Quais são os níveis ideais de glicose no sangue para a cetose?

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  • A redução dos carboidratos refinados ajuda a estabilizar o açúcar no sangue e promover a cetogénese.
  • Níveis elevados de açúcar no sangue estão associados a um aumento do risco de muitas das nossas doenças metabólicas modernas (por exemplo, diabetes, doenças cardíacas, acidente vascular cerebral, cancro, Parkinson, Alzheimer, etc.).
  • Insulina regula a liberação de glicose e cetonas na sua corrente sanguínea. Quando você come, o seu pâncreas aumenta a insulina para manter a sua gordura armazenada. Quando você não come, os níveis de insulina reduzem para permitir que a energia armazenada seja liberada do seu corpo.
  • Você se torna ‘resistente à insulina’ quando suas células gordurosas ficam cheias e não pode mais armazenar o excesso de energia de forma eficiente. Quando o seu tecido adiposo se enche para além do seu Limiar Gordo Pessoal, a energia em excesso é armazenada em locais que ainda são sensíveis à insulina (por exemplo, o fígado, pâncreas, coração, cérebro e olhos) e o excesso de energia transborda para a sua corrente sanguínea (na forma de glicose elevada, triglicéridos e cetonas).
  • A cetose exógena ocorre quando consome gordura alimentar extra ou suplementos para aumentar o nível de cetonas no seu sangue.
  • A cetose endógena ocorre quando se consome menos energia. A sua insulina e açúcares no sangue diminuem e a produção de cetonas a partir da gordura no seu corpo aumenta.
  • Embora uma dieta pobre em carbono ou cetogénica ajude a estabilizar os seus açúcares no sangue, a maioria dos benefícios da cetose ocorre devido à cetose endógena quando está a queimar a sua própria gordura corporal.
  • A redução da ingestão de hidratos de carbono processados ajuda-o a evitar a hiperpalatação de nutrientes pobres em nutrientes “junk food”, aumenta a saciedade e ajuda-o a comer menos e consequentemente a perder peso de forma sustentável com menos esforço.
  • Não há nada de mágico em ter um determinado valor de cetonas no sangue, cetose ou uma “dieta cetogénica” com elevado teor de gordura que o fará perder gordura corporal mais rapidamente (particularmente se for devido à adição de gordura extra ou cetonas exógenas).
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Dietas de baixo teor de carboidratos reduzem os níveis de açúcar no sangue

Muitas pessoas seguem uma dieta de baixo teor de carboidratos para gerir os seus níveis de açúcar no sangue. Os alimentos que contêm menos carboidratos causam um aumento menor do açúcar no sangue.

Se você tem pré-diabetes ou diabetes tipo 2, faz muito sentido reduzir a ingestão de carboidratos para drenar a glicose da sua corrente sanguínea.

Como mostrado no gráfico abaixo da nossa análise dos dados do índice de insulina alimentar, a redução da ingestão de carboidratos tende a baixar os níveis de glicose no sangue após as refeições.

Quão baixa deve ser a sua glicemia para uma cetose ideal?

De acordo com as definições médicas gerais:

  • O açúcar no sangue “normal” é definido como tendo um HbA1c inferior a 6,0%,
  • “Prediabetes” ocorre quando se tem um HbA1c entre 6.0 e 6,4%, e
  • diabetes tipo 2 é diagnosticada quando se tem um HbA1c de 6,5% ou superior,

No entanto, estas definições gerais de “normal” estão longe de ser óptimas! Seu risco de diabetes, acidente vascular cerebral, doença cardíaca, doença cardiovascular e câncer aumenta com um HbA1c acima de 5,0%.

No momento em que você tem “prediabetes”, você tem um risco aumentado de muitas das doenças ocidentais mais comuns de envelhecimento (como diabetes, doença cardíaca, acidente vascular cerebral e doença cardiovascular).

No entanto, simplesmente baixar a sua glicemia usando medicamentos (por exemplo, adicionando muita insulina exógena) não reduz necessariamente o seu risco.

Se você estiver interessado em buscar a saúde metabólica ideal ao invés do que passa como “normal”, a tabela abaixo mostra os alvos sugeridos de HbA1c e açúcar no sangue com base nas categorias de risco de acidente vascular cerebral, doença cardiovascular e doença cardíaca mostradas nos gráficos acima.

