Tratamento para um rasgo do manguito rotador pode incluir repouso, gelo, fisioterapia e/ou cirurgia. Uma revisão dos tratamentos de terapia manual e exercício encontrou evidências inconclusivas sobre se estes tratamentos eram melhores do que placebo, contudo “evidências de alta qualidade de um estudo sugeriram que a terapia manual e o exercício melhoraram o funcionamento apenas ligeiramente mais do que placebo às 22 semanas, foi pouco ou nada diferente do placebo em termos de outros resultados importantes para o paciente (e.O punho rotador inclui músculos como o músculo supraespinhoso, o músculo infraespinhoso, o músculo teres menor e o músculo subescapular. O braço é constituído pelos deltóides, bíceps, bem como pelo tríceps. Devem ser tomadas medidas e precauções para que os manguitos rotadores cicatrizem corretamente após a cirurgia, mantendo a função para evitar qualquer efeito deteriorante sobre os músculos. No período pós-operatório imediato (dentro de uma semana após a cirurgia), a dor pode ser tratada com um invólucro de gelo padrão. Existem também dispositivos comerciais disponíveis que não só arrefecem o ombro como também exercem pressão sobre o ombro (“crioterapia compressiva”). Entretanto, um estudo não mostrou diferença significativa na dor pós-operatória ao comparar esses dispositivos com um envoltório de gelo padrão.
Movimento passivo contínuoEditar
Fisioterapia pode ajudar a controlar a dor, mas a utilização de um programa que envolve movimento passivo contínuo irá reduzir ainda mais a dor. O movimento passivo assistido de baixa intensidade permite que os tecidos sejam ligeiramente esticados sem danificá-los. O movimento passivo contínuo melhora o alcance do ombro e permite que o paciente expanda seu alcance de movimento sem sentir dor adicional. Facilitar os movimentos permitirá que a pessoa continue a trabalhar esses músculos para evitar a atrofia, mantendo ao mesmo tempo aquele nível mínimo de função onde a função diária é permitida. A realização destes exercícios também evitará lágrimas nos músculos que irão prejudicar ainda mais a função diária. Uma vez que as lesões do manguito rotador tendem frequentemente a inibir o movimento sem primeiro sentir desconforto e dor, outros métodos podem ser feitos para ajudar a acomodar isso.
Terapia manualEditar
Uma revisão sistemática e um estudo de Meta-análise mostram que a terapia manual pode ajudar a reduzir a dor do paciente com tendiopatia do manguito rotador, com base em evidências de baixa a moderada qualidade. Entretanto, não há evidências fortes para melhorar a função também.
CirurgiaEditar
A abordagem cirúrgica inclui acromioplastia (uma parte do osso é removida para diminuir a pressão colocada nos tendões do manguito rotador), remoção de uma bursa inflamada ou inchada e descompressão subacromial (a remoção de tecido ou osso que está danificado para permitir mais espaço para os tendões).
A cirurgia pode ser recomendada para pacientes com uma ruptura aguda e traumática do manguito rotador, resultando em fraqueza substancial. A cirurgia pode ser realizada aberta ou artroscopicamente, embora a abordagem artroscópica se tenha tornado muito mais popular. Se for selecionada uma opção cirúrgica, a reabilitação do manguito rotador é necessária para recuperar a força máxima e a amplitude de movimento dentro da articulação do ombro. A fisioterapia progride através de quatro etapas, aumentando o movimento ao longo de cada fase. O tempo e intensidade dos estágios dependem exclusivamente da extensão da lesão e das necessidades de atividade do paciente. O primeiro estágio requer a imobilização da articulação do ombro. O ombro lesado é colocado em uma funda e a flexão do ombro ou abdução do braço é evitada por 4 a 6 semanas após a cirurgia (Brewster, 1993). Evitar o movimento da articulação do ombro permite que o tendão rasgado cicatrize completamente. Uma vez que o tendão esteja totalmente recuperado, exercícios passivos podem ser implementados. Os exercícios passivos do ombro são movimentos em que um fisioterapeuta mantém o braço numa posição particular, manipulando o manguito rotador sem qualquer esforço por parte do paciente. Estes exercícios são utilizados para aumentar a estabilidade, força e amplitude de movimento dos músculos Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus e Teres minor dentro do manguito rotador. Exercícios passivos incluem rotação interna e externa da articulação do ombro, bem como flexão e extensão do ombro.
A 2019 Cochrane Systematic Review encontrou com alto grau de certeza que a cirurgia de descompressão subacromial não melhora a dor, função ou qualidade de vida em comparação com uma cirurgia placebo.
Exercícios de ortoterapiaEditar
Pacientes que sofrem de dor no manguito rotador podem considerar a utilização da ortoterapia em suas vidas diárias. A ortoterapia é um programa de exercícios que visa restaurar o movimento e a força dos músculos do ombro. Os pacientes podem passar pelas três fases da ortoterapia para ajudar a controlar a dor e também recuperar toda a sua amplitude de movimento no manguito rotador. A primeira fase envolve alongamentos suaves e passivos ao redor dos movimentos, e as pessoas são aconselhadas a não ultrapassar os 70 graus de elevação para prevenir qualquer tipo de dor adicional. A segunda fase deste regime requer que os pacientes implementem exercícios para fortalecer os músculos que envolvem os músculos do manguito rotador, combinados com os exercícios passivos feitos na primeira fase para continuar a esticar os tecidos sem os exagerar. Os exercícios incluem exercícios de flexão e de ombro e, após algumas semanas, as actividades diárias são gradualmente acrescentadas à rotina do paciente. Este programa não requer nenhum tipo de medicação ou cirurgia e pode servir como uma boa alternativa. O manguito rotador e os músculos superiores são responsáveis por muitas tarefas diárias que as pessoas fazem em suas vidas. Uma recuperação adequada precisa ser mantida e alcançada para evitar movimentos limitantes, e pode ser feita através de movimentos simples.