17 de outubro de 2019
Questão:
O meu médico é especialista em reconstrução mamária e tem me pedido para fazer a conta de 19328 (remoção do implante mamário intacto) junto com 19371 (capsulectomia) quando ele tem que fazer uma capsulectomia e remover o implante. Chegou ao meu conhecimento que isto pode estar errado e que 19328 está incluído em 19371. O livro da CPT não é claro e não existe uma Iniciativa Nacional de Codificação Correcta (NCCI) para editar entre estes dois códigos. Então posso facturar ambos?
Answer:
Este é um grande exemplo de onde as edições da NCCI da Medicare não reflectem uma codificação precisa. Um boletim informativo do CPT Assistant diz “Uma capsulectomia (código CPT 19371) envolve a remoção da cápsula. O implante também é removido e pode ou não ser substituído”. Portanto, a CPT 19370 (capsulotomia) é incluída em 19328 quando é realizada para remover o implante. CPT 19371 (capsulectomia) inclui 19328, portanto ambos os códigos nunca seriam reportados para a mesma mama.
* Esta resposta é baseada na melhor informação disponível a partir de 10/17/19.
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