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Hiperinsulinemia

Embora os níveis elevados de glicose no sangue sejam más notícias (devido à toxicidade e glicação da glicose), eles também costumam andar a par com níveis elevados de insulina.

Uma pessoa metabolicamente saudável irá armazenar o excesso de energia nas suas células gordurosas para uso posterior. Mas com o tempo, depois de consumir continuamente mais energia do que a que necessita, chegará ao ponto em que as suas reservas de gordura não poderão continuar a expandir-se e a absorver mais energia da sua dieta.

Se exceder o seu Limiar Pessoal de Gordura, torna-se “resistente à insulina”. Isto significa que é necessário cada vez mais insulina para armazenar energia nas suas células adiposas.

Quando você se torna “resistente à insulina”, a expansão das suas células adiposas diminui. O seu pâncreas não consegue produzir insulina suficiente para reter o excesso de energia da sua dieta no seu tecido adiposo ou impedir a sua libertação para a corrente sanguínea.

Felizmente, uma menor capacidade de ganhar altos níveis de gordura corporal não é tão boa quanto parece. Quando as suas células adiposas estiverem cheias, qualquer excesso de energia será redireccionado para outras partes do seu corpo que ainda são sensíveis à insulina (por exemplo, o fígado, pâncreas, coração, cérebro e outros órgãos vitais).

O seu pâncreas tem então de trabalhar horas extraordinárias, segregando cada vez mais insulina para reter a energia armazenada enquanto utiliza a energia na sua corrente sanguínea que continua a ser complementada pelos alimentos que entram pela boca.

Como gerir a sua carga de insulina

A boa notícia é que pode adaptar a carga de insulina da sua dieta para ajudar a estabilizar os seus níveis de açúcar no sangue.

A gestão da carga de insulina da sua dieta pode ser particularmente útil se estiver a injectar insulina para controlar os seus níveis de açúcar no sangue. É quase impossível combinar grandes doses de insulina em bolus com grandes quantidades de carboidratos e proteínas dietéticas.

Tentar combinar grandes quantidades de carboidratos com grandes quantidades de insulina leva a grandes erros, enquanto uma ingestão menor de carboidratos requer quantidades menores de insulina em bolus e erros menores, que são mais fáceis de corrigir.

Uma pessoa com diabetes tipo 1 não pode produzir insulina suficiente para manter a energia fechada no fígado e nos depósitos de gordura. Sem insulina exógena, eles verão tanto o açúcar no sangue quanto os níveis de cetonas no sangue aumentarem à medida que a energia armazenada se infiltra na sua corrente sanguínea.

Como mostrado na imagem de “JL” abaixo (uma das primeiras crianças com diabetes tipo 1 a receber tratamento com insulina), as pessoas com diabetes tipo 1 recuperam rapidamente o peso com insulina exógena.

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Se você está injetando insulina, você precisa pensar em termos de encontrar a dose ideal de insulina necessária para manter a sua glicemia estável.

  • Demasiada insulina pode retardar a libertação de gordura do seu corpo para ser utilizada como combustível, os seus níveis de açúcar no sangue irão descer, e você sentir-se-á obrigado a comer.
  • Com muito pouca insulina, você se desintegrará efetivamente, com toda sua energia armazenada derramando na sua corrente sanguínea.

Onde esta visão insulino-cêntrica do controle da diabetes e da obesidade cai é que ela não se traduz para alguém que não está injetando insulina.

O seu pâncreas não irá secretar mais insulina do que precisa para reter a sua gordura no armazenamento enquanto o seu corpo consome a energia que vem da sua boca.

Uma dieta pobre em hidratos de carbono ajuda a estabilizar os seus níveis de açúcar no sangue. No entanto, se quiser que os açúcares no sangue e a insulina mais baixos revertam verdadeiramente a sua diabetes, precisa de encontrar para comer que o mantenha satisfeito enquanto ainda obtém os nutrientes essenciais de que necessita para prosperar.

Cetonas endógenas

Quando vai sem comida, a glicose armazenada na sua corrente sanguínea, fígado e músculos (glicogénio) está esgotada para níveis saudáveis.

Então, assim que o excesso de glicose for consumido, o seu corpo voltar-se-á para os seus depósitos de gordura corporal para combustível. Seu fígado então converte a gordura corporal em cetonas para usar como combustível alternativo à glicose para uso pelo cérebro, coração e outros órgãos vitais.

