tumores pancoasto referem-se a onde o câncer está localizado dentro do pulmão. A maioria dos cancros pulmonares desenvolve-se mais abaixo nos pulmões mas os tumores Pancoast crescem na parte superior de ambos os pulmões.

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Os sintomas mais comuns são dores no peito e/ou ombro, bem como dores nos braços. A perda de peso é bastante comum entre pacientes com esta condição.

Como a First Rib Mobilization pode ajudar na primeira disfunção da costela?

First Rib Mobilization é a primeira linha de tratamento para a primeira disfunção da costela. Se sofre de síndrome da saída torácica, por exemplo, o seu fisioterapeuta irá ensiná-lo a fazer exercícios que irão fortalecer e esticar os músculos do ombro para abrir a saída torácica, melhorar a sua postura e melhorar o seu alcance de movimento. Realizados repetitivamente, com o tempo, estes exercícios podem tirar a pressão dos nervos e vasos sanguíneos na saída torácica.

Nota: É difícil palpar a primeira disfunção da costela

A primeira costela é a mais difícil de palpar. É a mais curvada de todas as costelas e a mais larga de todas as costelas. Está tanto abaixo como atrás da clavícula e há uma espessa camada de músculo à sua frente.

Há alguns vídeos online que mostram como pode fazer a primeira mobilização das costelas em casa. Eles são relativamente simples e fáceis de fazer. No entanto, é necessário consultar primeiro o seu médico se sentir dores nos ombros e/ou nas costas, se sentir dormência ou se tiver sempre dores de cabeça.

O seu médico irá determinar que tratamento deve fazer e encaminhá-lo para um fisioterapeuta para o primeiro tratamento de mobilização de costelas, se necessário.

Você também pode consultar nosso fisioterapeuta na Fisioterapia e Reabilitação Vigor.

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Todos os nossos fisioterapeutas têm vários anos de experiência e são altamente qualificados no que fazem. Cada um deles se dedica a fornecer um atendimento excelente e personalizado a todos os pacientes que procuram cuidados de saúde profissionais em nossas instalações.

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