Este processo é conhecido como “cetose endógena” (nota: endógena significa que as cetonas são originárias do interior do seu corpo).

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Os principais efeitos benéficos de uma dieta cetogénica ocorrem durante a cetose endógena (ou seja, autofagia, mitogénese, mitofagia, upregulação de SIRT1 e aumento de NAD+). O seu corpo entra em modo de reparação para garantir que consegue sobreviver para procriar quando os alimentos estão mais disponíveis.

O gráfico abaixo mostra os meus níveis de açúcar no sangue e de cetonas no sangue (BHB) durante um jejum de sete dias. À medida que os níveis de glicose diminuem, os níveis de cetona no sangue são produzidos para compensar a falta de energia que vem da sua dieta. A soma da glicose e das cetonas pode ser considerada como a “energia total” (ou seja, glicose + cetonas = energia total).

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Quando jejuar, o seu corpo pode permitir que a energia total na sua corrente sanguínea suba bastante. Isto permite que você esteja pronto em um momento para caçar ou colher alimentos para sobreviver. No entanto, não podemos imitar os benefícios da restrição energética, simplesmente adicionando gordura extra ou suplementos de cetonas exógenas.

O seu pâncreas irá aumentar a insulina para controlar os seus níveis de açúcar no sangue e de cetona e manter a gordura corporal armazenada enquanto utiliza a energia dos alimentos que entram na sua dieta, independentemente da fonte.

Nível de glicose no sangue para uma cetose ideal

O nosso entendimento da dieta cetogénica está a evoluir rapidamente à medida que o “keto” tem crescido em popularidade. No entanto, ainda há muita confusão em torno do que constitui os níveis ótimos de cetonas.

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>Embora muitas pessoas estejam ansiosas para experimentar uma dieta cetogénica, a realidade é que é difícil para a maioria das pessoas alcançar e manter o que é comummente considerado como “níveis óptimos de cetonas” (i.e. 1,5 a 3,0mmol/L de acordo com este gráfico de cetose de The Art and Science of Low Carbohydrate Performance) sem jejum prolongado ou continuar a adicionar mais e mais gordura dietética refinada.

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Mas o problema é que priorizar mais gordura dietética é tipicamente contraproducente a longo prazo se o seu objectivo for a perda de peso ou o controlo da diabetes. Em pouco tempo, você provavelmente descobrirá que está colocando gordura corporal extra que, por sua vez, levará a níveis mais altos de insulina e níveis elevados de açúcar no sangue.

Tive o privilégio de ter o Dr Steve Phinney (foto abaixo em nossa cozinha fazendo seu famoso molho de queijo azul) permanecendo em nossa casa recentemente por alguns dias quando ele falou em um evento Low Carb Down Under em Brisbane. Durante esse tempo, eu o questionei sobre os antecedentes de sua ótima tabela de cetose.

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Steve disse que o gráfico de cetose ideal (mostrado acima) foi baseado nos níveis de cetonas no sangue dos participantes em dois estudos feitos nos anos 80. Um foi com ciclistas que se tinham adaptado à cetose durante um período de seis semanas e outro estudo de perda de peso cetogénica. Em ambos os casos, esses “níveis ótimos de cetonas” (ou seja, entre 1,5 a 3,0 mmol/L) foram observados em pessoas que haviam transitado recentemente para um estado de cetose nutricional.

No entanto, como mais pessoas estão tentando uma dieta pobre em carboidratos ou cetogênicas, muitas pessoas descobrem que seus níveis de cetonas no sangue continuam a diminuir após algumas semanas ou meses.

O autor de Keto Clarity, Jimmy Moore, afirmou recentemente que cetonas elevadas não levam necessariamente à perda de peso e que há um uso limitado na sua localização!

JIMMY RANTS 074: Cetonas mais altas não igualam a perda de peso em Keto (Mas açúcar no sangue mais baixo faz)

Sabemos melhor no uso de cetonas?

As tiras de cetonas urinárias (que medem o acetoacetato na urina) são consideradas por muitos como sendo de uso limitado, porque antes de muito tempo o corpo deixa de excretar cetonas na urina, pois aprende a usá-las em vez de desperdiçá-las.

Cetonas na urina: All You Need to Know | H.V.M.N.® Blog

Parece que o seu corpo também se adapta para usar as cetonas no sangue mais eficientemente quanto mais tempo seguir uma dieta baixa de carboidratos. A maioria das pessoas vai além da fase de “adaptação keto” à medida que o seu corpo aprende a usar a gordura de forma mais eficiente, e os seus níveis de cetonas diminuem ainda mais.

Você pode pensar em BHB como a forma de armazenamento e transporte de cetonas. O seu corpo converte o BHB de volta ao acetato de BHB para ser usado para energia.

As cetonas de BHB que você mede simplesmente diz-lhe quanta energia você tem armazenada como cetonas na sua corrente sanguínea. Infelizmente, não lhe diz nada de útil sobre a sua capacidade de queimar gordura como combustível. Cetonas elevadas no sangue podem significar que você tem combustível não utilizado na sua corrente sanguínea (o que normalmente não é uma coisa boa).

Apenas como um carro eficiente em termos de combustível não precisa de um grande depósito de combustível, você não precisa de altos níveis de cetonas ou glucose na sua corrente sanguínea se tiver um metabolismo saudável e eficiente.

Quão baixa deve ser a sua glucose no sangue para uma cetose ideal?

Voltar em 2014, eu estava ansioso para experimentar, aprender e fazer tudo o que pudesse para perder peso e optimizar a minha saúde.

Mas eu ainda estava sendo confundido depois de ler tudo o que podia. Tinha acabado muito mais gordo depois de procurar níveis ‘óptimos’ de cetonas (veja as minhas fotos de perfil de trabalho abaixo), por isso decidi compilar alguns dados dos meus próprios testes e amigos online que também estavam a seguir os seus níveis de açúcar no sangue e cetonas.

Queria compreender o que eram os níveis típicos de cetonas no sangue para pessoas que tinham seguido uma dieta reduzida de hidratos de carbono durante algum tempo. Depois de ter partilhado estes dados iniciais, outras pessoas enviaram-me os seus dados para adicionar à tabela. Depois, Michel Lundell de Ketonix compartilhou um extenso conjunto de dados anônimos de pessoas que seguiam uma dieta ketogênica.

O gráfico abaixo mostra a soma do açúcar no sangue e cetonas (ou seja, energia total) de quase três mil pontos de dados de uma ampla gama de pessoas seguindo uma abordagem dietética de baixo carbono ou cetogênica. As cetonas no sangue são mostradas em azul (na parte inferior) enquanto a glicose é mostrada em laranja (na parte superior).

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No lado direito do gráfico, temos um estado de alta energia onde tanto a glicose como as cetonas estão elevadas. Esta situação de alta energia é semelhante a alguém com diabetes tipo 1 com níveis elevados de glicose e cetonas devido à insulina inadequada.

Nota: A cetoacidose diabética é diagnosticada quando temos níveis de glicose acima de 15 mmol/L ou 270 mg/dL e cetonas acima de 0,5 mmol/L. Isto equivaleria a uma energia total na corrente sanguínea de 15,5 mmol/L.

No lado esquerdo do gráfico, temos pessoas com um estado de energia total inferior. Parece que porque armazenam e queimam combustível eficientemente, estas pessoas metabolicamente saudáveis não precisam de grandes quantidades de combustível circulando na sua corrente sanguínea.

Baseado na análise destes dados de origem populacional, parece que o valor médio de açúcar no sangue para alguém com uma dieta pobre em carboidratos é de cerca de 4,9 mmol/L (ou 88 mmol/L) com um nível sanguíneo de cetona (BHB) de cerca de 1,5 mmol/L.

Níveis sanguíneos de açúcar no sangue e cetona em cetose exógena

Algumas pessoas chegam a dieta pobre em carboidratos ou ceto para fins terapêuticos (ou seja, para controlar condições crónicas como o cancro, epilepsia, lesões cerebrais traumáticas ou demência). Estas pessoas podem beneficiar de níveis mais elevados de cetonas no sangue para alimentar o cérebro quando a glicose não pode ser usada eficientemente.

Se você está tentando evitar o desperdício muscular que ocorre na cachexia do câncer ou tentando alimentar uma criança em crescimento que tem epilepsia, uma dieta rica em energia e alta em gordura e baixa saciedade pode ser uma vantagem para ganhar peso (após o tratamento do câncer) ou crescer (no caso de uma criança que tem epilepsia). Contudo, a maioria das pessoas não necessita de cetose terapêutica, particularmente se a perda de peso, a melhoria da saciedade ou o controlo do açúcar no sangue for a maior prioridade.

As pessoas que seguem uma dieta cetogénica terapêutica podem optar por carregar com óleos MCT e outras gorduras adicionadas para atingir níveis elevados de cetona e valores baixos de glicose:valores de índice de cetona (GKI). Outros visam níveis elevados de cetonas para o desempenho cerebral ou carregar em conjunto cetonas exógenas e glicose para “combustível duplo” para um desempenho atlético de elite.

Este estado sobre-combustível com elevada glicose e cetonas é mostrado no gráfico abaixo das pessoas com a maior energia total.

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>Embora possa ser útil se estiver prestes a correr no Tour de France, a energia cronicamente elevada da glicose e das cetonas não é ideal, particularmente se estiver sedentário, tentando perder peso ou inverter a sua diabetes tipo 2.

Um dos benefícios de uma dieta pobre em hidratos de carbono é que elimina em grande parte os alimentos processados hiper-palatáveis que são normalmente uma combinação de amidos refinados e óleos vegetais. Como mostrado na tabela abaixo da nossa análise de saciedade, os alimentos mais hiper-palatáveis são geralmente uma combinação de carboidratos refinados e gordura.

O perigo, no entanto, ao tentar conduzir níveis elevados de cetonas através da ingestão de mais gordura, é que isso irá conduzir a um excesso de energia que irá impulsionar a insulina e promover o armazenamento de gordura. Os alimentos que contêm uma maior percentagem de gordura não conduzem tipicamente a uma maior saciedade.

Reduzir a ingestão de hidratos de carbono pode ajudá-lo a evitar a ingestão de carboidratos de carbono + gordura hiperpalatáveis, aumentar a saciedade, ajudá-lo a comer menos e a perder peso. No entanto, empurrar os hidratos de carbono para níveis muito baixos pode levar a uma menor saciedade e a um aumento da ingestão de energia.

Assim, embora a redução dos hidratos de carbono seja benéfica se o afastar dos alimentos processados hiperpalatáveis que são uma combinação de carboneto+gordura, demasiada gordura dietética não será óptima se o levar a um aumento significativo da ingestão de energia.

Quão baixa deve ser a sua glicose no sangue em cetose?

Muitas pessoas embarcam numa dieta cetogénica na esperança de controlar a sua diabetes e perder peso. Eles querem níveis mais baixos de insulina para que possam queimar mais gordura corporal para a sensibilidade à insulina e saúde a longo prazo.

No lado esquerdo do gráfico de energia total abaixo, temos cetose endógena (o que significa que a gordura corporal está sendo queimada para combustível). Com níveis de energia mais baixos no seu sangue, o seu corpo irá recorrer aos seus depósitos de gordura para compensar a diferença, bem como utilizar o excesso de gordura armazenada e proteínas antigas no seu fígado, pâncreas, cérebro e outros órgãos (ou seja, autofagia). Este é um ótimo lugar para se estar se você estiver tentando reduzir o açúcar no sangue ou perder gordura corporal.

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Sangue normal e gama de cetonas para cetose

Depois de analisar milhares de medições de cetonas, trazemos-lhe o Quadro de Níveis de Cetonas! Os dados são divididos em cinco quintis, desde a energia total mais baixa até à mais alta.

tabela de níveis de cetonas

Para cada quintil, calculei a média, o valor de cetonas sanguíneas do percentil 25 e do percentil 75 (BHB) (i.e. metade dos valores cabe entre o percentil 25 e 75).

Se você está em uma dieta ketogênica e relativamente saudável metabolicamente, você pode ver valores de cetona BHB entre 0,3 e 1,5 mmol/L. As cetonas serão maiores se você estiver em jejum, restringindo calorias, exercitando ou consumindo mais gordura dietética do que o normal.

No entanto, tenha em mente que as cetonas no sangue irão provavelmente diminuir com o tempo, à medida que o seu corpo se adapta à queima de gordura e cetonas de forma mais eficiente. Portanto, tente resistir à tentação de adicionar mais gordura dietética extra para manter níveis elevados de cetonas.

Virta valores de cetonas

É interessante notar que os dados acima alinhavam-se bem com os dados de cetonas do estudo de um ano do Virta (Phinney et al., 2017), no qual eles visavam colocar os participantes com diabetes em cetose nutricional para melhorar o controle do açúcar no sangue e reverter a diabetes.

A distribuição dos níveis de BHB durante as primeiras dez semanas do estudo Virta são mostrados no gráfico abaixo. Embora houvesse alguns valores de cetonas mais elevados, muitas pessoas também tinham valores inferiores a 0,5 mmol/L.

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Apesar de consumirem uma “dieta cetogénica” sob a supervisão da equipa Virta, a maioria dos participantes do estudo não atingiu níveis de cetonas que se qualificaram como “cetose nutricional” (ou seja, BHB > 0,5 mmol/L).

O gráfico abaixo mostra os resultados médios da Virta no primeiro ano, com cetonas subindo de 0,18 mmol/L para 0,6 mmol/L inicialmente, mas depois diminuindo para menos de 0,3 mmol/L e depois de um ano.

Os resultados do estudo Virta de dois anos mostram que os níveis de cetonas no sangue permaneceram em 0,27 mmol/L após dois anos de uma dieta cetogênica. O quadro abaixo resume a mudança nos valores de cetonas ao longo dos dois anos de duração do estudo.

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Enquanto os participantes do programa Virta viram inicialmente um aumento de cetonas sanguíneas na ‘zona de cetose nutricional’ (ou seja, maior que 0,5 mmol/L) em média após dez semanas, as suas cetonas sanguíneas voltaram a fixar-se imediatamente acima do grupo de controlo na dieta ocidental padrão. Em nenhum momento seus valores de cetonas se aproximaram da zona ótima de cetonas (ou seja, 1,5 mmol/L de acordo com a definição comumente aceita de cetose).

Vimos também uma tendência semelhante no nosso Desafio Optimizador de Nutrientes, com as cetonas sanguíneas a aumentar inicialmente durante as primeiras semanas de perda de peso, quando as pessoas se concentraram em refeições de alta saciedade e densidade nutricional. Mas após algumas quatro semanas, os níveis de cetonas no sangue diminuíram à medida que as pessoas continuavam a perder peso e a baixar os seus níveis de açúcar no sangue. Parece que, uma vez que o seu corpo consome a energia em excesso (tanto a glicose como as cetonas) na sua corrente sanguínea, pode continuar a utilizar a gordura corporal.

Foi interessante ver que as pessoas que identificaram como resistentes à insulina tenderam a ter valores ligeiramente mais elevados de cetonas no sangue em comparação com as pessoas que disseram ser sensíveis à insulina.

Parece que as pessoas que são fisicamente aptas e metabolicamente saudáveis podem tender a ter níveis mais baixos de cetona no sangue, bem como níveis mais baixos de açúcar no sangue, especialmente depois de terem seguido uma dieta pobre em hidratos de carbono ou cetogénica durante algum tempo.

No entanto, independentemente dos valores de cetonas no sangue ou se as pessoas acreditam que são resistentes à insulina, os dados do Desafio Otimizador de Nutrientes também mostraram que as pessoas tendem a perder peso em uma taxa semelhante, independentemente de terem sido identificadas como resistentes à insulina ou sensíveis à insulina.

Níveis ideais de açúcar no sangue e cetonas para cetose

A menos que se esteja a gerir uma condição crónica que possa beneficiar de níveis elevados de cetonas (por exemplo Alzheimer, Parkinson, demência ou epilepsia), pode potencialmente poupar muito dinheiro e angústia se se concentrar em manter os seus níveis de açúcar no sangue mais próximos do ideal e não se preocupar com os seus níveis de cetonas no sangue.

Em linha com a prioridade oxidativa, a glicose no seu sangue precisa de ser queimada antes da gordura na sua dieta e da gordura no seu corpo. Se as suas reservas de glicose estiverem constantemente cheias, você estará ‘preso’ a queimar glicose, e você não poderá usar a gordura do seu corpo.

Após a glicemia ter estabilizado com uma dieta reduzida de hidratos de carbono, pode então dar prioridade a alimentos e refeições de alta saciedade para continuar a perder peso e inverter a sua diabetes.

Então o que devo comer?

Para tentar cortar a confusão em torno das cetonas e dos açúcares no sangue, desenvolvemos uma gama de livros de receitas adaptados para diferentes objectivos, ao mesmo tempo que nos concentramos na densidade dos nutrientes.

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